Спосіб лікування рецидиву гострого тромбозу нижньої порожнистої вени та тромбоемболії кава-фільтра

Реферат: Спосіб лікування рецидиву гострого тромбозу нижньої порожнистої вени та тромбоемболії кавафільтра включає системне внутрішньовенне введення розчину тромболітика. Розчин тромболітика вводять ендоваскулярно селективно в тромбовані сегменти за допомогою мультиперфорованих катетерів. UA 95884 U (12) UA 95884 U UA 95884 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до області медицини, а саме до ендоваскулярної хірургії, і може бути використана для лікування хворих з гострим тромбозом нижньої порожнистої вени та тромбоемболії кава-фільтра. Відомий спосіб лікування рецидиву гострого тромбозу нижньої порожнистої вени та тромбоемболії кава-фільтра, який включає внутрішньовенне введення розчину тромболітика (системний тромболізис) [Michael R. Jaff, М. Sean McMurtry, Stephen L. Archer, Mary Cushman, Neil Goldenberg Management of Massive and Submassive Pulmonary Embolism, Iliofemoral Deep Vein Thrombosis, and Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2011; 123:1788-1830.] Недоліками цього способу є тривалі строки розсмоктування тромбів, реканалізації кавафільтра та висока частота геморагічних ускладнень. Задачею корисної моделі є розробка такого способу лікування хворих з гострим тромбозом нижньої порожнистої вени та тромбоемболії кава-фільтра, який за рахунок селективності введення розчину тромболітика забезпечував би скорочення термінів розсмоктування тромбів, реканалізації кава-фільтра, та зменшення частоти геморагічних ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що в способі ендоваскулярного лікування рецидиву гострого тромбозу нижньої порожнистої вени та тромбоемболії кава-фільтра, який включає системне внутрішньовенне введення розчину тромболітика, згідно корисної моделі, розчин тромболітика вводять ендоваскулярно селективно в тромбовані сегменти за допомогою мультиперфорованих катетерів. Виконання ендоваскулярного селективного введення розчину тромболітика в тромбовані сегменти глибоких вен нижніх кінцівок за допомогою мультиперфорованих катетерів дозволяє вводити розчин тромболітика безпосередньо в місце його дії, що збільшує його, скорочує терміни розсмоктування тромбів, реканалізації кава-фільтра та зменшує вірогідність геморагічних ускладнень. Спосіб виконують наступним чином. В асептичних умовах виконують катетеризацію яремних вен інтродюсерами 6F (одної чи обох, в залежності від наявності у хворого однобічного чи двобічного ураження). Через встановлені інтродюсери під рентгенендоваскулярним контролем проводять за допомогою провідника мультиперфоровані катетери через кава-фільтр до рівня пупартової зв'язки. Далі проводять процедуру тромболізису альтеплазою, вводячи її за допомогою інфузорів в дозі 0,01 мг/кг/год. протягом 2 діб. Далі переходять на інфузію нефракціонованого гепарину 40000 МЕ/добу протягом ще 3 діб. Після цього катетери видаляють і проводять гемостаз. Приклад Хворий С., 46 років, історія хвороби № 1678/13. Знаходився на лікуванні у відділенні коронарної недостатності Інституту серця МОЗ України з 11.11.2013 по 25.11.2013 з діагнозом: Рецидив двобічного ілеофеморального тромбозу. Тромбоемболія кава-фільтра. Синдром нижньої порожнистої вени. Після повного обстеження хворому було катетеризовано обидві яремні вени за допомогою інтродюсерів 6F, далі під рентгеноскопічним контролем за допомогою провідників через кава-фільтр проведені мультиперфоровані катетери 6F в обидві загальні феморальні вени до рівня пупартової зв'язки. Далі виконали процедуру тромболізису альтеплазою, яку вводили за допомогою інфузорів в дозі 0,01 мг/кг/год. протягом 2 діб. Далі перейшли на інфузію нефракціонованого гепарину 40000 МЕ/добу протягом ще 3 діб. Після проведеного лікування спостерігали значну редукцію симптомів, за даними допплерівського дослідження спостерігали реканалізацію кава-фільтра, значну редукцію тромботичних мас з відновленням просвіту вен більш ніж на 50 %. В задовільному стані хворий виписаний на амбулаторне лікування. За запропонованим способом проліковано 11 хворих. У всіх спостерігали значну редукцію симптомів, за даними допплерівського дослідження спостерігали реканалізацію кава-фільтра, значну редукцію тромботичних мас з відновленням просвіту вен більш ніж на 50 %. Геморагічних ускладнень не було. В той же час при лікуванні 10 хворих за допомогою системного (неселективного) тромболізису у 3 не відбулось реканалізації кава-фільтра, у 5 редукція тромботичних мас склала менш 50 %, та у 1 хворого розвинувся геморагічний інсульт. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє скоротити терміни розсмоктування тромбів, реканалізації кава-фільтра та зменшити частоту геморагічних ускладнень. 1 UA 95884 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб лікування рецидиву гострого тромбозу нижньої порожнистої вени та тромбоемболії кавафільтра, який включає системне внутрішньовенне введення розчину тромболітика, який відрізняється тим, що розчин тромболітика вводять ендоваскулярно селективно в тромбовані сегменти за допомогою мультиперфорованих катетерів. Комп’ютерна верстка М. Шамоніна Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2