Дерматом лінійний

Реферат: UA 90444 U UA 90444 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до медичної техніки, і може бути використана для взяття аутодермотрансплантатів при вирішенні завдань хірургічної пластики дефектів дерми в комбустіології та пластичній хірургії, а також для отримання алотрансплантатів та ксенотрансплантатів шкіри з метою виготовлення ранових покриттів біологічного походження. Відомий дерматом складається з корпусу зі встановленою у ньому рухомою кареткою з стальним лезом та електроприводу з рукояткою. У відомому дерматомі лезо фіксується болтами до основи ріжучої каретки. Остання за допомогою циліндричних втулок ковзає на шліцьових валах. Таким чином зворотно-поступальні рухи леза, що фіксовані на каретці, забезпечують зрізання дермотрансплантатів при переміщенні ріжучого корпусу дерматома на донорській поверхні шкіри. Недоліком відомого дерматома є недостатня ефективність, що проявляється у можливості отримання клаптів шкіри з різною товщиною. Вказаний недолік виявляють при повторних аутодермопластиках після проведення дезінфекції та стерилізації дерматома. Застосування дезрозчинів призводить до корозії металічних деталей ріжучої каретки. Під час активної експлуатації інструменту зношується робоча поверхня втулок каретки, з’являється люфт між втулками та шліцьовими валами, що призводить до зміщення осі між робочою поверхнею леза та верхньою обмежувальною планкою, через що спостерігається нерівність країв шкірних трансплантатів та суттєве коливання їхньої товщини. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити відомий дерматом, в якому шляхом зміни матеріалу та введення додаткових конструктивних змін, спрямованих на стабілізацію положення ріжучої каретки та попередження зміщення осі між ріжучим краєм леза та верхньою обмежувальною планкою під час зрізання донорського шкірного клаптя, досягають підвищення ефективності дерматома при його використанні. При вирішенні задачі було взято до уваги те, що стабільне положення леза відносно до верхньої обмежувальної планки можливе за умови регулярної заміни робочих деталей механізму лінійного переміщення в якому доцільно змінити конфігурацію каретки та виготовити її з полімерів для здешевлення матеріальних затрат. Розташування полімерної каретки Гподібної форми між стальними лінійно-направляючими пазами забезпечує надійну фіксацію леза в горизонтальній та вертикальній осях. При цьому використання леза та ріжучої каретки як єдиної монолітної конструкції з короткочасним циклом роботи дає можливість попередити появу люфту між робочими поверхнями механізму, що в свою чергу забезпечує високу якість роботи інструменту. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому дерматомі, що складається із електроприводу з рукояткою, корпусу зі встановленою у ньому рухомою кареткою з фіксованим стальним лезом та верхньою обмежувальною планкою, відповідно до корисної моделі рухома каретка виготовлена з каліброваного полімерного профілю Г-подібної форми і встановлена між двома лінійно-направляючими пазами корпуса дерматома, а лезо вмонтоване в основу каретки, при цьому ріжуча кромка леза виступає за межі каретки на 3 мм. Дерматом складається із рукоятки 1 (креслення), з електроприводом (на кресленні не позначено, корпусу 2 з лінійно-направляючими пазами 3, рухомої Г-подібної каретки 4 з вмонтованим стальним лезом 5, верхньої обмежувальної планки 6. Дерматом працює наступним чином. Операційне поле обробили згідно з вимогами асептики і антисептики. Після попередньої стерилізації в корпус дерматома між лінійно-направляючими пазами встановили Г-подібну каретку з вмонтованим стальним лезом. Відрегулювали зазор між ріжучою кромкою леза та верхньою обмежувальною планкою. При вмиканні дерматома, каретка починає здійснювати зворотно-поступальні рухи. До поверхні донорської шкіри прикладають дерматом зі сторони ріжучої кромки леза. Після заглиблення ріжучої поверхні леза в дермальний шар шкіри на глибину, що відповідає заздалегідь встановленому зазору між лезом та обмежувальною планкою проводять зрізання дермотрансплантатів. Приклад 1. У хворого С. 24 роки, з гранулюючими післяопіковими ранами передньої поверхні грудної клітки, проведено обробку операційного поля розчинами антисептиків. В корпус дерматома встановили каретку з лезом між направляючими стальними пазами. Увімкнули електропривід дерматома та провели забір аутодермотрансплантатів шкіри на латеральній та передній поверхні правого стегна. При цьому товщина трансплантатів становила 0,3 мм, а ширина - 100 мм. Після гемостазу донорські рани закрили захисним біологічним покриттям. Гранулюючі рани грудної клітки обробили до капілярної кровоточивості та провели пластику ран перфорованими аутодермотрансплантатами. На рани наклали асептичну пов’язку з розчином декасану. 1 UA 90444 U 5 10 15 20 Приклад 1. Дерматом використовувався для отримання аутодермотрансплантатів з метою пластики гранулюючих ран у хворих з термічною травмою в опіковому відділенні міської клінічної лікарні. Операції проведено у 15 хворих з опіками IIIБ ступеня. Під час оперативних втручань приводили зрізання аутодермотрансплантатів товщиною 0,3-0,6 мм., шириною 70-100 мм. В післяопераційному періоді аутологічні клапті шкіри у всіх випадках були фіксовані на поверхні ран, а донорські рани епітелізувались протягом 10-15 днів. Патологічних рубців, дерматозів та інших ускладнень не спостерігалось. Отже, запропонований дерматом забезпечує вищий, ніж у відомого пристрою-найближчого аналога, рівень експлуатаційних можливостей і ефективності від застосування, і може бути використаний в комбустіології та хірургії для проведення аутодермопластики ран у хворих з глибокими ураженнями шкірних покривів. Джерела інформації: 1. Золтан Я. Оперционная техника и условия оптимального заживления ран. 2-ое издание на русском языке. Будапешт, 1977. - 296 с. 2. Рудковский В. Назиловский В. Зиткевич В. Зинкевич К. Теория и практика лечения ожогов. Москва: "Медицина", 1980. - 396 с. 3. Ковальчук А.О. Електродерматом з автономною динамічною системою приводу / А.О. Ковальчук, О.Я. Бадюк // міжнародний конгрес студентів та молодих вчених, 13-15 квітня 2010 p.: матеріали конгр. - Тернопіль, 2010. - С. 48. 4. Патент UA29331, МПК А61В 17/00. Блок електроприводу дерматома / Ковальчук А.О., Пекальчук М.П. (UA). - № 200710121; заявл. 10.09.07; опубл. 10.01.08, Бюл. № 1. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Дерматом, що складається із електроприводу з рукояткою, корпусу зі встановленими у ньому рухомою кареткою з фіксованим стальним лезом та верхньою обмежувальною планкою, який відрізняється тим, що рухома каретка виготовлена з каліброваного полімерного профілю Гподібної форми і встановлена між двома лінійно-направляючими пазами корпусу дерматома, а лезо вмонтоване в основу каретки, при цьому ріжуча кромка леза виступає за межі каретки на 3 мм. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2