Спосіб лікування хронічного виразкового коліту

Способ лечения хронического язвенного колита, включающий диетотерапию, введение салицилазосульфаниламидных препаратов, коррекцию обменных нарушений и водноэлектролитного баланса, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что вводят внутримышечно спленин в течение 10-15 дней, при этом в первые 3-5 дней дополнительно вводят энтеродез, а в последующем - сульфасалазин в дозировке 1,5-2,0 г в сутки. сроки стационарного лечения, уменьшить дозы салицилазосульфаниламидных препаратов. Поставленная задача решается тем, что в способе лечения хронического язвенного колита, включающем применение на фоне диетотерапии салицилазосульфаниламидных препаратов, коррекцию обменных нарушений и водно-электролитного баланса, больным назначают энтеродез в течение 3-5 дней одновременно с внутримышечным введением сплеиинз в течение 10-15 дней, а в последующем сульфасалазин в дозировке 1,5-2,0 г в сутки. В заявленном способе лечения по сравнению с известным значительно снижена суточная доза сульфасалазина, при этом уменьшено его токсическое и аллергизирующее действие. В предложенной совокупности лекарственных препаратов доза сульфалазина 2,0 г в сутки необходима и достаточна для получения терапевтического С > о о О .9037 на 26 день лечения в удовлетворительном состоянии. Больной Ч., 32 лет, поступил в клинику по поводу среднетяжелой формы хронического язвенного колита в стадии обострения. Стул более 10 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Болеет в течение года. При фиброколоноскопии в нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишке выявлена рыхлая слизистая с обилием эрозивных и язвенных элементов, легко ранимая, контактно кровоточащая. По данным цитограммы во всех полях зрения обилие лимфоцитов, плазматических клеток, лимфобластов, тучных клеток с примесью нейтрофилов и эозинофилов, что соответствует хроническому язвенному колиту. Больному на фоне диеты 4в был назначен энтеродез за час до приема пищи в течение 5 дней, спленин в/м по 2 мл ежедневно N? 15, после отмены энтеродеза на 6 день лечения назначен сульфасалазин по 0,5 г 4 раза в день, оксиферрискорбон в/ы. В результате лечения у больного частота стула на 7 день лечения - 6 раз в сутки, на 10-3-4 раза в сутки без примеси крови. При контрольном эндоскопическом исследовании на 27 день лечения отмечено заживление эрозий и язв в толстой кишке. Выписан из клиники в удовлетворительном состоянии. Больной Н., 36 лет, поступил в клинику в связи с обострением хронического язвенного колита. При поступлении отмечалось повышение температуры тела до 37,8°С, частота стула 12 и более раз в сутки, кал с примесью крови и слизи, в анализе крови умеренная анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 35 мм/ч. Диагноз подтвержден эндоскопически, морфологически. Больному на фоне диеты 4в был назначен сульфасалазин по 0,5 г 4 раза в сутки, инъекции спленина и ферментные препараты. Наблюдение за больным в течение 5 дней показало, что проводимая терапия недостаточна - сохранялись явления интоксикации, повышение температуры тела, не уменьшалась частота стула. При увеличении дозы сульфасалазина до 8 г в сутки наметилась положительная динамика в течении заболевания. На 15 день На фоне диеты 4в по Певзнеру больной 50 лечения частота стула сократилась до 7 раз в сутки, на 20 - до 4-3 раз в сутки. Выделеназначен энтеродез по 5 г 3 раза в день за ние крови с испражнениями прекратилось час до еды, спленин по 2 мл в/м ежедневно, на 32 день лечения. Нормализация темперана четвертый день лечения после отмены туры тела наступила после назначения больэнтеродеза назначен сульфасалазин по 0,5 г 3 раза в день, ферментные препараты, вита- 55 шой дозы сульфасалазина. Предложенным способом в клинике замины. болеваний кишечника ДНИИГ пролечено 20 В результате проводимой терапии на 15 больных хроническим язвенным колитом. день лечения у больной уменьшилась частоИз них с легкой степенью тяжести - 2, средта стула до 3-4 раз в сутки, исчезла примесь ней - 15, тяжелой - 3. крови в кале. Больная выписана из клиники эффекта, а уменьшение ее ниже 1,5 г в сутки приведет к его отсутствию. В условиях отделения заболеваний кишечника Днепропетровского НИИ гастроэнтерологии был проведен сопоставительный 5 анализ результатов лечения хронического язвенного колита по предложенному способу и прототипу. Вольная К., 33 лет, поступила в клинику по поводу среднотяжелой формы хрониче- 10 ского язвенного колита. Стул до 14 раз в сутки, кал жидкий с примесью темной крови. Болеет язвенным колитом в течение 5 лет, неоднокрз гно лечилась амбулаторно и в стационаре. Последнее обострение в течение 15 двух месяцев. При поступлении кожные покровы бледные, лимфатические узлы не увеличены, надлегкими везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 115/70 мм рт.ст., пульс 90 уд. в минуту, удов- 20 летворительных свойств. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот при пальпации мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не на- 25 рушено. Прл ректороманоскопии слизистая прямой кишки резко отечна, гиперемирована, контактно кровоточит, с множественными эрозиями и фибриновым налетом. В просвете кишки - слизь, кровь. 30 Морфологическое исследование биопсионного материала из прямой кишки: эрозированная слизистая с признаками гнойного воспаления, выраженный аллергический компонент, характерный для хрони- 35 ческого яз? енного колита. Ирригоскопия: хронический язвенный колит, поражение поперечно-ободочного и нисходящего отделов толстой кишки. Исследование микрофлоры кала: отклонения за 40 счет повышенной численности стрептококка и сниженного содержания бифидофлоры. Общепринятыми лабораторными исследованиями крови выявлено повышение СОЭ до 23 мм/ч, снижение цветного показателя 45 до 0,8, лейкоцитов 7,9 х 109 л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (палочкоядерных ~8%). 9037 Контрольную группу составили 11 больных с тяжелой и среднетяжелой формой хронического язвенного колита, которые получали лечение по прототипу. В группе больных, пролеченных по 5 предложенному способу, наступило улучшение самочувствия на 7—12 день лечения: уменьшалась общая слабость, улучшался аппетит, уменьшались боли в животе, тенезмы, сокращалась частота стула и выделение па- 10 тологического секрета (слизи, крови, гноя). В контрольной группе улучшение состояния наступало на 14-15 день лечения. Результаты лечения по предложенному способу и прототипу представлены в табли- 15 це. Лечение по предложенному способу оказало положительное влияние на показа тели клеточного и гуморального иммунитета, причем применение спленина с энтеродезом эффективнее воздействует на хелперную субпопуляцию (СД - РОК), чем применение одного спленина, а также Вклетки (ЕАС-РОК). Заявляемый способ лечения хронического язвенного колита позволяет повысить эффективность консервативного лечения с получением хороших результатов на 7%, удовлетворительных - на 3% с полным исключением неудовлетворительных, сократить сроки стационарного лечения больных до 27-28 дней по сравнению с 35-38 днями по прототипу, уменьшить дозу салицилазосульфаниламидных препаратов до 1,5-2,0 г в сутки. Результат лечения По прототипу По предложенному способу Хороший Удовлетворительный Неудовлетворительный 40% 50% 10% 47% 53% Упорядник Л.Столярова Замовлення 4537 Техред М.Моргентал Коректор О. Кравцова Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, КиТв-53, Львівська пл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м. Ужгород, вул.Гагаріна, 101