Спосіб лікування хворих на гіперкінетичну форму дитячого церебрального паралічу

1 Спосіб лікування хворих на пперкшетичну форму дитячого церебрального паралічу, який включає вплив інфрачервоним випромінюванням на біологічно активні точки, який відрізняється тим, що попередньо визначають зони впливу залежно від локалізації патологічного осередку, потім проводять їх транскутанне опромінення з обов'язковим опроміненням синокаротидної зони, причому загальна тривалість впливу на один сеанс складає від 20 до ЗО хвилин, на одну зону від З до 5 хвилин, курсом лікування 10-20 процедур 2 Спосіб по п 1 , який відрізняється тим, що як зони впливу використовують проекції виходу судинно-нервових пучків Винахід стосується медицини, а саме, неврологи, і може бути використаний для лікування пперкшетичної форми ДЦП За прототип обрано спосіб лікування хворих на пперкшетичну форму ДЦП (Самосюк И 3 , Ласенюк В П , Лобода М В Лазеротерапия и лазеропунктура в клинической и курортной практике К Здоров'я, 1995), який заключається у впливу на біологічно активні точки та основні меридіани інфрачервоним випромінюванням Ознаками, які співпадають з суттєвими ознаками способу, що заявляється, є застосування інфрачервоного випромінювання для впливу на біологічно активні точки Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності лікування), є вплив на біологічно активні точки без врахування залежності обраної точки від пперкризу, відсутність безпосереднього впливу на нервові пучки, за рахунок чого покращується їх кровопостачання і насичення В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу корекції пперкшетичної форми ДЦП шляхом вибірного підходу до вибору точок впливу за рахунок визначення локалізації пперкинезу та його виду і характеру, що дозволяє досягти очікуваний технічний результат, тобто підвищити ефективність лікування Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування хворих на пперкшетичну форму ДЦП, який включає вплив інфрачервоним випромінюванням на біологічно активні точки, згідно винаходу, попередньо визначають зони впливу, залежно від локалізації патологічного осередка, потім проводять їх транскутанне опромінення з обов'язковим опроміненням синокаротидної зони, причому загальна тривалість впливу на один сеанс складає от 20 до ЗО хвилин, на одну зону від З до 5 хвилин, курсом лікування 1 0 - 2 0 процедур, згідно винаходу, в якості зон впливу використують проекції виходу судинно-нервових пучків Між сукупністю суттєвих ознак запропонованого винаходу та очікуваним технічним результатом, проявляється наступний причинно-наслідковий зв'язок попередній вибір зони впливу дозволяє вибірно підходити до хворого, скорочує число процедур за рахунок підвищення ефективності, а оскільки зонами впливу є проекції судинно-нервових утворювань, то низькоштенсивне лазерне випромінювання має бюстимулюючу дію на еферентну шервацію спазмованих м'язів, покращує антиоксидантні і реологічні властивості крові і вегетативну шервацію, тим самим нормалізуючи трофіку ВІДПОВІДНИХ нервових стовбурів і м'язів, а крім того, транскуганний вплив на нервово-судинні пучки ідентичний по ефективності з внутрішньовенним лазерним опроміненням крові, при відсутності вищеперелічених ознак технічний результат недосяжний ВІДОМОСТІ, ЯКІ підтверджують можливість вико 00 47829 ристання винаходу Під спостереженням перебувало ЗО дітей з церебральним паралічом у ВІЦІ ВІД 5-ТИ до 16 років, із них переважну більшість складали ПІДЛІТКИ 17 осіб, 56,7% Були взяті діти як з пперкінетичною формою - 15 осіб, 50,0%, так і зі змішаною спастико-пперкшетичною формою церебрального паралічу - 15 осіб, 50,0% За ступенем тяжкості діти були розподілені наступним чином з легким ступенем ураження було 6 дітей, 20,0%, із середньотяжким - 15 дітей, 50,0%, ІНШІ 9 дітей були