Спосіб оцінки ефективності тромболізису стрептокіназою у хворих на гострий інфаркт міокарда з порушенням діастолічної функції лівого шлуночка по “гіпертрофічному” типу

Реферат: Спосіб оцінки ефективності тромболізису стрептокіназою у хворих на гострий інфаркт міокарда з порушенням діастолічної функції лівого шлуночка по "гіпертрофічному" типу включає порівняння стану хворих до і після лікування. До тромболізису стрептокіназою у хворого в стані спокою проводять доплер-ехокардіографію і визначають трансмітральний кровоплин шляхом вимірювання швидкості раннього діастолічного наповнення, далі після тромболізису стрептокіназою проводять аналогічне дослідження, при цьому, якщо швидкість раннього діастолічного наповнення лівого шлуночка збільшиться на 9,2 % і більше в порівнянні з швидкістю до тромболізису, то гемодинамічний результат та тромболітичний ефект оцінюють як позитивні. UA 88444 U (54) СПОСІБ ОЦІНКИ ЕФЕКТИВНОСТІ ТРОМБОЛІЗИСУ СТРЕПТОКІНАЗОЮ У ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА З ПОРУШЕННЯМ ДІАСТОЛІЧНОЇ ФУНКЦІЇ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА ПО "ГІПЕРТРОФІЧНОМУ" ТИПУ UA 88444 U UA 88444 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а точніше до кардіології, і може бути використана для об'єктивної оцінки ефективності тромболітичної терапії (ТЛТ) у хворих на гострий інфаркт міокарда з порушенням діастолічної функції лівого шлуночка по "гіпертрофічному" типу. Відомий спосіб оцінки ефективності тромболізису у хворих на гострий інфаркт міокарда, в тому числі і з порушенням діастолічної функції лівого шлуночка (ДФЛШ) по "гіпертрофічному", який полягає в порівнянні даних коронарографії до і після лікування [1] - прототип. Спосіб оцінки ефективності лікування проводять за допомогою коронарографії в лежачому положенні наступним чином: після анестезії шкіри і периваскулярного простору 0,5 % розчином новокаїну визначається місце пункції. Місце пункції знаходиться на 2 см нижче лінії, яка проходить між симфізом та переднім гребенем клубової кістки і визначається наявністю пульсації загальної стегнової артерії у вказаній ділянці. Пункція проводиться голкою Сельдингера у вказаному вище напрямку під кутом 45° до поверхні шкіри. Після введення голки мандрен видаляється, а голка підтягується до появи артеріальної крові, яка витікає з голки пульсуючим струменем. Переконавшись, що просвіт голки встановлено в просвіті артерії, через неї проводиться спеціальний провідник, і в залежності від його довжини провідник адекватно встановлюється в просвіті артерії. Після цього голка видаляється, а по встановленому провіднику в просвіт судини проводиться інтродюсер на бужі. На останньому етапі провідник і буж видаляють з встановленого в просвіті артерії інтродюсера. Інтродюсер промивається гепаринізованим фізіологічним розчином (5000 од. гепарину на 1000 мл фізіологічного розчину). Вводиться контрастна речовина (Ультравіст) оцінюється кровотік в інфарктзалежній артерії (флоуметрія) - шляхом вимірювання швидкості кровотоку у інфарктзалежній артерії після проведення тромболізису і порівнювання її з швидкістю до тромболізису, визначають в скільки разів покращився кровотік, обчислюють його величину і оцінюють функціональний стан серця. Але такий спосіб методично і технічно є складним і не є безпечним, так як проведення контрольної коронарографії після тромболізису являє значний ризик для хворих. Задачею корисної моделі є оцінка ефективності ТЛТ стрептокіназою у хворих на гострий інфаркт міокарда з порушенням ДФЛШ по "гіпертрофічному" типу. Поставлена задача досягається таким чином, що спосіб оцінки ефективності тромболізису стрептокіназою у хворих на гострий інфаркт міокарда з порушенням діастолічної функції лівого шлуночка по "гіпертрофічному" типу, який включає порівняння стану хворих до і після лікування, згідно з корисною моделлю, відрізняється тим, що до проведення тромболізису у хворого у стані спокою проводиться доплер-ехокардіографія, визначають трансмітральний кровотік в діастолу визначають швидкість