Спосіб черезкісткового остеосинтезу уламкового перелому п’яткової кістки

Реферат: Спосіб черезкісткового остеосинтезу уламкового перелому п'яткової кістки включає введення гвинт-стрижнів, спиць та монтаж апарата зовнішньої фіксації. При цьому у передній уламок п'яткової кістки додатково вводять гвинт-стрижень. UA 88285 U (54) СПОСІБ ЧЕРЕЗКІСТКОВОГО ОСТЕОСИНТЕЗУ УЛАМКОВОГО ПЕРЕЛОМУ П'ЯТКОВОЇ КІСТКИ UA 88285 U UA 88285 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до травматології, і може бути застосована для черезкісткового остеосинтезу уламкового перелому п'яткової кістки. Існує спосіб черезкісткового остеосинтезу перелому п'яткової кістки за допомогою апарата зовнішньої фіксації, що був взятий нами як найближчий аналог [1]. За даним способом під кутом 45° вводять гвинт-стрижень у проксимальному метафізі великогомілкової кістки та спицю з упорною площадкою у дистальному метафізі великогомілкової кістки, після чого їх закріплюють у проксимальному модулі апарата із кільця та планки: стрижень за допомогою консольних приставок кріплять на планку, а спицю натягують, а потім кріплять за допомогою спицефіксаторів у кільцевій опорі. До проксимального модуля апарата монтується дистальний модуль - замкнута зовнішня опора у вигляді рамки, котра з'єднується з проксимальним за допомогою різьбових штанг. У передньому відділі I-V плеснових кісток та передньому уламку п'яткової кістки проводять по одній спиці з упорною площадкою ззовні у медіальному напрямку. Через основний задній фрагмент п'яткової кістки у взаємно перпендикулярному напрямку вводять гвинт-стрижень та спицю. Виконують мануальну репозицію перелому п'яткової кістки, після чого усі елементи зв'язку апарата з кісткою на ступні закріплюють у замкнутій зовнішній опорі у вигляді рамки. Але даний спосіб має такі недоліки: - введення лише однієї спиці у передній уламок п'яткової кістки є недостатнім для дозованої репозиції, що робить фрагмент недостатньо керованим при репозиції і може призвести до неможливості усунення остаточного зміщення; - наявність тільки одного елемента зв'язку апарата з кісткою у передньому уламку п'яткової кістки призводить до зменшення жорсткості та стабільності фіксації, що обмежує можливості дозованого навантаження в апараті у період лікування. У основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу черезкісткового остеосинтезу уламкового перелому п'яткової кістки, у якому досягається підвищення ефективності способу за рахунок стабільності фіксації і можливості керування репозицією на етапі лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у способі черезкісткового остеосинтезу уламкового перелому п'яткової кістки, спосіб включає введення гвинт-стрижнів, спиць та монтаж апарата зовнішньої фіксації, згідно з корисною моделлю, у передній уламок п'яткової кістки додатково вводять гвинт-стрижень. Спосіб пояснюється кресленням. На кресленні зображено схему виконання способу черезкісткового остеосинтезу уламкового перелому п'яткової кістки. Спосіб здійснюється таким чином. Після обробки операційного поля антисептиками під кутом 45° вводять гвинт-стрижень 1 у проксимальному метафізі великогомілкової кістки та спицю з упорною площадкою 2 у дистальному метафізі великогомілкової кістки, після чого їх закріплюють у проксимальному модулі апарату із кільця 3 та планки 4: стрижень за допомогою консольних приставок 5 кріплять на планку, а спицю натягують, а потім кріплять за допомогою спице фіксаторів 6 у кільцевій опорі. До проксимального модуля апарата монтується дистальний модуль - замкнута зовнішня опора у вигляді рамки 7, котра з'єднується з проксимальним за допомогою різьбових штанг 8. У передньому відділі I-V плеснових кісток проводять спицю з упорною площадкою 9 ззовні у медіальному напрямку. Через основний задній і основний передній фрагменти п'яткової кістки у взаємно перпендикулярному напрямку, як показано на кресленні, вводять по одному гвинтстрижню 10 і спиці з упорною площадкою ззовні у медіальному напрямку 11. Виконуючи мануальне силове навантаження на введені гвинт-стрижні в основний передній і задній фрагменти, здійснюють репозицію перелому п'яткової кістки, після чого усі елементи зв'язку апарата з кісткою на ступні закріплюють у замкнутій зовнішній опорі у вигляді рамки. Апарат зовнішньої фіксації стабілізують. Після цього на операційному столі виконують контрольні рентгенограми уламкового перелому п'яткової кістки для підтвердження точності репозиції, і потім накладають асептичні пов'язки у місцях введення гвинт-стрижнів та спиць. Наводимо конкретний приклад здійснення способу. Приклад. Хворий П., 1987 р.н., історія хвороби № 16163. Травма побутова: 02.09.11 р. впав з дерева з висоти трьох метрів. Діагноз: Закритий уламковий внутрішньосуглобовий перелом лівої п'яткової кістки зі зміщенням уламків. 16.09.11 р. хворому виконана операція: закритий черезкістковий остеосинтез уламкового перелому лівої п'яткової кістки. Термін перебування у стаціонарі - 14 днів, після чого хворий виписаний на амбулаторне лікування. Через 4 тижні демонтовано проксимальний модуль апарата та почато розробку рухів лівого гомілковоступневого суглоба. Через 12 тижнів після операції дистальний модуль апарата знято, функція відновлена практично в повному обсязі. 1 UA 88285 U 5 Вказаним способом прооперовано 2 хворих. Ускладнень не було. Переваги запропонованого способу: - можливість керованості репозицією на етапі лікування; - підвищення стабільності фіксації, за рахунок додаткового введення гвинт-стрижня у передній уламок п'яткової кістки. Джерело інформації. 1. Патент України № 57095, МПК А61 В17/60, опубл. 10.02.2011 р., Бюл. № 3. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб черезкісткового остеосинтезу уламкового перелому п'яткової кістки, який включає введення гвинт-стрижнів, спиць та монтаж апарата зовнішньої фіксації, який відрізняється тим, що у передній уламок п'яткової кістки додатково вводять гвинт-стрижень. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2