Спосіб лікування дитячого церебрального паралічу

Реферат: Спосіб лікування дитячого церебрального паралічу за допомогою вироблення автоматизмів руху включає лікувальну фізкультуру, а нейродинамічне моделювання руху здійснюється в умовах замкнутого кінематичного ланцюга - пристрою як верхніх, так і нижніх кінцівок, за допомогою спеціальних вправ, причому для нижніх кінцівок використовують вертикалізатори "Вершник". UA 94520 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ДИТЯЧОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛІЧУ UA 94520 U UA 94520 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель стосується медицини, а саме неврології та педіатрії, і може бути використана для лікування хворих на дитячий церебральний параліч (ДЦП). Відомо, що вертикалізація (вертикальна постава) - це процес розвитку дитини, що закріплений еволюцією людини. Порушення при ДЦП - механізми формування патології відповідають так званому рівню синергії еволюційного порядку розвитку. [Бернштейн Н. Об уровнях построения движений. - 1947]. За умови несформованого рівня синергії дитина не зможе ходити, розмовляти, писати чи малювати. Тому основним завданням в лікуванні ДЦП є формування близьких до норми базових автоматизмів руху. Зробити таке можливо за рахунок інформативно значимого зв'язку. Для цього потрібно створити такі умови для роботи м'язів, щоб забезпечити тренування цих автоматизмів. Відомий спосіб корекції патологічних нейроортопедичних синдромів у хворих на дитячий церебральний параліч, що включає використання ін'єкцій препарату токсину ботулізму, який відрізняється тим, що заздалегідь визначають основний нейроортопедичний синдром, виявляють групи м'язів з патологічною еластичністю і вводять в неї препарат "Диспорт" у кількості від 100 од. до 300 од., потім проводять етапне гіпсування кінцівок впродовж трьох тижнів з подальшим комплексним санаторно-курортним лікуванням, (патент України № 18308, А61Н 1/00, А61H 5/00, 2006). Відомий спосіб лікування будь-яких форм дитячого церебрального паралічу, заснований на використанні рефлексотерапії, який відрізняється тим, що впливають на акупунктурні точки ураженої руки, одна з яких розташована нижче точки С1 на 2 цуня по ходу меридіана серця, а інша, Р5, - в ділянці ліктьового згину по ходу меридіана легенів, після чого впливають на акупунктурну точку ураженої ноги VB30, розташовану по ходу меридіана жовчного міхура, і точку тієї ж ноги V40 по ходу меридіана сечового міхура, причому на кожну з точок впливають до однократної відповіді кінцівки, загальним курсом 10 сеансів, 1 раз на 3 місяці, (патент України № 19197, А61H 39/00, 2006). Однак відомі способи лікування ДЦП мають низку недоліків, зокрема використання ін'єкцій спеціальних препаратів, та не досягають норми базових автоматизмів руху для виліковування цієї недуги. Найбільш близьким аналогом, який можна прийняти за прототип, є спосіб реабілітації дітей, хворих на спастичні форми церебрального паралічу, що включає комплексне використання масажу рефлекторних зон і лікувальну фізкультуру, який відрізняється тим, що проводять СуДжок масаж рефлекторних зон на стопах і кистях рук протягом 5-7 хвилин, використовуючи по черзі 3-4 рефлекторні зони кистей і стоп, після чого виконують процедуру лікувальної гімнастики, спрямовану на погашення патологічних позотонічних рефлексів, проводять у кабінеті сенсорно-моторної корекції протягом 15-20 хвилин, (патент України № 4937, А61H 23/00, 2005). Однак цей спосіб стосується реабілітації та також не дає повного виліковування недуги, тобто максимально можливого покращення стану кінцівок. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення способу лікування любих форм ДЦП шляхом вироблення автоматизмів руху, а саме: створення нейродинамічних умов для руху. Формування всіх відділів мозку, які відповідають за рух, закінчується до дворічного віку. Тобто, у разі використання заявленого способу у дитини раннього віку виникає можливість виправити недоліки та сформувати здорові відділи головного мозку. З точки зору біомеханіки вся кістково-м'язова система людини являє собою кінематичні ланцюги, що створені з важелів - кісток та тяг - м'язів. Двигунами кінематичного ланцюга є скелетні м'язи, як пружна тяга, що перекинута між ланками ланцюга. До властивості замкнутого кінематичного ланцюга (ЗКЛ) належить, зокрема, (за теорією Н. Бернштейна) координація руху - це обмеження свобод руху, тобто рух стає заданим, що забезпечується прийомами ЗКЛ. За В. Шаргородським, замкнуті кінематичні ланцюги створюють лавинний потік коригованих аферентних імпульсів, що надходять від структур рухової системи до головного мозку. [Смолянинов А.