Спосіб лікування пилових бронхітів

Способ лечения пылевых бронхитов, включающий воздействие лазером на точки акупунктуры, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что после этого дополнительно в камере искус ственного микроклимата при температуре воздухе 20-23°С и давлении 750-775 мм рт.ст. проводят ингаляцию аэрозоля хлористого натрия при концентрации 3-10 мг/м3 с размером частиц до 5 мкм в течение 60 мин и после 30-минутного отдыха проводят ингаляцию отрицательных ионов в концентрации 0,5-1,5 млн.ед/см в течение 5-15 мин с предварительным воздействием ультразвуком интенсивностью 0,2 Вт/см в импульсном режиме до 2 мин на симметричные паравертебральные поля в области Д|-Дхи интенсивностью 0,4 Вт/см2 по 2 мин с обеих сторон на уровне Де-Д7, начиная от паравертебральной линии со средней подмышечной, интенсивностью 0,2 Вт/см в течение 1 мин по лабильной методике контактно на подключичную область с обеих сторон от грудинно-ключичного сочленения до плечевого сустава, на курс 10-12 процедур, проводимых на фоне медикаментозного лечения. Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и может быть использовано в пульмонологии и профпатологии. Известен лекарственный способ лечения пылевых заболеваний легких, включающий антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие, кортикостероидные препараты по показаниям [1]. Однако одно медикаментозное лечение, ввиду высокой аллергизации больных, не дает быстрого высокого и продолжительного эффекта. Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения пылевых бронхитов с использованием лазеропунктуры [2]. Сочетание медикаментов с лазеропунктурой у больных с пылевыми бронхитами без выраженного бронхоспастического синдрома по данным прототипа показало эффективность 74,4%, в том числе значительное улучшение у 16,3 %, улучшение - у 58,1 %. Однако эффективность лечения недостаточна высока у больных при наличии бронхоспастического синдрома - 69,0%, а если учесть больных с лекарственной непереносимостью, которые не учитывались при определении эффективности лечения, то показатели лечения окажутся еще ниже. С > ю о со о О 9039 В основу изобретения поставлена задача разработать способ лечения пылевых бронхитов, в котором медикаментозное лечение сочеталось бы с немедикаментозным, и обеспечить подавление воспалительного и 5 аллергического процессов в бронхолегоч-ном аппарате. Поставленная задача решается тем, что, согласно изобретению, лечение пылевых бронхитов, включает воздействие лазером 10 на точки акупунктуры, после этого дополнительно в камере искусственного микроклимата при температуре воздуха 20-25°С и давлении 750-775 мм рт.ст. проводится ингаляция аэрозоля хлористого натрия при 15 концентрации 3-10 мг/м 3 с размером частиц до 5 мкм в течение 60 мин и после 30минутного отдыха ингаляция отрицательных ионов о концентрации 0,5-1,5 млн. ед/см3 в течение 5-15 мин с предваритель- 20 ным воздействием ультразвуком интенсивностью 0,2 Вт/см2 в импульсном режиме по 2 мин на симметричные паравертебральные поля в области Д|-Дхи, интенсивностью 0,4 Вт/см 2 по 2 мин. с обеих сторон на уровне 25 Дб~Д7, начиная от паравертебральной линии до средней подмышечной, интенсивностью 0,2 Вт/см 2 в течение 1 мин. По лабильной методике контактно на подключичную область с обеих сторон от грудинно- 30 клю чичного сочл енения д о плеч евого сустава, на курс 10-12 процедур. Лечение проводится на фоне приема медикаментозных препаратов. Сопоставительный анализ с прототипом 35 показывает, что заявляемый способ отличается тем, что он содержит ряд немедикамент озных составляющих, удачно сочетающихся между собой и позволяющих сократить количество необходимых лекарст- 40 венных препаратов и уменьшить их побочное и токсическое действие, повышая при этом эффективность и переносимость лечения. 45 Способ осуществляют следующим образом. Больному аппаратом АПЛ-1 с помощью гелий-неонового лазера на выходном торце световода 0,1 мВт, плотностью потока мощ- 50 2 ности 5,7 мВт/см и длиной волны 0,632 мкм проводят облучение 8-12 корпоральных и 3-4 аурикулярних точек. Используют следующие основные точ ки: 55 а)корпоральные- Pi, ^ б, б, 11, GJ4, то, 11,20, Т14, 20, V|1, 12, 13, 43, 15, Р2. З, Е13. 15, 36, RP6. J22. 