Спосіб лікування остеомієліту нижніх кінцівок з використанням закритої транскутанної секвестректомії
Номер патенту: 85330
Опубліковано: 12.01.2009
Автори: Пантьо Валерій Іванович, Шимон Василь Михайлович, Рубцов Сергій Альбертович, Сливка Рудольф Михайлович
Формула / Реферат
Спосіб лікування остеомієліту нижніх кінцівок з використанням закритої транскутанної секвестректомії, який включає виконання доступу до нижньої надочеревинної артерії, її катетеризації, пролонговане введення через катетер антибіотиків та судинних препаратів протягом 10-14 діб, який відрізняється тим, що на 3-4 добу виконання регіонарної терапії при відсутності сформованого секвестру здійснюють транскутанну лазерну остеотрепанацію кістки за допомогою голки для проведення біопсій, підведенням через неї до вогнища деструкції моноволоконного світловоду діаметром 1,0 мм із послідуючою обробкою гнійної порожнини та нориць високоенергетичним лазерним випромінюванням при довжині хвилі 980 нм і потужності неперервного випромінювання 18-20 Вт з експозицією 30-60 секунд, дренування осередку гнійного запалення тонким катетером із можливістю введення через нього у гнійну порожнину кварц-полімерного світловоду та опромінення даної порожнини низькоенергетичним лазерним випромінюванням червоного спектру при довжині хвилі 632,8 нм і потужності до 25 мВт з експозицією 20-25 хв. та інфрачервоного спектру при довжині хвилі 850-870 нм і потужності 25 мВт з експозицією 20-25 хв. та некогерентним ультрафіолетовим випромінюванням при довжині хвилі 270-320 нм і потужності 25-30 мВт з експозицією 20-25 хв., а іммобілізацію кінцівки здійснюють гіпсовою лонгетою або застигаючими полімерними бинтами.
Текст
Спосіб лікування остеомієліту нижніх кінцівок з використанням закритої транскутанної секвестректомії, який включає виконання доступу до нижньої надочеревинної артерії, її катетеризації, пролонго C2 2 85330 1 3 85330 запального впливу і дає змогу уникнути вказаних ускладнень При лікуванні остеомієліту нижніх кінцівок найкращі результати лікарі отримують при використанні способів катетеризації нижньої надочеревинноі артерії в поєднанні з хірургічним втр учанням в осередку гнійного запалення. Відомий спосіб катетеризації нижньої надочеревинноі артерії шляхом виділення цієї артерії, розміщення у ній катетера та введення через катетер лікарських засобів [1]. При виконанні вказаного способу немає змоги довго утримува ти катетер у місці його розміщення, а також не виключається можливість виникнення кровотечі при видаленні катетера. Відомий спосіб катетеризації нижньої надочеревинноі' артерії шляхом виділення артерії, введення катетера в її просвіт. Вільний кінець катетера разом з артерією виводять через м'язи живота вбік від хірургічної рани на поверхню черевної стінки і виконують фіксацію артерії в місці введення катетера у прямому м'язі живота. Через катетер вводять відповідні лікарські засоби [2]. Використання цього способу дає змогу довготривало і надійно утримувати катетер в артерії та зменшити ускладнення у післяопераційному періоді, а також зменшити травматичність хірургічного втр учання. Довготривале використання цього способу свідчить про те, що лікування остеомієліту лише введенням в артерію лікарських препаратів не дає бажаних результатів. Найбільш близьким до вирішення, що заявляється, є спосіб лікування гнійно-некротичних захворювань, який полягає у виконанні доступу до нижньої надочеревинної артерії, її катетеризації і цілодобовому введенні через катетер протягом 1014 діб антибіотиків і судинних препаратів та подальшому видаленні катетера, а також виконанні секвестректомії з дренуванням порожнини приливно-аспіраційним дренажем [3]. Використання цього способу при лікуванні остеомієліту нижніх кінцівок дає змогу значно знизити вираженість запального процесу, але не є надійним у запобіганні його подальшого розвитку і, як наслідку, виникненні ускладнень, які нерідко призводять до інвалідизації хворих та ампутації кінцівки. В основу