Г., Шаргородский B.C. Кинезитерапия детского церебрального паралича. - К., 1996]. Тому тренування м'язів в умовах ЗКЛ надає виражену нормалізуючу дію на м'язовий тонус. Створення близьких до норми алгоритмів руху приводить до мобілізації резервних спроможностей мозкових структур. Спосіб лікування ДЦП виконується наступним чином. Емпірично підібрані вправи отримали назву нейродинамічне моделювання руху (НМР) - це напруга м'язів в умовах ЗКЛ. Основним завданням НМР є тренування зі створення умов для роботи фізіологічних механізмів, що забезпечують таке тренування (вирівнювання тонусу м'язів 1 UA 94520 U 5 10 15 20 25 30 35 поясу нижніх кінцівок; укріплення цих м'язів; попередження контрактур цих м'язів та власне кінцівок; тренування узгодженої роботи м'язів, що забезпечують кроковий рух - ефект потрійного згинання. Останнє стосується етапу процесу вертикалізації дитини). Вправи виконують за допомогою коректора руху - вертикалізатор "Вершник", конструкція якого відповідає принципам НМР. Рух здійснюється в умовах замкнутого кінематичного ланцюга, що дозволяє створити рефлексозабороняючі позиції та умови, що руйнують стереотип крокових рухів. У цьому випадку ЗКЛ являє собою з'єднані точки в області потилиці; точка в області тазу; точка в самій нижній точці; точка в області колін; точка в області стоп - вийде стілець. Вправа "Вершник". Вихідне положення: закріпити ноги дитини у вертикалізаторі. При цьому стопи встановити на такій відстані від стінки, щоб п'ятки опиралися на горизонтальну поверхню чи якнайближче до неї. Техніка виконання: допомогти дитині присісти приблизно до прямого кута у колінах, потім випрямитися. Корекція руху: під час виконання підйому (випрямлення) старатися максимально можливо випрямляти коліна. Вправа "Динозаврик". Вихідне положення: стоячи на колінах. Техніка виконання: взятися руками за п'ятки, прогнутися вперед, протриматися приблизно одну секунду, повернутися до вихідного положення. Повторювати 3-10 разів. Протягом дня кількість повторів - до 100 разів і більше. Корекція руху: допомогти дитині зафіксувати руки та прогнутися вперед. Якщо дитина не в змозі тримати п'ятки, використовують варіант, де тримаються за носочки. Кінематичний ланцюг замикається на рівні плечового поясу по лінії "плече - стопа". Вправа "Добрий день". Вихідне положення: сидячи на п'ятках. Техніка виконання: прогнутися в позицію "місток" з опорою на голову та таз. Утриматися приблизно секунду, повернутися до вихідного положення. Повторювати від 3 до 10 разів. Кількість повторень за день - до 100 разів. Корекція руху: допомогти дитині лягти, тримаючи за її коліна, щоб не було їх зведення. Загальний режим виконання вправ: 3 рази на день, 6 разів на тиждень (один день вільний). Кількість повторів за 1 раз - окреме для кожної вправи. За даною методикою було досліджено вплив прийомів НМР при лікуванні ДЦП. В результаті обробки даних тестування за шкалою оцінки грубої моторики GMFM 66 (Cross Motor Punction Measure 66) та тесту дитячої інвалідності PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory) виявилося кількісне та якісне збільшення величин показників та ознак в області функціональних здібностей, що підтверджує можливість здійснення корисної моделі. Запропонований спосіб дозволяє у більш короткі строки досягти позитивної динаміки, спосіб є універсальним, доступним, зручним у виконанні в порівнянні з існуючими методиками. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 45 1. Спосіб лікування дитячого церебрального паралічу за допомогою вироблення автоматизмів руху, що включає лікувальну фізкультуру, який відрізняється тим, що нейродинамічне моделювання руху здійснюється в умовах замкнутого кінематичного ланцюга - пристрою як верхніх, так і нижніх кінцівок, за допомогою спеціальних вправ, причому для нижніх кінцівок використовують вертикалізатори "Вершник". 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що нейродинамічне моделювання руху виконується за допомогою спеціальних вправ для верхніх та нижніх кінцівок. Комп’ютерна верстка С. Чулій Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2