Спосіб вітальної екстирпації пульпи в тимчасових зубах

Реферат: Спосіб вітальної екстирпації пульпи в тимчасових зубах шляхом проведення місцевого знеболення, препарування каріозної порожнини з розкриттям порожнини зуба, видалення пульпи і пломбування кореневих каналів. Перед видаленням пульпи ін'єкційно в пульпу зуба вводять 0,3-0,5 мл 3 % перекису водню і пульпу видаляють після її розбухання. UA 89688 U (12) UA 89688 U UA 89688 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме дитячої стоматології, і може бути використаною в лікуванні пульпітів у дітей при проведенні вітальної екстирпації пульпи. Лікування пульпіту тимчасових зубів у дітей пов'язане з певними труднощами, що зумовлені психоемоційними особливостями пацієнтів цього віку, будовою зубів. Головною метою лікування пульпіту у дітей є не тільки ліквідація запалення пульпи, але й профілактика захворювань періодонту, щелепних кісток і м'яких тканин щелепно-лицевої ділянки. У дітей необхідно забезпечити умови для подальшого розвитку коренів несформованих зубів і фізіологічної резорбції коренів тимчасових зубів. У дитячій стоматології використовують різні способи екстирпації пульпи, зокрема девітальну екстирпацію - це видалення всієї пульпи після її попередньої девіталізації і вітальну екстирпацію - спосіб повного видалення як коронкової, так і кореневої пульпи, без використання девіталізуючих речовин. Вибір способу лікування залежить насамперед від форми пульпіту, стадії розвитку тимчасового зуба, наявності змін у періодонті, що визначаються клінічно або рентгенологічно. Але при цьому треба враховувати, що при проведенні девітальної екстирпації має місце токсичний вплив девіталізуючих засобів на тканину росткової зони у разі несформованого кореня і на періодонт при сформованому корені. Вітальна екстирпація є більш нешкідливим способом, хоча використання цього методу пов'язане з необхідністю проводити ін'єкційне знеболення, що погано сприймається дітьми дошкільного віку. В тимчасових зубах у дітей виникають труднощі з екстирпацією пульпи, тому що кореневі канали мають великі розміри і пульпа є масивною. Використовуючи сучасні методи видалення пульпи, часто неможливо провести її екстирпацію. Таким чином, лікування пульпіту тимчасових зубів є складним у виконанні і не завжди ефективним. Саме тому актуальною є розробка нових ефективних способів проведення такої маніпуляції при лікуванні пульпіту, як екстирпація пульпи. Відомий спосіб вітальної екстирпації пульпи, який полягає у проведенні місцевого знеболення, препаруванні каріозної порожнини і розкриття порожнини зуба, видалення пульпи, зупинення кровотечі з кореневих каналів і пломбування кореневих каналів (Л.О. Хоменко. Терапевтическая стоматология детского возраста. - К.: Книга-плюс, 2007. - 390-391. Спільними суттєвими ознаками прототипу і корисної моделі, що заявляється, є наступні: - проведення місцевого знеболення, - препарування каріозної порожнини з розкриттям порожнини зуба, - видалення пульпи (пульпоекстрактором), - пломбування кореневих каналів. Але при такому способі неможливо провести екстирпацію швидко (2-3 секунди), цей період може розтягуватися до 10 хв. через те, що верхівка кореня тимчасового зуба часто не одна, а їх декілька (до 5), вона має широку, або не типову форму, пульпа зуба рухома завдяки малому об'єму, тому пульпоекстрактор легко виходить за межі кореня зуба, травмує тканини періодонту, зачаток постійного зуба. Все це дуже затримує лікування зуба. При такому способі проведення екстирпації виникає кровотеча, яку майже неможливо зупинити, поки нерв не буде екстирпований. Виникає великий ризик інфікування кореневого каналу та періодонту через їх часте травмування пульпоекстрактором. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу вітальної екстирпації пульпи в тимчасових зубах шляхом проведення перед екстирпацією ін'єкції 3 % перекису водню в пульпу зуба, що забезпечить одночасно нерухомість пульпи, медикаментозну дезінфекцію, очистку кореневого каналу та зупинку кровотечі. Це дозволить скоротити час проведення маніпуляції та запобігти ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що у способі вітальної екстирпації пульпи в тимчасових зубах шляхом проведення місцевого знеболення, препарування каріозної порожнини з розкриттям порожнини зуба, видалення пульпи і пломбування кореневих каналів, згідно з корисною моделлю, перед видаленням пульпи ін'єкційно в пульпу зуба вводять 0,3-0,5 мл 3 % перекису водню і пульпу видаляють після її розбухання. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Перекис водню збільшує в розмірах пульпу шляхом інфільтрації. Після введення перекису водню нерв збільшується в розмірах приблизно в 2 рази і стає нерухомим, тому що займає всю порожнину кореня. Це дає змогу видалити пульпу протягом декількох секунд. Крім цього, завдяки своїм позитивним властивостям, перекис одночасно дезінфікує кореневий канал, очищує від залишків нерву порожнину зубу. Перекис водню також зупиняє 1 UA 89688 U 5 10 15 20 кровотечу, яка є достатньо інтенсивною при проведенні таких маніпуляцій за традиційними способами, заважає їх проведенню і потребує додаткового етапу способу - зупинки кровотечі. За нашим способом спеціально зупиняти кровотечу не треба. При введенні перекису тканини не травмуються, тому що він вводиться спеціальною атравматичною голкою. Таким чином, за заявленим способом екстирпація нерва, очистка кореневого каналу і медикаментозна дезінфекція проходять одночасно, що значно скорочує час проведення маніпуляції та забезпечує профілактику ускладнень внаслідок зменшення травматичності. Спосіб здійснюють таким чином. Дитину розміщують у кріслі напівлежачи. Знеболення проводять за допомогою місцевої анестезії, наприклад, розчином Mepivastezini-0,5 мл. Спершу препарують каріозну порожнину: проводять медикаментозну обробку каріозної порожнини; стерильним бором розкривають пульпову камеру і проводять ампутацію пульпи. Відразу після ампутації стерильною ендодонтичною голкою, яка одягнена на ендодонтичний шприц, наповнений 3 % Н2О2, проводять ін'єкцію в пульпу зуба 0,3-0,5 мл 3 % Н2О2 (2 секунди). Пульпа збільшується в 2 рази, стає нерухомою, тому легко проводиться її екстирпація пульпоекстрактором. Маніпуляція займає 2 секунди і не потребує зупинки кровотечі із-за її відсутності. Висушування каналів для пломбування проводять повітряним спреєм для уникання травми тканин періодонту - час, витрачений на це - 1 сек. (а не паперовими штифтами - 5 хвилин). Далі - пломбування кореневих каналів стандартним методом. Таким чином лікування одного зуба методом екстирпації скорочується на 10 хв. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 Спосіб вітальної екстирпації пульпи в тимчасових зубах шляхом проведення місцевого знеболення, препарування каріозної порожнини з розкриттям порожнини зуба, видалення пульпи і пломбування кореневих каналів, який відрізняється тим, що перед видаленням пульпи ін'єкційно в пульпу зуба вводять 0,3-0,5 мл 3 % перекису водню і пульпу видаляють після її розбухання. 30 Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2