Спосіб інтенсивного патогенетично обгрунтованого лікування дітей зі спастичними формами церебрального паралічу

1. Спосіб інтенсивного патогенетично обґрунтованого лікування дітей зі спастичними формами церебрального паралічу із використанням скальп 3 "терапевтичне вікно", тобто вік, до якого можливо отримати задовільний лікувальний ефект та запобігти інвалідності, шляхом послідовної та цілеспрямованої стимуляції (враховуючи неврологію розвитку): рухових, мовленевих, психічних функцій у немовлят з 4 місяців і дітей після одного року життя. Вирішення поставленої задачі досягається тим, що у відомому способі інтенсивного патогенетичного обґрунтованого лікування дітей з спастичними формами церебрального паралічу, який здійснюють із використанням скальппунктури шляхом голковколювання згідно з запропонованим рішенням лікування виконують шляхом одночасного поєднання скальппунктури з різними видами впливу на периферичний нейром'язовий апарат (лікувальної гімнастики (кінезіотерапії), системи масажу, що включає класичний, сегментарний, точковий та періостальний масаж у поєднанні з елементами постізометричної, антигравітаційної релаксації та мобілізації суглобів кінцівок). Курс лікування з 15-20 сеансів проводять щоденно тривалістю протягом 50-60 хвилин і використовують для немовлят з 4міс. (при формуванні церебрального паралічу) та дітей після одного року життя. Краніальні зони на які впливають шляхом голковколювання наведені на Фіг. де зазначено: 1) Моторна зона. 2) Зона мови (1). 3) Сенсорна зона. 4) Зона купування гіперкінезів. 5) Вазомоторна зона. 6) Вестібулокохлеарна зона. 7) Зона мови (2). 8) Зона мови (3). 9) Психомоторна зона. 10) Моторно-сенсорна зона ноги. 11) Оптична зона. 12) Зона рівноваги. 13) Ринофарингеальна зона. 14) Зона шлунка. 15) Гепатобіліарна зона. 16) Зона грудної порожнини. 17) Сечостатева зона. 18) Зона кишок. 19) Психоафективна зона. 20) Зона психічних захворювань. Запропонований спосіб здійснюють наступним чином. В залежності від форми спастичного паралічу акупунктурні голки розташовують під шкірою. З допомогою скальппунктури: - впливають на сегментарні і супрасегментарні структури головного мозку, - вибірково активізують різні ділянки лімбікоретикулярного комплексу, - покращують регіонарну гемоциркуляцію, у визначених відділах кори га підкіркових ядрах головного мозку, - стимулюють та відновлюють домінуючу функцію коркового відділу головного мозку (на прикладі центрального відрізку рухового шляху), - зменшують патологічний м'язовий тонус, та його нормалізують. Та одночасно, доки стоять акупунктурні голки, впливають на периферичний нервово-м'язовий апарат лікувальною гімнасти 88937 4 кою, системою масажу що включає класичний, сегментарний, точковий та періостальний масаж, у поєднанні з елементами постізометричної, антигравітаційної релаксації та мобілізації суглобів кінцівок, для: - розслаблення спастичних м'язів, - активізації гіпотонічних, бездіяльних м'язів, - впливу на міофасціальні тригерні точки м'язів, - відновлення та збільшення рухливості суглобів, - корекції м'язево-суглобового дисбалансу, - покращення трофіки та створення передумов для формування нових рухів. - формування нових моторних функцій та удосконалення існуючих, - покращення координації та формування правильного рухового стереотипу, - досягнення досконаліших форм пересування і освоєння життєво важливих навичок. Для кожного пацієнта - інтенсивність, порядок проведення та їх особливості, визначаються індивідуально, в залежності від церебральної патології, стану пацієнта на час огляду і його рухових можливостей в динаміці, а з метою кращого сприйняття потужного інформаційного потоку з рецепторів м'язів, суглобів та зв'язок, що йде до ЦНС, корекції і закріплення патернів вірних фізіологічних рухів та ін., 1-4 рази на сеанс (залежно від віку) проводиться маніпуляція голками, для стимуляції відповідних ділянок коркового відділу головного мозку (Фіг.). Таким чином, пропонуємий винахід, дозволяє за годинний сеанс впливу на: сегментарні, супрасегментарні структури головного мозку, обраної активізації лімбіко-ретикулярного комплексу, регіонарних гемоциркуляційних зсувів в потрібних відділах кори та підкіркових ядрах та відновлення і стимуляцію домінуючої функції коркових відділів півкуль головного мозку (на прикладі центрального відрізку