Спосіб лікування бронхіальної астми у дітей з надмірною масою тіла

Реферат: UA 92600 U UA 92600 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до педіатрії, алергології та пульмонології, і може бути використані у комплексному лікуванні бронхіальної астми (БА) у дітей з надмірною масою тіла. Бронхіальна астма дитячого віку є серйозною медичною та соціальною проблемою. Це найбільш поширена причина інвалідності дітей і становить 70 % від загального числа дітей з інвалідністю внаслідок хронічних захворювань легенів. Дані епідеміологічних досліджень Всесвітньої організації охорони здоров'я свідчать про те, що у світі за останні 10 років захворюваність БА збільшилася в 2 рази. Поширеність БА в різних країнах світу коливається від 1 до 18 %. Однією з причин недостатньої ефективності лікування пацієнтів з БА є наявність у них супутньої патології, в тому числі надмірної маси тіла. Сполучення БА і надмірної маси тіла характеризується формуванням у хворих синдрому взаємного обтяження [1]. В патогенезі обох захворювань важлива роль належить метаболітам арахідонової кислоти - ейкозаноїдам (простагландинам 2 серії, лейкотрієнам 4 серії), липоксинам. Вони здатні активувати процеси вільноднорадикального окислення, здійснювати системний прозапальний ефект і бронхоконстрикцію [2]. Лікування БА у дітей як в Україні, так і в європейських країнах, згідно міжнародних рекомендацій, складається із базової ступінчастої терапії, яка в основному враховує інгаляційні глюкокортикостероїди, антагоністи лейкотриєнових рецепторів та агонисти β-адренергичних рецепторів. Однак, у дітей з надмірною масою тіла не враховується надлишок жирової тканини, як одної із причин резистентності до протизапальної терапії. Найбільш близьким до заявленого технічного рішення є розробка, яка включає застосування медикаментозних засобів, зокрема протизапальних препаратів та бронходилятаторів, додатково одночасно із початком медикаментозного лікування призначають симвастатин у добовій дозі 20 мг протягом 3 місяців [3]. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення способу лікування БА у дітей з надмірною масою тіла за рахунок застосування конкурентів арахідонової кислоти - омега-3 поліненасичених жирних кислот (ПНЖК), які сприяють зниженню показників перикисного окислення ліпідів (малонового діальдегіда (МДА), дієнових кон'югат (ДК) та підвищення показників антиоксидантного захисту (каталази і супероксиддисмутази (СОД), тим самим здійснюючи протизапальний ефект. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, дітям з БА на фоні надмірної маси тіла додатково призначають поліненасичені жирні кислоти Омега-3 у кількості 85,5 мг, яка міститься у капсулі 285 мг риб'ячого жиру, один раз на добу, щодня, курсом 30-35 днів. Спосіб виконується наступним чином. Заявлений спосіб опрацьовано на 43 дітях з БА на фоні надмірної маси тіла віком від 6 до 11 років. У процесі обстеження були сформовані дві групи: І група - 26 дітей, II-17 дітей. Всі обстежені діти мали бронхіальну астму середньої ступені важкості, а індекс маси тіла знаходився в межах між 85 і 95 перцентилем та між 2 і 3 стандартним відхиленням. Групу контролю склали 15 здорових дітей з гармонійним фізичним розвитком. Пацієнти І групи отримували "базове" лікування: інгаляційні глюкокортикостероїди, бронхолітики - за потребою. Пацієнти II групи в додаток до "базового" лікування отримували Омега-3 ПНЖК, які є складовою риб'ячого жиру, 1 раз на добу на протязі 4 тижнів. Одночасно обом групам рекомендували дієтотерапію та дозовану фізичну загрузку. Аналіз клінічних показників на початку лікування виявив суттєві порушення в системі перикисного окислення ліпідів - антиоксидантного захисту (ПОЛ-АОЗ) в обох групах (активація процесів пероксидації ліпідів і пригнічення функції ендогенної антиоксидантної системи), порівняно з такими показниками у контрольній групі. Через 4 тижні лікування у пацієнтів І групи констатували відсутність змін величин показників системи ПОЛ-АОЗ. Включення ПНЖК у комплексну терапію хворих II групи показало позитивну динаміку збільшення показників ПОЛ-АОЗ, які наведені у таблиці (М±m). 1 UA 92600 U Таблиця Показники Контрольна група (n-15) 1 ДК, ммоль/л МДА, ммоль/л Каталаза, мкат/л СОД, у.од/л I група (n=26) Після До лікування лікування 2 3 II група (n=17) Після До лікування лікування 4 5 2,98±0,010 6,26±0,100 6,27±0,070 6,33±0,130 0,14±0,008 0,36±0,020 0,34±0,020 0,34±0,020 0,234±0,007 0,153±0,011 0,152±0,011 0,157±0,012 7,50±0,110 5,9±0,030 6,0±0,060 5,89±0,120 Р Р2-3 = 0,05 Р4-5 = 0,001 Р2-3 = 0,05 0,23±0,020 Р4-5 = 0,001 Р = 0,05 0,247±0,008 2-3 Р4-5 = 0,001 Р2-3 = 0,05 7,43±0,210 Р4-5 = 0,001 3,54±0,180 Примітки: Р2-3 - достовірність показників І групи до та після лікування; Р4-5 - достовірність показників II групи до та після лікування. 5 10 15 У порівнянні з прототипом, запропонований спосіб лікування бронхіальної астми у дітей з надмірною масою тіла, за рахунок додаткового до кортикостероїдної терапії застосування Омега-3 ПНЖК, дозволяє нормалізувати співвідношення окислювально-відновлювальних реакцій, зменшуючи системний прозапальний ефект, тим самим підвищуючи контроль над бронхіальною астмою у дітей з надмірною масою тіла. Джерела інформації: 1. Минеев В. Н. Бронхиальная астма и ожирение: общие механизмы / В. Н. Минеев, В. И. Трофимов, Т. М. Лапаева // Клиническая медицина. - 2012. - № 4. - С. 4-10. 2. Захарова М. Н. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при бронхиальной астме у детей / М. Н. Захарова, К. М. Сергеева // Матер. 15 Национального конгресса по болезням органов дыхания. - Москва, 2005. - С. 293. 3. Пат. 15418 Україна, МПК (2006) А61К 31 /00. Спосіб лікування хворих на бронхіальну астму у поєднанні із аліментарно-конституційним ожирінням/ Приступа Л.Н., Орловський В.Ф., Дитко В.В.; заявник та патентовласник Сумський державний університет. - № 20040503989; заявл.25.05.04; опубл. 17.07.06, бюл. №7. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 Спосіб лікування бронхіальної астми у дітей з надмірною масою тіла, що полягає у застосуванні інгаляційних глюкокортикостероїдних препаратів та бронходилятаторів, який відрізняється тим, що додатково призначають поліненасичені жирні кислоти Омега-3 у кількості 85,5 мг, яка міститься у капсулі 285 мг риб'ячого жиру, один раз на добу, щодня, курсом 30-35 днів. 25 Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2