Трубка ректальна

1. Ректальна трубка, що містить три частини, дві внутрішні - передню, середню - сфінктерну, та задню, при цьому передня частина виконана обтічної форми з боковими отворами, середня - сфінктерна частина, виконана з можливістю згинання C2 2 (19) 1 3 85020 кишки) тупою основою балона трубки. Така мікротравматизація особливо протипоказана при частих введеннях трубки та при наявності патологічного процесу в ділянці прямої кишки. Завданнями винаходу є: 1) створення трубки із атравматичною внутрішньою частиною (чи внутрішнім наконечником); 2) розширення діапазону використання цієї трубки, крім основної функції газовідведення, використовувати цю тр убку: а) у якості наконечника до спринцівки, наприклад, до типу "Б"; б) у якості насадки до шприца чи крапельниці; в) у якості атравматичного наконечника для введення барію у пряму кишку при іригоскопії. Поставлене завдання 1) вирішується тим, що передня частина трубки (чи внутрішнй наконечник) виконана у вигляді ніби двобоковгнутого кавового зернятка, у канавках якого приховані наскрізні вертикальні отвори (один чи декілька), які при введенні трубки практично не торкаються до слизової і не можуть травмувати її. Завдання 2 а) вирішується за рахунок того, що зовнішнє потовщення (чи зовнішній наконечник) виконано таким чином, що величина його зовнішнього діаметру відповідає величині вихідного діаметру спринцівки, наприклад типу "Б", і при потребі таку тр убку можна використати у якості наконечника для цієї спринцівки, причому, два ниткоподібні валики служать, крім виконання основної функції для полегшення виймання трубки, крайній - для щільнішого з’єднання із спринцівкою, другий - упором і межею, до якої слід насаджувати спринцівку на трубку. Крім цього, між цими двома ниткоподібними валиками при потребі можна фіксува ти ємність, наприклад, поліетиленовий пакет для вловлювання газів і частинок калу. Завдання 2б) вирішується за рахунок виконання внутрішнього каналу зовнішнього потовщення (або зовнішнього наконечника) у вигляді конуса, розміри якого відповідають зовнішнім розмірам конічної частини канюлі шприца для щільного з'єднання з останнім або із крапельницею. Завдання 2в) вирішується шляхом приєднання даної атравматичної трубки при іригоскопії, наприклад , до апарата Боброва , замість наконечника, який має отвір спереді і при введенні може травмувати слизову прямої кишки і тому такий наконечник вводити при іригоскопії не рекомендовано [6]. На кресленні (Фіг.1) показана трубка ректальна атравматична пряма, на (Фіг.2) - ректальна атравматична трубка зігнута дугою відповідно анатомічного відхилення прямої кишки дорзально (назад). Кожну трубку можна умовно поділити на три частини: дві внутрішні - передню 1 і середню сфінктерну 2, та зовнішнє потовщення 3. Кожна трубка має внутрішній горизонтальний канал 4, який у передній частині переходить у вертикальні наскрізні отвори 5, приховані у горизонтальних пазах 6 (ніби у канавках двобоковгнутого кавового зернятка) передньої частини трубки, яка закрита спереду, має обтічну форму, і діаметр її середньої частини на 2-6мм більший від діаметру сфінктерної частини, що дозволяє їй утримуватися самостійно у середині і не випадати, а зовнішній кінець внутрішнього горизонтального каналу 4 виконаний 4 у вигляді конуса 7 із розмірами, які відповідають зовнішнім розмірам канюлі шприца, що дозволяє щільно приєднати шпріц чи крапельницю до трубки при необхідності. Зовнішній діаметр зовнішнього потовщення 3 відповідає вихідному діаметру спринцівки, наприклад, типу "Б" [5]. Для полегшення виймання трубки над рівнем зовнішнього потовщення виконано два ниткоподібні валики 8. Крім вказаної функції, крайній валик ущільнює з'єднання із спринцівкою, а другий - служить упором і межею, до якої слід насаджувати спинцівку на трубку. На Фіг.1 і Фіг.2 показані суцільні трубки: пряма і зігнута. П унктиром 9 показані можливі лінії з'єднання двох чи трьох частин тр убки у складених трубках. На Фіг.3 схематично показане анатомофізіологічне відхилення прямої кишки дорзально, де 1 - пряма кишка, 2 - продовжена лінія анального каналу, 3 - кут відхилення прямої кишки дорзально (біля 135°). Щодо матеріалу, то тр убки можуть бути виготовлені із будь-якого підходящого матеріалу: