Ректальна трубка

Ректальна трубка, що складається з ректальної та сфінктерної частини, один кінець трубки закритий, закруглений, і має бокові отвори, яка 3 82905 за відповідний діаметр сфінктерної частини. За рахунок збільшеного зовнішнього діаметру без додаткових фіксуючи х утворень трубка самостійно утримується у середині і не випадає при вставанні і ходьбі хворого, за рахунок збільшення внутрішнього діаметру покращується газовідвідна функція трубки. Передній кінець сфінктерної частини трубки зігнутий дугою під кутом, відповідно відхиленню прямої кишки дорзальне і вона плавно переходить у ректальну частину або щільно з'єднана з останньою (різні варіанти). За кут згину нами взяте середнє значення цього кута - 135°, як найбільш підходяще. При потребі величина кута може бути змінена, але незначно і бажано в межах 120°-150°. На зовнішньому, відкритому кінці сфінктерна частина трубки має опорний валик потовщення висотою 3-5мм над рівнем трубки на відстані 1,5-2см від зовнішнього краю для запобігання введення всієї трубки всередину, а між опорним валиком і зовнішнім краєм - 2 ниткоподібних кільця потовщення, 1-2мм над рівнем трубки, для полегшення захвату пальцями і виймання трубки. При необхідності до зовнішнього кінця трубки можна фіксувати ємність для вловлювання відхідних газів і частинок калу (наприклад, поліетиленовий пакет), чи під'єднувати і вводити різні розчини і ліки ректальне. На ескізі (фіг.1) показана трубка газовідвідна зігнута під кутом 135°, яка має закриту спереді, закруглену, обтічної форми ректальну частину 1 із боковими отворами 2 , сфінктерну частину 3, яка на зовнішньому відкритому кінці має опорний валик потовщення 4 і два ниткоподібних потовшення 5. Пунктиром 6 показана можлива лінія з'єднання двох частин тр убки (у складених тр убках). На фіг.2 схематично показане анатомофізіологічне відхилення прямої кишки дорзально, де 1 – пряма кишка, 2 - продовжена лінія анального каналу, 3 - кут відхилення прямої кишки дорзально, біля 135° . Довжина трубки може бути біля 5-12см залежно від віку, зросту хворого. Внутрішній діаметр сфінктерної частини трубки 1-3 мм, зовнішній 38мм у залежності від матеріалу виготовлення. При потребі розміри можуть бути змінені, але незначно, бо трубки довші за 15см можуть впиратися у задню стінку прямої кишки, яка біля хребта відхиляється краніальне (вверх до сигмовидної кишки) і можуть травмувати її. Щодо матеріалу, то тр убки можуть бути виготовлені із будь-якого підходящого матеріалу: м'якої чи жорсткої гуми, полівінілхлориду, чи твердого матеріалу: каучуку, пластмаси, дерева, металу, органічного скла. Можливе поєднання матеріалів, наприклад, сфінктерна частина із твердого чи еластичного напівтвердого матеріалу, а ректальна - із м'якої трубки. Окремим варіантом може бути трубка виготовлена із спеціального гнучкого матеріалу, наприклад, металопластику, коли лікуючий лікар перед застосуванням трубки легко руками може надати їй форму дуги необхідного нахилу. Крім трубок багаторазового використання, які можна часто стерилізувати, з метою профілактики передачі захворювань через можливі погрішності при їх стерилізації, рекомендовані трубки однора 4 зового використання, наприклад, із еластичного полівінілхлориду медичного призначення, чи його поєднання із іншими матеріалами, як суцільні так і складені з двох частин. Враховуючи вищесказане, нами запропоновані такі варіанти трубок: 1. Суцільні та складені з двох частин; 2. Із м'якого, напівтвердого чи твердого матеріалу; 3. Поєднання різних матеріалів у складених трубках; 4. Трубки виготовлені із спеціального гнучкого матеріалу, наприклад металопластику, коли лікуючий лікар може легко руками надати трубці форму дуги потрібного нахилу; 5. Трубки багаторазові та одноразові. Довжину і товщину, варіант виготовлення та матеріал, з якого виготовлена трубка, підбирають індивідуально, враховуючи вік, конституцію тіла, суп утні захворювання, індивідуальну переносимість, даючи перевагу тоншим і коротшим трубкам, які ще добре виконують функцію газовідведення і не дають ніяких побічних дій. Рекомендовані такі розміри трубок: малі(дитячі) довжиною 5-7см, внутрішній діаметр сфінктерної частини 1-1,5мм; середні - довжиною 7,1-9см, внутрішній діаметр сфінктерної частини 1,6-2мм; великі - довжиною 9,1-12см, внутрішній діаметр сфінктерної частини 2,1-3мм. Зовнішній діаметр залежатиме від матеріалу виготовлення трубки: він буде більший у гумових тр убок, але ці трубки м'якші; і буде менший у еластичних поліхлорвінілових, твердих пластмасових чи інших твердих трубках. Вищевказаний поділ на розміри трубок умовний, іноді з великим успіхом використовувалися малі трубки дорослими пацієнтами по рекомендації лікуючого лікаря. Методика введення газовідвідної ректальної трубки За 1,5-2год перед введенням трубки роблять очисну клізьму. Трубк у вводять присівши, або лежачи на лівому боці чи на спині із зігнутими в колінах і дещо розведеними ногами. Трубку змазують вазеліном, вводять у задній прохід повільними рухами: вліво-вправо-вперед, направляючи трубку зігнутим кінцем назад до хребта і вводять її до опорного валика потовщення. При затруднениях введення, у задній прохід вводять змазаний вазеліном палець і по пальцю вводять трубку. Трубку залишають звичайно на 2 год, а іноді, при потребі, і довше. Після проведення маніпуляції ректальну ділянку миють теплою водою з милом і змазують рициновою олією. Багаторазові (гумові, металічні, пластмасові та інші) трубки промивають у проточній воді з милом, продувають гумовою грушею і стерилізують за загальними правилами стерилізації. Зберігають у чистій, сухій посудині. Одноразові газовідвідні трубки після маніпуляції викидають. Як виняток, вони можуть використовуватися повторно тим же хворим після промивання у проточній воді з милом і продування гумовою грушею із дотриманням усіх правил гігієни. Дану маніпуляцію виконують у гумових рукавичках. Зауваження: дану маніпуляцію можуть виконувати тільки спеціально підготовлені медпрацівни 5 82905 ки, чи особа, що доглядає за хворим, після детального інструктажу лікуючим лікарем. Ефективність використання газовідвідної ректальної трубки підтверджена при лікуванні метеоризму у одного із співавторів і у 8 хворих. Ці тр убки не дають неприємних відчуттів, дуже рідко закриваються частинками калу, добре справляються із функцією газовідведення. Крім цього, запропонована стерильна трубка з успіхом використовувалася нами як катетер для введення у пряму кишку лікарських середників у 4ох хворих(при закрепах, проктиті). Комп’ютерна в ерстка В. Клюкін 6 Таким чином, отримані дані дають можливість широко рекомендувати дані трубки для газовідведення у лікарні і вдома, а також при потребі використовувати їх для введення ліків і розчинів у пряму кишку. Література 1. Патент US 1198742 від 19.09.1916. 2. Деклараційний патент України на винахід №67451 А, за заявкою №2003108917 від 02.10.2003 року. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601