винаходу поставлено технічне завдання створення такого способу лікування остеомієліту нижніх кінцівок, який дасть змогу повністю ліквідувати осередок ураження. Поставлене завдання вирішується тим, що у способі лікування остеомієліту нижніх кінцівок з використанням закритої транскутанної секвестректомії, який включає виконання доступу до нижньої надочеревинної артерії, її катетеризації і цілодобовому введенні через катетер протягом 10-14 діб антибіотиків і судинних препаратів, згідно винаходу, на 3-4 добу виконання регіонарної терапії в залежності від об'єму ураження, наявності або відсутності сформованого секвестру здійснюють транскутанну лазерну остеотрепанацію кістки за допомогою голки для проведення біопсій, підведенням через неї до вогнища деструкції моново 4 локонного світловоду діаметром 1,0мм із послідуючою обробкою гнійної порожнини та нориць високоенергетичним лазерним випромінюванням (довжина хвилі 980нм, потужність неперервного випромінювання 18-30Вт, експозиція 30-60сек) за допомогою діодного лазера "Ліка-хірург" (Фіг.1), дренування осередку гнійного запалення тонким катетером із можливістю введення через нього у гнійну порожнину кварц-полімерного світловоду та опромінення даної порожнини низькоенергетичним лазерним випромінюванням червоного (довжина хвилі 632,8нм, потужність до 25мВт, експозиція 2025 хвилин) та інфрачервоного спектру (довжина хвилі 850-870нм, потужність 25мВт, експозиція 2025 хвилин) та некогерентним ультрафіолетовим випромінюванням (довжина хвилі 270-320нм, потужність 25-30мВт, експозиція 20-25 хвилин), іммобілізацію кінцівки здійснюють, як правило, гіпсовою лонгетою або застиваючими полімерними бинтами. Паралельно регіонарній медикаментозній терапії проводять курс опромінення артеріальної крові через катетеризовану a.epigastrica inferior низькоенергетичним лазерним випромінюванням червоного (довжина хвилі 632,8нм, потужність 5мВт, експозиція 20-25хв) та інфрачервоного спектру (довжина хвилі 850нм, потужність 5мВт, експозиція 20-25хв) та некогерентним ультрафіолетовим випромінюванням (довжина хвилі 270-320нм, потужність 5-8мВт, експозиція 20-25хв), вибір спектру випромінювання залежить від типу реакції організму на розвиток гнійно-некротичного запалення, при переважанні явищ гіперергії з тенденцією до прогресування ендотоксикозу перевага надається ультрафіолетовому спектру, при наростанні лшфоцитозу - інфрачервоному спектру, при лімфопенії з тенденцією до анергії - червоному спектру лазерного випромінювання, при цьому медикаментозну терапію здійснюють через катетер а.epigastrica inferior безпосередньо у a.iliaca ext. за допомогою інфузоматів "ВЕДА-2" або "Lineomat" (Фіг.2, 3, 4) цілолодобово із швидкістю 10-15мл/год протягом 4-5 діб, з послідуючим переходом на 8-10-годинні інфузії протягом послідуючих 10-14 діб, протягом цього ж періоду терапії перед введенням антибактеріального препарату проводять лазерне опромінення артеріальної крові за допомогою моноволоконного полімерного або кварц-полімерного світловоду діаметром 0,4-0,6мм і довжиною 30-40см (адаптованого під конкретний катетер) протягом 20-25хв. Спосіб лікування остеомієліту нижніх кінцівок, який пропонується, містить сукупність суттєвих ознак, які відрізняють його від найближчого аналогу і які в сукупності з ознаками найближчого аналогу, забезпечують досягнення зазначеного вище технічного результату, а саме дають змогу повністю ліквідувати осередок ураження. Технічних вирішень зі схожими суттєвими ознаками в процесі виконання патентноінформаційного пошуку, не виявлено. Це дозволило зробити висновок, що те хнічне вирішення, яке пропонується, відповідає умовам патентоздатності. 5 85330 Конкретними прикладами використання способу, який пропонується, є наступні клінічні спостереження. Приклад 1 Хвора М., 1949р.