м'якої чи жорсткої гуми, еластичного полівінілхлориду, інши х еластичних, напівтвердих чи підходящих твердих та гн учких матеріалів: каучук у, пластмаси, дерева, металу, органічного скла. Можливе поєднання матеріалів, наприклад, сфінктерна частина із еластичного напівтвердого матеріалу, а передня і зовнішня частини - із твердої трубки чи інші підходящі поєднання. Крім трубок багаторазового використання, які можна часто стерилізувати, з метою профілактики передачі захворювань через можливі погрішності при їх стерилізації, рекомендовані трубки одноразового використання, наприклад, із еластичного полівінілхлориду медичного призначення, чи його поєднання із іншими матеріалами, як суцільні так і складені з двох чи трьох частин. Довжину і товщину, варіант виготовлення та матеріал, з якого виготовлена трубка, підбирають індивідуально, враховуючи вік, конституцію тіла, суп утні захворювання, індивідуальну переносимість, даючи перевагу тоншим і коротшим трубкам, які ще добре виконують функцію газовідведення і не дають ніяких побічних дій. Що стосується прямих трубок виготовлених із твердого матеріалу, то їхня довжина може бути біля 810см (всередині 6-8см) із-за анатомічного відхилення прямої кишки дорзально, довжина зігнутої трубки біля 10-18см із-за другого анатомічного відхилення прямої кишки вверх (див. Фіг.3). Що стосується м'яких еластичних, напівтвердих та складених із різних матеріалів трубок, то їхня довжина визначається лікуючим лікарем, враховуючи вищевказані анатомо-фізіологічні особливості прямої кишки, частоту введення, а також можливу наявність патологічного процесу у прямій кишці з метою уникнення їх травматизації. Методика введення атравматичної ректальної трубки. Перед введенням трубки роблять очисну клізму. Тр убку вводять присівши, або лежачи на лівому боці чи на спині із зігнутими в колінах і дещо розведеними ногами. Трубку змазують вазеліном і повільно вводять у задній прохід. Зігнуті тр убки 5 85020 вводять зігнутим кінцем назад до хребта і вводять її до зовнішнього потовщення. При затрудненнях введення, у задній прохід вводять змазаний вазеліном палець і по пальцю вводять трубку. Трубку залишають звичайно на 2-4год, а при потребі, і довше. Після проведення маніпуляції ректальну ділянку миють теплою водою з милом і змазують рициновою олією. Багаторазові (гумові, металічні, пластмасові та інші) трубки промивають у проточній воді з милом, продувають гумовою грушею і стерилізують за загальними правилами стерилізації. Зберігають у чистій, сухій посудині. Одноразові газовідвідні трубки після маніпуляції викидають. Як виняток, вони можуть використовуватися повторно тим же хворим після промивання у проточній воді з милом і продування гумовою грушею із дотриманням усіх правил гігієни. Дану маніпуляцію виконують у гумових рукавичках. Зауваження: дану маніпуляцію можуть виконувати тільки спеціально підготовлені медпрацівники, чи особа, що доглядає за хворим, після засвоєння вищевказаної методики. Ефективність використання атравматичної ректальної трубки підтверджена при лікуванні метеоризму у одного із співавторів і у 18 хворих. Ці трубки не дають неприємних відчуттів, дуже рідко 6 закриваються частинками калу, добре справляються із функцією газовідведення. Крім цього, запропонована трубка з успіхом використовувалася нами як наконечник до спринцівки типу "Б", як наконечник при введенні барію при іригоскопії, як насадка до шприца та до крапельниці. Таким чином, отримані дані дають можливість широко рекомендувати дані трубки для використання як у лікарні, так і вдома. Література 1. Катетеры. Каталог продукции. Pharma Plast. Uno Plast. Maersk Medical. 2. Деклараційний патент України на винахід №67451 А, за заявкою №2003108917 від 02.10.2003 року. 3. Заявка на винахід а 2006 04815, подана 03.05.2006. 4. Патент US 1198742 від 19.09.1916. 5. Комплект іригаційний із спринцівкою типу Б. 3AT "Поліком", Івано-Франківська область, смт. Брошнів. Свідоцтво про державну реєстрацію в МОЗ України №302/2001 від 16.08.2001 року. 6. Малая Медицинская Энциклопедия /под редакцией академика АМН СССР В.И.Покровского//. M. 1991. Том 2, с.343-344. 7 Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 85020 8 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601