раннього діастолічного наповнення (Е), далі після ТЛТ проводять аналогічне дослідження, при цьому, якщо швидкість раннього діастолічного наповнення (Е) збільшується на 9,2 % і більше в порівнянні з швидкістю до лікування, то гемодинамічний результат та тромболітичний ефект оцінюють як позитивні. Запропонований спосіб оцінки ефективності ТЛТ стрептокіназою у хворих на гострий інфаркт міокарда з порушенням ДФЛШ по "гіпертрофічному" типу має суттєві переваги над способом-прототипом, а саме в дослідженні встановлено, що позитивний тромболітичний ефект стрептокінази завжди поєднується з позитивним гемодинамічним результатом лікування. Спосіб здійснюється слідуючим чином: Приклад 1 У хворого М. у висхідному стані до проведення ТЛТ стрептокіназою відмічалось погіршення коронарного кровотоку (на 75 % зменшилась його швидкість), а швидкість раннього діастолічного наповнення (Е) складала 53,3 см/с. Після застосування ТЛТ стрептокіназою крововотік в інфарктзалежній артерії збільшився на 70 %. При цьому швидкість Ε збільшилась до 85,3 см/с, тобто відмічалось співпадіння тромболітичного та гемодинамічного результатів лікування. Приклад 2 У хворого В. у висхідному стані до проведення ТЛТ стрептокіназою відмічалось погіршення коронарного кровотоку (на 80 % зменшилась його швидкість), а швидкість раннього діастолічного наповнення (Е) складала 52,8 см/с. Після застосування ТЛТ стрептокіназою крововотік в інфарктзалежній артерії збільшився на 72 %. При цьому швидкість Ε збільшилась до 85,3 см/с, тобто відмічалось співпадіння тромболітичного та гемодинамічного результатів лікування. Приклад 3 У хворого Б. у висхідному стані до проведення ТЛТ стептокіназою відмічалось погіршення коронарного кровотоку (на 91 % зменшилась його швидкість), а швидкість раннього діастолічного наповнення (Е) складала 52,8 см/с. Після застосування ТЛТ стептокіназою 1 UA 88444 U 5 10 15 крововотік в інфарктзалежній артерії збільшився на 67 %. При цьому швидкість Ε збільшилась до 85,6 см/с, тобто відмічалось співпадіння тромболітичного та гемодинамічного результатів лікування. Приклад 4 У хворого Б. у висхідному стані до проведення ТЛТ стрептокіназою відмічалось погіршення коронарного кровотоку (на 81 % зменшилась його швидкість), а швидкість Ε складала 58,2 см/с. Після ТЛТ стрептокіназою крововотік в інфарктзалежній артерії збільшився на 70 %. При цьому швидкість Ε збільшилась до 83,3 см/с, тобто відмічалось співпадіння тромболітичного та гемодинамічного результатів лікування. У вказаних прикладах позитивний тромболітичний ефект підтверджується гемо динамічним. Запропонований спосіб достовірно об'єктивізує клінічне покращення стану хворих з гострим інфарктом міокарда з порушенням ДФЛШ по "гіпертрофічному" типу після проведеного тромболітичного лікування стрептокіназою, зменшує кількість ускладнень, так як відпадає необхідність проведення хворому контрольної коронарографії, що особливо небезпечно у хворих даного контингенту. Корисна модель може бути використана у кардіологічних відділеннях лікувальних закладів, кардіологічних центрах тощо. Джерело інформації: l. Antman Е.М et all. Circulation, 1999, vol. 99, p. 2720-2732 Прототип. 20 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Спосіб оцінки ефективності тромболізису стрептокіназою у хворих на гострий інфаркт міокарда з порушенням діастолічної функції лівого шлуночка по "гіпертрофічному" типу, який включає порівняння стану хворих до і після лікування, який відрізняється тим, що до тромболізису стрептокіназою у хворого в стані спокою проводять доплер-ехокардіографію і визначають трансмітральний кровоплин шляхом вимірювання швидкості раннього діастолічного наповнення, далі після тромболізису стрептокіназою проводять аналогічне дослідження, при цьому, якщо швидкість раннього діастолічного наповнення лівого шлуночка збільшиться на 9,2 % і більше в порівнянні з швидкістю до тромболізису, то гемодинамічний результат та тромболітичний ефект оцінюють як позитивні. Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2