з тяжким ступенем захворювання, 30,0% Гіперкінези були самими різноманітними і більшість із них зустрічались хореоатеоідних, 13 дітей, 43,3%, далі відмічались торсюнні гіперкінези - 8 дітей, 26,7%, хореіформні склали 23,3%, 7 дітей і тільки лише серед інших 2 ПІДЛІТКІВ діагностовані атетоідні гіперкінези Всім ДІТЯМ проводився транскутанний вплив судинно-нервового комплексу як периферичного, так і центрального стегнового, підкрильцевого, брахюцефального, синокаротидного по запропонованому способу Курс лікування був індивідуальний, в інших дітей досягав 20 процедур, але не менше 10 Наряду з КЛІНІЧНИМ обстеженням для оцінки ефективності лікування запропонованим способом використовувалась їхнографія і реоенцефалографія по басейнах хребетних і сонних артерій Обстеження проводилось до початку лікування - вихідний рівень, після першої процедури лазеротерапм, після останньої і перед випискою хворого Відмічено, що до початку курсу лікування показники їхнографм були патологічні у 100% хворих як з пперкінетичною, так і зі змішаною спастикопперкшетичною формою церебрального паралічу у вигляді зміни довжини і ширини кроку і кута розвороту ступні Після першої процедури значного ефекту на малюнок ходи не відмічалось і тільки на 10-й процедурі у 60,4% дітей зменшилась асиметрія довжини і ширини кроку і кута розвороту ступні, внаслідок чого хода стала більш ритмічною На кінець курсу лікування в санаторії позитивна динаміка показників їхнографм була вже у 26 дітей, 86,7%, в тому числі і у 4-х із 8 дітей з торсюнними гіперкінезами По закінченні курсу лікування нормалізація периферичного кровообігу зустрічалась вже у всіх дітей з різними формами гіперкінезів, 100,0%, тонус магістральних судин практично відповідав фізіологічному у 17 дітей, 56,7%, стійке зменшення асиметрії пульсового кровонаповнення відімчено в 43,3% випадків, 13 хворих і покращення венозного відтоку продовжувало залишатися достатньо хорошим серед 14 дітей, 46,7% Клінічне обстеження показало, що значна позитивна динаміка відмічалась у хворих з хореіформними і хореоатетоідними гіперкінезами в 66,7% випадків після 10-і процедури лазеротерапм судинно-нервових пучків, і ставала переконливою на кінець курсу лікування в санаторії у 73,4% хворих за рахунок придушення швидкої фази гіперкінезів Крім змін в стану гіперкінезів, після 10-і процедури у 66,7% дітей, 20 осіб, зменшилась вираженість м'язової гіпертонії, в 63,3% випадків збільшилась опороздатність, що привело до покращення ходи у 10 дітей Запропонований спосіб заключається в наступному В лікуванні застосовувують гелій-неоновий лазер УІФ-01 з довжиною хвилі О.бЗмкм в безперервному режимі роботи, діаметром лазерного променя 20 - 30мм, віддаленням випромінювача від поверхні тіла 4 - 5см, потужністю 20 - 30мВт Час випромінювання складає в середньому, 20 - ЗО хвилин, але підбір його проводять індивідуально, залежно від вихідного стану хворого і самопочуття під час процедури Підбір зони впливу здійснюють залежно від зацікавленості тієї або іншої групи м'язів Так, при гіперкінезах мімічної мускулатури впливають інфрачервоним випромінюванням на сонну артерію, на місце проекції виходу стовбура лицевого нерва і сегментарну частину хребетної артерії При переважній локалізації гіперкінезів на верхніх кінцівках зона впливу включала в себе пахвовий судинно-нервовий пучок і висхідний ВІДДІЛ аорти, у випадку ж переважання гіперкінезів в нижніх кінцівках - стегновий судинно-нервовий пучок і черевний ВІДДІЛ аорти, чередуючи через день При гіперкінезі з генералізованим м'язовим ппертонусом - в основному опроміненню були піддані сонні артерії і судинно-нервової пучки того регіону, де найбільш виражений плертонус Зони впливу, наприклад, можуть бути наступні I зона - при гіперкінезах з переважним поєднанням ппертонусу м'язів