Спосіб профілактики емболічних ускладнень радикальної хірургії пухлин нирки з метатромботичною інфазією нижньої порожнистої вени

Спосіб профілактики емболічних ускладнень радикальної хірурги пухлин нирки з метатромботичною інвазією нижньої порожнистої вени, що полягає у контролі верхівки метатромбу в нижній порожнистій вені, який відрізняється тим, що контроль верхівки метатромбу здійснюють шляхом передопераційної імплантації кава-фільтра в нижню порожнисту вену, який під час оперативного втручання після виконання метатромбектомм видаляють ційних ускладнень Поставлене завдання вирішується тим, що у способі профілактики емболічних ускладнень радикальної хірурги пухлин нирки з метатромботичною інвазією нижньої порожнистої вени, який полягає у контролі верхівки метатромбу в нижній порожнистій вені, згідно з винаходом контроль верхівки метатромбу здійснюють шляхом передопераційної імплантації кава-фільтра в нижню порожнисту вену, який під час оперативного втручання після виконання метатромбектомм видаляють Завдяки імплантації кава-фільтра малошвазивним та безпечним способом, який є надійною перешкодою на шляху ймовірної міграції фрагментів метатромбу під час маніпуляцій на нижній порожнистій вені, досягається як адекватна профілактика штраопераційних емболічних ускладнень, так і можливість виконання операції з лапаротомного доступу без складних і небезпечних хірургічних маніпуляцій на суміжних органах та анатомічних структурах Подальше видалення кавафільтра усуває можливі ускладнення, пов'язані з його імплантацією На фіг 1 схематично показано позицію кавафільтра в нижній порожнистій вені, на фіг 2 - видалення кава-фільтра Спосіб здійснюють наступним чином Перед запланованим оперативним втручанням катетеризують нижню порожнисту вену 1 шляхом пункції зовнішньої яремної вени під місцевою анестезією Виконують рентгенконтрастну кавог ю СО (О 46354 рафію, після чого через штродьюсер в нижню поздовжньої венотомм без мобілізації правої долі рожнисту вену 1 імплантують кава-фільтр 2 Ріпечінки та проксимальних сегментів нижньої поровень встановлення кава-фільтра 2 визначають жнистої вени, після чого видалено кава-фільтр і ВІДПОВІДНО до рівня метатромботичної інвазії 3 Під відновлено прохідність нижньої порожнистої вени час оперативного втручання першим етапом викоНа каркасі кава-фільтра виявили фіксовані емболи нують ретроградну метатромбектомію, по завервід 2,5 мм у діаметрі Наступним етапом виконали шенні якої видаляють кава-фільтр 2 з нижньої порадикальну нефректомію типовим шляхом рожнистої вени 1 шляхом нисхідної тракцм через Результат епізодів емболізацм легеневої арпоздовжню венотомію 4 і відновлюють прохідність терії та и гілок, а також ускладнень, пов'язаних із нижньої порожнистої вени 1 застосуванням кава-фільтра, не спостерігали, тривалість операції та об'єм крововтрати не перевиПриклад Хворий Г, 56 років, поступив з діагщували звичайних для стандартної нефректомії, нозом пухлина правої нирки метатромботичною післяопераційний перебіг неускладнений інвазією ретропечінкового відділу нижньої порожнистої вени Перед операцією виконано кавограДжерела інформації фію та тимчасову пункційну імплантацію кава1 Переверзєв А С , Щукін Д В , Переверзєв фільтра на рівні Тгію 3 верхнього поперечного Ю А "Рак нирки з інвазією в нижню порожнисту лапаротомного доступу виділено ниркові судини вену діагностична та оперативна стратегія, рета підпечінковий ВІДДІЛ нижньої порожнистої вени зультати лікування", "Урологія" - 2000 - № 4 Ретроградну метатромбектомію проведено з поС 14-20 Фіг. 1 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71