Дерматом дисковий

Реферат: UA 90445 U UA 90445 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема медичного інструментарію і техніки, і може бути використана при зрізанні донорських трансплантатів шкіри з метою подальшої пластики глибоких дефектів шкірних покривів. Відомий дерматом, що складається з динамічної системи електроприводу, дискової ріжучої насадки в якій встановлений роторний вал з планшайбою та дисковий ніж. Забір шкірних трансплантатів відомим дерматомом здійснюється обертальними рухами дискового леза під час переміщення дискової різальної насадки дерматома по спеціально підготовленій поверхні шкіри. Недоліком відомого дерматома є недостатній рівень технологічності, що випливає з недостатньої надійності та точності встановлення дискового леза на планшайбі, яка утримує ніж в центральній його частині. В таких умовах зовнішній діаметр леза немає опорної фіксації, що нерідко супроводжується його крайовою деформацією, а це в свою чергу призводить до погіршення якості зрізання трансплантатів шкіри. Вказаний недолік особливо виражений при взятті тонких аутодермотрансплантатів. Нерівність країв та коливання товщини таких аутоклаптів шкіри є частою причиною незадовільних косметичних та функціональних результатів при хірургічному лікуванні хворих з глибокими дефектами шкірних покривів. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити відомий дерматом, в якому шляхом введення додаткових конструктивних змін, спрямованих на забезпечення опорної фіксації зовнішнього діаметра кільцеподібного леза біля його ріжучого краю в момент взяття шкірного трансплантата, досягають підвищення ефективності дерматома при його використанні. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому дерматомі, що складається з приводу та ріжучої насадки зі встановленими у ній елементами роторного вала, планшайби з гвинтомфіксатором і дископодібним лезом, який відрізняється тим, що ніж має кільцеподібну форму та фіксується на планшайбі додатковою опорною шайбою, при цьому ріжуча кромка ножа виступає за межі зовнішнього діаметра планшайби на відстані 1,5 мм. Дерматом складається із рукоятки 1 (креслення) з електроприводом (на кресленні не позначено) і ріжучої насадки 2 зі встановленими у ній елементами роторного вала 3, планшайби 4 з гвинтом-фіксатором 5 та опорною шайбою 6, дископодібним лезом 7. Дерматом працює наступним чином. Перед його використанням із дотриманням правил асептики і антисептики на планшайбі ріжучої насадки за допомогою опорної шайби фіксують кільцеподібне лезо. Встановлюють калібрувальний проміжок між робочою поверхнею ріжучої насадки та ріжучим краєм кільцеподібного леза. Вмикають електромеханічний привід, який обертає планшайбу з фіксованим лезом довкола своєї осі, що свідчить про готовність дерматома до роботи. Обробляють антисептиками донорську поверхню шкіри, до якої прикладають стерильний дерматом зі сторони ріжучої насадки та леза що обертається, і проводять зрізання донорських аутотрансплантатів шкіри. Приклад 1. Операційне поле обробили антисептичними розчинами і обклали стерильними серветками згідно з правилами асептики і антисептики. Увімкнувши електропривод, щільно приклали дископодібну ріжучу насадку дерматома до поверхні шкіри під кутом 45°. При цьому край леза врізався в тканину дерми на попередньо встановлену глибину. Здійснили переміщення інструменту уздовж поверхні шкіри донора і отримали донорський аутодермотрансплантат у вигляді смужки, товщина якої становить 0,3 мм відповідно до попередньо встановленого калібрувального проміжку. Після гемостазу на донорську рану наклали асептичну пов'язку. Приклад 2. Запропонований дерматом апробовано в умовах відділення опікової травми міської клінічної лікарні при проведенні аутодермопластики опікових ран у 17-и пацієнтів, з них у 8-и пацієнтів з метою пластики ран проводилось взяття шкірних клаптів товщиною 0,1-0,15 мм та в 9-и пацієнтів з даною метою застосовували аутодермотрансплантати товщиною 0,25-0,4 мм. При цьому у всіх випадках отримані аутоклапті шкіри відповідали заздалегідь встановленому калібрувальному проміжку на ріжучій насадці дерматома, товщина їх не коливалась а краї були рівними. Після проведених оперативних втручань відмічалось повне приживлення аутодермотрансплантатів на ранах, ускладнень з боку ран в післяопераційному періоді не спостерігалось. Після проведеного лікування при повторному огляді пацієнтів через 6-12 місяців в ділянці післяопераційних ран патологічних рубцевих деформацій не виявлялось. Отже, запропонований дерматом забезпечує вищий, ніж відомий – найближчий аналог, рівень експлуатаційних можливостей, і може знайти широке використання в клінічній практиці для отримання трансплантатів шкіри з метою проведення пластики глибоких дефектів шкірних покривів. 1 UA 90445 U 5 10 Джерела інформації: 1. Рудковский В., Назиловский В., Зинкевич В., Зинкевич К. Теория и практика лечения ожогов. Москва: "Медицина", 1980. - 396 с. 2. Ковальчук А.О. Електродерматом з автономною динамічною системою приводу / А.О. Ковальчук, О.Я. Бадюк // міжнародний конгрес студентів та молодих вчених, 13-15 квітня 2010 р.: матеріали конгр. - Тернопіль, 2010. - С. 48. 3. Патент UA 42749, МПК: А61В 17/322. Спосіб хірургічної дермопластики / Ковальчук А.О., Бадюк О.Я. (UA). - № 200813128; заявл. 12.11.08; опубл. 27.07.09, Бюл. № 14. 4. Патент UA29331, МПК А61В 17/00. Блок електроприводу дерматома / Ковальчук А.О., Пекальчук М.П. (UA). - № 200710121; заявл. 10.09.07; опубл. 10.01.08, Бюл. № 1. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Дерматом, що складається із рукоятки з електроприводом та ріжучої насадки зі встановленими у ній елементами роторного вала, планшайби з гвинтом-фіксатором і дископодібним лезом, який відрізняється тим, що ніж має кільцеподібну форму та фіксується на планшайбі за допомогою додаткової опорної шайби, при цьому ріжуча кромка ножа виступає за межі зовнішнього діаметра планшайби на відстані 1,5 мм. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2