СПИНИ - проекція хребетних, сонних артерій, дуги аорти і легеневого стовбура, II зона - при гіперкінезах з поєднанням переважно ппертонусу мімічної мускулатури і шиї проекція скроневих, хребетних, сонних артерій, III зона - при гіперкінезах з переважним ппертонусом м'язів верхніх КІНЦІВОК - проекція підм'язовоі, сонної артерії і дуги аорти, IV зона - при гіперкінезах з переважним ппертонусом м'язів НИЖНІХ КІНЦІВОК - проекція стегнових артерій та очеревинного відділа аорти, сонних артерій Обчислення об'ємної ЩІЛЬНОСТІ дози опромінення крові - Дж/л проводилося за формулою ОЩДОК = ЩІЛЬНІСТЬ потужності об'єм циркулюючої крові ЩІЛЬНІСТЬ потужності = час опромінення х потужність на торці світловоду Час опромінення визначали за формулою t = КхМ/Р, де К - коефіцієнт, який дорівнював 0,06, М маса тіла в кг, Р - потужність випромінювання на виході світловоду В середньому, курс лікування складається із 1 0 - 2 0 процедур, які проводять щоденно або через день, залежно від самопочуття пацієнта Для попередження феномену - вторинного загострення, перед лікуванням і в процесі його дітям призначався аевіт в добовій дозі 600мг В період лікування протипоказано призначення антикоагулянтів, зменшується дозування психотропних препаратів Загальна тривалість впливу на один сеанс 47829 складає до 20 - ЗОхвил , на проекцію одного судинно-нервового утворення від 3 до 5 хвилин Вплив здійснювався контактно з незначною компресією, на інфрачервоних насадках використовувались дзеркальні головки Точна локалізація судинно-нервового пучка здійснювалась пальпацією його і по топографічним орієнтирам з маркіруванням слабким розчином йоду або метиленового синього Критеріями ефективності запропонованого способу лікування стали їхнографія і показники реоенцефалограми вихідна, після першої процедури, п'ятої і по закінченню курсу лазеротерапм, крім того, оцінювалась і динаміка гіперкінезів, залежно від характеру його Запропонований спосіб лікування хворих на пперкшетичну форму ДЦП підтверджується слідуючими прикладами Приклад 1 Хворий В , 9 років, історія хвороби № 861, діагноз дитячий церебральний параліч, пперкшетична форма середнього ступеня тяжкості Було призначено нативну грязь у вигляді "куртки" і " штанів" № 10 через день, мінеральні ванни № 10 і сеанс лазеротерапм № 10, тривалість опромінення однієї зони 3 хвилині Загальна тривалість впливу 20хвил У хворого гіперкінези виражені в руках, ногах, переважно розмашисті, кидові, з примхливими позами Вплив лазерним випромінюванням здійснюють на зони І, III і IV з наступним опроміненням сино каротидної зони По закінченню курсу лікування нормалізувався периферичний кровообіг, покращився венозний відток, відмічалась позитивна динаміка гіперкінезу, знизився тонус уражених м'язів Приклад 2 Хворий Г , 17 років, історя хвороби № 5916, діагноз дитячий церебральний параліч, спастикопперкшетична форма тяжкого ступеня Гіперкінези виражені швидкими розмашистими рухами м'язів обличчя, рук, шиї і ніг Сеанс № 20 Вплив І, II, III, IV протягом ЗО хвил Відмічалась значна позитивна динаміка Приклад З Хвора 3 , 1 6 років, історія хвороби № 4937, діагноз дитячий церебральний параліч, пперкшетична форма середнього ступеня тяжкості Гіперкінези проявляються в швидкому підтримуванні мімічної мускулатури м'язів шиї і пальців рук Сеанс лазеротерапм був призначений № 15 Вплив здійснювався на зони І, II, III протягом 25 ЗОхвил Відмічалась позитивна динаміка Застосування приведеного способу у дітей з пперкшетичною і спастико-пперкінетичною формою церебрального паралічу показано у хворих з хореіформними і хореїчними гіперкінезами, даний вид лікування краще впливає на швидку фазу гіперкінезів за рахунок стимуляції стріарного комплексу екстрапірамідної нервової системи ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71