рухового шляху) з одночасним застосування різних видів впливу на периферичний нейром'язовий апарат із цілеспрямованим погашенням патологічних позотонічних рефлексів, створює в організмі хворої дитини новий функціональний стан, необхідний для формування більш швидкого моторногота психічного розвитку. А проведений курс з 15-20 сеансів, дозволяє сформувати нові можливості у спектрі довільних рухів, рухових стереотипів та навичок, враховуючи неврологію розвитку дитини з використанням механізмів загальної закономірності поступового розвитку рухових, мовленевих та психічних функцій (генетично детермінованих), компенсаторно запускати аксодендритне розгалуження (клітинний субстрат адаптації мозку), формувати нові мережі міжнейронального зв'язку. Значно та ефективно скорегувати функціональну діяльність локомоторних центрів, на усіх вертикальних рівнях регуляції рухової активності, відпрацювати вірні навички, покращити м'язову активність та між м'язову взаємодію у системі "агоніст - антагоніст", нормалізувати високий патологічний тонус, збільшити амплітуду активних рухів у суглобах, навчити контролювати цілеспрямовані рухи. Дозволить скоротити кількість дітей 5 88937 старше 3-х років із формуванням вторинних ортопедичних ускладнень, потребуючих ортопедохірургічної корекції та запобігти інвалідності. Технічним результатом, що досягається винаходом, являється забезпечення інтенсивного патогенетично обґрунтованого лікування дітей з спастичними формами церебрального паралічу (в залежності від віку дитини) шляхом використання комплексного лікування, що включає одночасне застосування та проведення скальппунктури, лікувальної гімнастики, системи масажу (класичний, сегментарний, точковий та періостальний масаж) у поєднанні з елементами постізометричної, антигравітаційної релаксації та мобілізації суглобів кінцівок. Приклад Під динамічним спостереженням знаходилось 127 дітей (з 4 місяців до 12 років). Серед них: - G93,9 формування церебрального паралічу 27 дітей; - G80,0 подвійна геміплегія - 27 дітей; - G80,1 спастична диплегія - 46 дітей; - G80,2 спастична геміплегія - 27 дітей. Ця група - отримувала спосіб інтенсивного патогенетично обґрунтованого лікування дітей з спастичними формами церебрального паралічу та інші традиційні медико-соціальні реабілітаційні методи. За програмою, що передбачала комплексну клініко-фізіологічну оцінку, ефективність розцінювалась: 6 - як значна (70-90%), при формуванні за час реабілітаційного курсу більше двох критеріїв, з вище перерахованого; - як добра (50-70%), при формуванні двох критеріїв, з вище перерахованого; - як задовільна (30-50%), де формувався один або покращилось не менш двох вже існуючих рухових навичок, з вище перерахованого; - незначна (менш 30%), де не вдалось сформувати нового критерію, але покращилось вже існуючий, в руховій та інтелектуальній сфері. Проаналізовані данні, отримавших один курс реабілітації. І-й рівень тяжкості порушення рухових функцій відмічався: - подвійна геміплегія: 27 дітей; - спастична диплегія (важкий перебіг): 9 дітей; ІІ-й рівень тяжкості порушення рухових функцій відмічався: - спастична диплегія: 37 дітей; - спастична геміплегія: 17 дітей; ІІІ-й рівень тяжкості порушення рухових функцій відмічався: - спастична геміплегія: 10 дітей; - формування церебрального паралічу: 27 дітей. Курс лікування включав 15-20 сеансів. Позитивні зміни у руховій сфері дитини помічались вже на перших 2-3 сеансах і до кінця курсу послідовно закріплювались здобуті рухові навички. Таблиця 1 всі діти подвійна геміплегія спастична диплегія спастична геміплегія формування церебрального паралічу діти 127 27 46 27 70-90% 72 д. 13 26 14 50-70% 41 д. 10 14 9 30-50% 11 д. 3 4 4 менш 30% 3 д. 1 2 0 27 19 8 0 0 Слід відзначити, що за час впровадження способу інтенсивного патогенетично обґрунтованого лікування дітей з спастичними формами церебрального паралічу не було ускладнень та побічних явищ. Запропонований винахід, знайшов втілення у Республіканському центрі реабілітації дітей з ор ганічним ураженням нервової системи МОЗ України, м.Київ. Джерела інформації: 1. Патент України 14897, опубл. Бюл. №6, 2006. 2. Е.Л. Мачерет. И.З. Самосюк. Руководство по рефлексотерапии. Стр.53-55. Киев, "Вища школа", 1989. 7 Комп’ютерна верстка А. Рябко 88937 8 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601