Спосіб експрес-оцінки вегетативної реакції людини на больовий чинник за допомогою цифрової реєстрації діаметра зіниці ока

Реферат: UA 94792 U UA 94792 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини і може бути застосована в хірургії, стоматології, неврології, психіатрії для об'єктивної оцінки больової реакції на подразник у хворих. На даний час в умовах клініки переважно застосовують суб'єктивні методи оцінки болю, які за своєю природою є вербально-знаковими [Адашинская Г.А. Мейзеров Е.Е. Многомерный вербально-цветовой болевой тест / Научно-практический журнал "Боль". - 2005. - № 1 (6). - С. 26-33]. Однак, пацієнти можуть по-різному оцінювати свої відчуття при появі больового синдрому, що в значній мірі залежить від їх психоемоційного стану, тендерних особливостей, тому значна увага надається застосуванню об'єктивних методів діагностики ноцицептивних реакцій людини - алгометрії. Як відомо, больовий синдром супроводжується нейровегетативною дестабілізацією, яка проявляється зміною тонусу двох збалансованих її відділів - симпатичного й парасимпатичного, що дозволяє достатньо ефективно виявляти прояви больового стресу. Об'єктивно характеризує функціональний стан вегетативної нервової системи (ВНС) реакція зіниці ока: при переважанні тонусу симпатичної її частини відбувається збільшення зіниці в діаметрі, зокрема розширення зіниці реєструємо при появі болю. Найбільш близьким за суттю і підходом до вирішення поставленої задачі є експрес-метод діагностики больової реакції людини, що включає пальцьове стискання шкіри в проекції ураженого органу й оцінювання больової реакції обстежуваного за зміною розмірів зіниці ока [Патент РФ № 2068649, МПК А61В 5/00, G01N 33/48, опубл. 1996.11.10]. Однак при цьому оцінка зіничного рефлексу - пупілометрія - здійснюється дослідником неозброєним оком, без використання інструментальних методів, що зменшує її точність, оскільки присутній фактор суб'єктивізму. Розвиток сучасних методів комп'ютерного моделювання дозволяє істотно підвищити можливості використання пупілометрії в клінічній практиці. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити спосіб експрес-оцінки оптичної візуалізації рефлекторної реакції зіниці ока на больовий чинник за допомогою її графічної реєстрації з використанням комп'ютерно-програмного забезпечення. Поставлена задача вирішується тим, що у способі експрес-оцінки вегетативної реакції людини на больовий чинник, що включає нанесення зовнішнього подразника й оцінювання больової реакції за змінами розмірів зіниці ока, згідно з корисною моделлю, наносять зовнішній подразник за допомогою пневматичної манжетки та одночасно, з використанням комп'ютернопрограмного засобу, проводять графічну реєстрацію площі й тривалості розширення зіниці ока (пупілометрію), і за інтенсивністю зростання амплітуди пупілограми (зростання діаметра зіниці ока) визначають реактивність вегетативної нервової системи пацієнта до больового впливу. Спосіб дозволяє об'єктивно, кількісно оцінити силу нанесеного больового чинника через реакцію вегетативної нервової системи на зовнішнє механічне подразнення. Спосіб здійснюють таким чином. Хворому проводять модифіковану турнікетну пробу Труссо: на плече обстежуваного накладають пневматичну манжетку, тиск у манжетці підвищують та утримують на 50 % вище, ніж систолічний артеріальний тиск, упродовж 5 хвилин [Соломка С.Л. Пупиллографические показатели у пациентов с астеновегетативным синдромом / С.Л. Соломка, Н.Н. Бушуева. // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Збірник наукових праць. Вип. 4(50) - 2003. - С. 364-366]. Під час проведення проби обстежуваний оцінює свої болісні відчуття за цифровою рейтинговою шкалою, яка містить від 0 до 100 умовних одиниць. Пацієнтові пропонують підтримувати заданий тиск у манжетці так, щоб болісні відчуття утримувалися на одному рівні, а саме 50 ум. од. (біль середньої інтенсивності). Одночасно, на тлі застосування турнікетної проби, за допомогою програмного засобу шляхом математичної обробки відеозображень зіниці ока графічно реєструють на моніторі ноутбука тривалість та інтенсивність зростання амплітуди пупілограми (розширення зіниці ока). Для експрес-оцінки реакції зіниці ока на дію зовнішнього больового стимулу використовують портативний електронний мікроскоп Sigeta Gam-01 (Тайвань), який підключають до ноутбука через USB-інтерфейс й нерухомо фіксують на голові обстежуваного таким чином, щоб його робоча частина знаходилась навпроти досліджуваного ока на відстані оптимальної оптичної здатності пристрою (5-6 см). Спосіб виключає суб'єктивність в оцінці больових відчуттів у хворого, дозволяє об'єктивізувати прояви реакцій вегетативної нервової системи у відповідь на больовий чинник, дає можливість оцінити рівень реактивності організму в цілому та сприяє в проведенні надалі адекватної терапії. Клінічний приклад 1 Хворому Б., 35 років, на етапі медикаментозної підготовки до хірургічного втручання проведено скринінгову оцінку реакції його вегетативної нервової системи на больовий вплив. Застосовано розроблену методику діагностики. Хворому проведено модифіковану турнікетну пробу Труссо, де пацієнтові задано тиск у манжетці до такого рівня, щоб він відчув біль 1 UA 94792 U 5 10 15 середньої інтенсивності (50 ум. од.) за цифровою рейтинговою шкалою. Одночасно проводилась пупілометрія. Результати цифрової реєстрації зіничного рефлексу: діаметр зіниці під час больового впливу зріс на 15 % від вихідного рівня, тривалість реакції зіниці ока - 1,64 с. Отримані результати свідчили про низьку реактивність вегетативної нервової системи пацієнта до больового впливу. Хворий не потребував медикаментозної корекції свого психовегетативного статусу. Клінічний приклад 2 Хворій С., 60 років, на етапі медикаментозної підготовки до хірургічного втручання проведено скринінгову оцінку реакції її вегетативної нервової системи на больовий вплив. Застосовано розроблену методику діагностики. Хворій проведено модифіковану турнікетну пробу Труссо, де пацієнтці задано тиск у манжетці до такого рівня, щоб вона відчувала біль середньої інтенсивності (50 ум. од.) за цифровою рейтингового шкалою. Одночасно проводилась пупілометрія. Результати цифрової реєстрації зіничного рефлексу: діаметр зіниці під час больового впливу зріс на 38 % від вихідного рівня, тривалість реакції зіниці ока - 1,89 с. Отримані результати свідчили про високу реактивність вегетативної нервової системи пацієнтки до больового впливу. Хвора потребувала медикаментозної корекції свого психо-вегетативного статусу. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб експрес-оцінки вегетативної реакції людини на больовий чинник, що включає нанесення зовнішнього подразника й оцінювання больової реакції за змінами розмірів зіниці ока, який відрізняється тим, що наносять зовнішній подразник за допомогою пневматичної манжетки та одночасно, з використанням комп'ютерно-програмного засобу, проводять графічну реєстрацію площі й тривалості розширення зіниці ока (пупілометрію), і за інтенсивністю зростання амплітуди пупілограми (зростання діаметра зіниці ока) визначають реактивність вегетативної нервової системи пацієнта до больового впливу. Комп’ютерна верстка М. Шамоніна Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2