21, 17, TR5,VB12,2O,21; б) аурикулярные - 13, 60, 15,61,82, 101, 102,55, 31, 29, 34, 71,78. Подбор точек осуществляют по двум направлениям. 1. Общее рефлекторное воздействие с целью повлиять на нарушение функций всех отделов нервной системы, на общую реак тивность организма. Это достигают в точках Езб, RP6, Ті4, 20, GJ4, и, V43. 2. Сегментарно-рефлекторное воздейст вие в точках, расположенных в метамерах, связанных с сегментами спинного мозга С5~Дб и соответствующих шейным и груд ным симпатическим узлам. Это достигают в точках: Vn, 13,15, V4j, GJ11, TR5, Р7. GJ4. Кроме того используют местные точки в зависимости от преобладающих симптомов: GJi9, 20, ТВМВ J22, 20. Каждый сеанс проводят с использованием новых точек, чтобы избежать привыкания их к раздражителю. Сеансы лечения проводят ежедневно в утренние часы, на курс лечения 8-12 сеансов; длительность воздействия на корпоральную точку - 30 сек, на аурикулярную - 5 сек, суммарное время воздействия - 4,5-6,5 мин. В камере искусственного микроклимата дополнительно больному проводят ингаляции аэрозоля хлористого натрия в концентрации 3-10 мг/м в течен ие 60 мин с размером частиц до 5 мкм не менее 70-80% при температуре воздуха - 20-23°С и барометрическом давлении 750-775 мм рт.ст., а после 30 минутного отдыха, ингаляции отрицательных ионов в концентрации 0,5-1,33 млн. ед/см3 в течение 5-15 мин. Перед ингаляцией проводят воздействие ультразвуком на аппарате УЗТ-101 по схеме на три зоны. Первая зона включает два паравертебральных поля грудного отдела позвоночника (справа и слева) на уровне позвонков от Ді до Дхи. Интенсивность 0,2 Вт/см , режим импульсный по 2 мин. Вторая зона - область шестого-седьмого позвонков, начиная от паравертебральной линии до средней подмышечной. Интенсивность 2 0,4 Вт/см по 2 мин справа и слева. Третья зона - подключичная область от грудно-ключичного сочленения до плечевого сустава. Интенсивность 0,2 Вт/см2 . Методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры справа и слева по 1 минуте. На курс - 10-12 процедур. Способ содержит ряд немедихаментозных составляющих, удачно сочетающихся между собой и позволяющих сократить количество необходимых лекарственных препар ат ов и ум е нь ш и ть их поб очн ое и токсическое действие, повышая при этом эффективность и переносимость лечения, что подтверждают большой процент поло 9039 жительных результатов, более выраженной положительной динамикой клинической картины, показателей функций внешнего дыхания, чем при использовании только медикаментозного лечения или сочетания ме- 5 дикаментозного лечения с лазеропунктурой. Предложенный способ способствует подавлению воспалительного и аллергического процесса в бронхолегочном аппарате, повышению местного тканевого иммунитета. 10 Способ может полностью заменить медикаментозное лечение в случае лекарственной непереносимости. Примеры конкретного выполнения. П р и м е р 1.Больной Н., 1940 г. рожде- 15 ния, клинический диагноз: Пылевой бронхит II ст. с бронхоспастическим синдромом, фаза обострения. Дыхательная недостаточность II ст. Жаловался на кашель с мокротой, одышку при нагрузке, приступы удушья до 5 20 раз в сутки. Объективно при поступлении: Общее состояние удовлетворительное. Диффузный цианоз. Периферических отеков нет. Дыхание затруднено 22 в 1 мин. Перкуторно над легкими - легочной звук с коробочным 25 оттенком. Подвижность нижних краев легких + 2 см. Аускультативно: дыхание в легких ослаблено, выдох удлинен, рассеянные сухие хрипы на всем протяжении. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 100 ударов в 30 1 мин. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Результаты дополнительных методов исследования. Анализ крови: Эр. 5,0• 10 /л, 35 Нб 165 г/л, цв. пок. 0,96, лейк. 5,65'109/л, Э 4,5%, п5%, с. 50%, л 31%, м. 9%, пл. кл. 0,5%, СОЭ 7 мм/час. Мокрота слизистая, вязкая, лейк. - немного, эритр - местами в п/з, эпилей брон- 40 хов - умеренное количество, макрофаги немного. При цитологическом исследовании мокроты определялось значительное угнетение местного тканевого иммунитета (клетки сие- 45 темы моноцитарных фагоцитов составляли 19%) и выраженный воспалительный процесс в бронхолегочном аппарате (нейтро-фильные лейкоциты составляли 79%). При бакисследовании мокроты выявлен золоти- 50 стый стафилококк. При исследовании функции внешнего дыхания выявлено значительное снижение всех