н., історія хвороби №5223, поступила у хірургічне відділення ВКЛ ст. Ужгород 11.12.2002 з діагнозом: Хронічний посттравматичний остеомієліт правої великогомілкової кістки, норицева форма (Фіг.5-6). Лікування було проведено у відповідності до способу, що заявляється Першочергово виконана операція: катетеризація a.epigastrica inferior. Протягом 3 діб проведено регіонарну пролонговану комбіновану терапію із внутрішньоартеріальним введенням антибактеріальних, судинних препаратів та лазерного опромінення артеріальної крові згідно методики, яка заявляється. На 4-у добу виконано транскутанну остеотрепанацію кістки за допомогою голки для проведення біопсій, підведенням через неї до вогнища деструкції моноволоконного світловоду із послідуючою обробкою гнійної порожнини та нориць високоенергетичним лазерним випромінюванням (довжина хвилі 980нм, потужність неперервного випромінювання 22-30Вт, експозиція 30-60 секунд. діаметр моноволоконного світловоду 1,0мм), дренування осередку гнійного запалення тонким катетером із введенням через нього у гнійну порожнину кварц-полімерного світловоду та опромінення даної порожнини низькоенергетичним лазерним випромінюванням червоного спектру (довжина хвилі 632,8нм, потужність до 25мВт, експозиція 20-25 хвилин) та некогерентним ультрафіолетовим випромінюванням (довжина хвилі 270320нм, потужність 25-30мВт, експозиція 20-25 хви 6 лин), іммобілізація кінцівки здійснена гіпсовою лонгетою. У послідуючі 16 діб медикаментозну терапію здійснювали через катетер а.epigastrica inferior безпосередньо у а.іІіаса ext. (Фіг.4) за допомогою інфузомату "ВЕДА-2" із швидкістю 10мл/год протягом 10год. щоденно. В результаті проведеного лікування спостерігалася позитивна динаміка, запальні явища та набряк кінцівки регресували, у структурі кістки переважали явища остеосклерозу (Фіг.7), нориця загоїлася, що підтверджувалося показниками ендогенної інтоксикації та імунологічного статусу, хвора виписана із стаціонару на 25 добу в задовільному стані. Таким чином, спосіб, який пропонується, є більш ефективним, оскільки дає змогу з упинити прогресування гнійно-деструктивного процесу у кістці або повністю ліквідувати осередок ураження. Крім того, при здійсненні способу, який заявляється, значно скорочується термін лікування хворих та значно зменшуються дози медикаментозних препаратів. Винахід може використаний лікарямихірургами та травматологами в умовах стаціонарного лікування остеомієліту нижніх кінцівок. Джерела інформації: 1. Григорян А.В., Беккер А.И., Лернер Е.Л. Методика катетеризации ветвей наружной подвздошной и бедренной артерии для длительной внутриартериальной инфузии при облитерирующем ендартериите Экспериментальная хирургия и анестезиология. - 1972. - № 1. - с.50-53. 2. А.с. 806012, СРСР, А61В17/00, 1979. 3. Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия. - М. Медицина, 1997. - Т.1. 383с. - прототип. 7 Комп’ютерна в ерстка О. Рябко 85330 8 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for treating osteomyelitis of lower limbs by closed transcutaneous sequestrectomy
Автори англійськоюPantio Valerii Ivanovych, Shymon Vasyl Mykhailovych, Slyvka Rudolf Mykhailovych, Rubtsov Serhii Albertovych
Назва патенту російськоюСпособ лечения остеомиелита нижних конечностей с применением закрытой транскутанной секвестрэктомии
Автори російськоюПантьо Валерий Иванович, Шимон Василий Михайлович, Сливка Рудольф Михайлович, Рубцов Сергей Альбертович
МПК / Мітки
МПК: A61N 5/067, A61B 17/56, A61N 5/08, A61M 25/088
Мітки: секвестректомії, транскутанної, нижніх, остеомієліту, використанням, закритої, лікування, спосіб, кінцівок
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/4-85330-sposib-likuvannya-osteomiehlitu-nizhnikh-kincivok-z-vikoristannyam-zakrito-transkutanno-sekvestrektomi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування остеомієліту нижніх кінцівок з використанням закритої транскутанної секвестректомії</a>
Попередній патент: Пристрій для розподілу сипучих матеріалів, що завантажують
Наступний патент: Водна фунгіцидна композиція для протруєння насіння та спосіб захисту насіння
Випадковий патент: Комбінований металосклопластиковий балон