показателей: ЖЕЛ 34%, ОФВ в 1 сек 66%, МВЛ - 40%, макс, сила вдоха 2,2, вы- 55 доха - 1,8 л/сек. На ЭКГ - синусовая тахикардия. ЧСС 100 в 1 мин. Неполная блокада левой ножки пучка Гисса. В отделении больному было назначено лечение: ультразвук на грудную клетку по схеме № 10, ингаляции поваренной соли и отрицательных ионов № 10, лазеропунктура - № 10, отхаркивающая микстура, димедрол на ночь, эуфиллин в таблетках. Улучшение самочувствия больной отмечал на 4-й день лечения: уменьшился кашель, одышка, реже стали приступы удушья. Объективно: уменьшилось количество хрипов в легких. Нормализовалась сердечная деятельность: пульс- 70 уд. в 1 мин. В крови снизилось содержание гемоглобина до 152 г/л, увеличилось содержание лимфоцитов до 39%. При повторном исследовании мокроты патогенной микрофлоры не выявлено. Цитологическое исследование мокроты показало значительное увеличение содержания клеток СМФ (85%), что свидетельствует о повышении местного тканевого иммунитета. Улучшились и показатели функции внешнего дыхания: ЖЕЛ - 35%, МВЛ - 50%, максимальная сила вдоха -2,3 л/сек, выдоха - 2,2 л/сек. Заключение: использование уль тразвука на грудную клетку, ингаляций пова ренной соли и отрицательных ионов, лазеропунктуры способствовали в короткий срок добиться значительного клинического улучшения, которое подтверждается данны ми дополнительных методов исследования. П р и м е р 2. Больной К, 1928 г. рождения. Клинический диагноз: Пылевой бронхит II ст. с бронхоспастическим синдромом, фаза обострения. Эмфизема легких. Дыхательная недостаточность II ст., гипертоническая болезнь II ст. При поступлении жаловался на кашель сухой, иногда с мокротой, приступы удушья в ночное время, одышку при умеренной физической нагрузке. Объективно: общее состояние удовлетворительное, умеренно выраженный акрицианоз. Периферических отеков нет. Частота дыхания 20 в 1 мин. Перкуторно: над легкими коробочный звук. Нижние границы легких по лопаточным линиям в X межреберье, экскурсия нижнелегочного края +1,5 см. Аускультативно - дыхание ослаблено, рассеянные сухие свистящие хрипы на всем протяжении легочных полей, больше на выдохе. Выдох удлинен. Тоны сердца глухие, ритмичные, тахикардия. Пульс - 140 в 1 мин. Артериальное давление 160/90 мм рт. ст. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Результаты дополнительных методов обследования. На рентгенограмме легких легочной рисунок умеренно усилен. Структура корней снижена. Сердце без особенностей. Общий анализ крови: эр - 5,0-1012 л, 9039 Нв -145 г/л, цв. пок. - 0,9, лейк. -6,65 • 109/л, э 8,5%, п - 7%. с. - 51.5%, л - 27%, м - 6%. СОЭ - 17 мм/час. Анализ мокроты: серая, слизистая, полужидкая, эозинофилы - изредка, небольшие скопления, лейкоциты немного, эпителий бронхов - немного, МВТ - не найдены. На ЭКГ - синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка. При исследовании функции внешнего дыхания выявлено снижение всех показателей: ЖЕЛ -62%, ФЖЕЛ - 85%, ОФВ в 1 сек - 57%, МВЛ 71%, мощность вдоха - 2,3 л/сек, выдоха 2,5 л/сек, ФМвыд/ДМвыд - 28%. Больной получал лечение - лазеропунктуру, ингаляции поваренной соли и отрицательных ионов, ультразвук на грудную клетку, а также отхаркивающую микстуру, адельфан, нитросорбит, строфантин на ночь, гемодеэ внутривенно капельно, эуфиллин в таблетках. Упорядник Замовлення 4537 8 Улучшение самочувствия наблюдалось на 8-й день пребывания больного в стационаре - уменьшилась одышка и кашель, прекратились приступы удушья. Снизилось 5 артериальное давление до 130/90 мм рт.ст. В легких - на фоне ослабленного дыхания единичные свистящие хрипы. На момент выписки - кашель редкий с мокротой, одышка при значительной физической нагрузке. В 10 легких дыхание ослабіено, хрипы не выслушиваются, АД - 140/80 мм рт.ст., пульс - 80 в 1 мин. В ан. крови при выписке: эр -1 5 4 , 5 8 - 1 0 1 2 / л , Н в- 1 3 5г / л , Эо з. - 2 %, п - 1 %, с 54%, л - 36%, м - 7%, СОЭ - 8 мм/час, Значительно улучшились показатели функции внешнего дыхания: ФЖЕЛ - 100%, ОФВ в 1 сек - 70%, МВЛ - 97%, мощность 20 вдо ха 3, 2 л/сек, выдоха - 3,5 л/сек, ФМвыд/ДМвыд - 65%. Техред М.Моргентал Коректор О- Кравцова Тираж Підписне Державне патентне відомство УкраТни, 254655, ГСП, КиТв-53, Львівська пл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м. Ужгород, вул.Гагаріна, 101