Пристрій для реабілітації паретичної кисті

Реферат: UA 96708 U UA 96708 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, переважно до пристроїв для реабілітації при парезах кінцівки, дистальних парезах та паралічах руки, геміпарезах внаслідок порушень мозкового кровообігу, та може бути використана в неврології, реабілітології, лікувальній медицині для реабілітації функції кисті. Найбільш близьким за сукупністю ознак є пристрій для реабілітації паретичної кисті (Патент РФ № 2114594, МПК А61Н 1/00, заявл. 22.09.1993; опубл. 10.07.1998), що містить ложемент кисті. Також містить противагу, струбцину, зажими регулювання, датчики кута з осями і штанги. Датчики кута зв'язані з дисплеєм комп'ютера для візуального відображення переміщення верхньої кінцівки. Пристрій використовується таким чином, що на ньому закріплюють кисть руки в ложементі, далі хворий повинен виконувати згинання-розгинання, відведення-приведення, пронацію-супінацію кисті й передпліччя за допомогою противаги. Попередньо пристрій підключають до комп'ютера, завантажують і запускають програму комп'ютерної гри, за перебігом якої пацієнт повинен слідкувати та керувати рухами кисті. Недоліками відомого пристрою є те, що його конструкція не забезпечує надання траєкторії руху пальців кисті, тобто не забезпечує фіксації напрямку за радіальними направленнями кожного пальця, що є важливою умовою при парезах внаслідок інсультів. Поза межами досяжності при використанні відомого пристрою залишається тренування функції флексорів і екстензорів пальців кисті. Включає потребу його фіксації на кисті, що створює додаткові труднощі для пацієнта. Не включає режими роботи обома кистями одночасно, тобто не забезпечує так звану "синкинезію", яка є важливим моментом реабілітації складних рухів. Пристроєм неможливо користуватися самостійно з урахуванням потреби фіксації обох кистей та одночасної роботи з комп'ютером. Також не забезпечує додаткового "тактильного контакту" з поверхнею ложемента в процесі рухів внаслідок повного виключення рухів пальців кисті. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення пристрою для реабілітації паретичної кисті шляхом конструктивного забезпечення фіксованих напрямків руху пальців кисті, створених симетрично як для паретичної, так і для контрлатеральної кисті, чим підвищується ефективність реабілітаційного процесу. Поставлена задача вирішується тим, що в пристрої для реабілітації паретичної кисті, що складається з ложемента кисті, відповідно до корисної моделі, ложемент виконано у вигляді горизонтально розташованої основи з пластичного матеріалу, яка містить десять радіально спрямованих заглиблень овальної форми глибиною 2 см у формі розведених пальців правої та лівої кисті, розташованих поряд. Пропонована конструкція пристрою забезпечує нежорстку фіксацію траєкторії руху пальців кисті за радіальними направленнями для кожного пальця, що є важливою умовою при парезах внаслідок інсультів тому, що хворий не в змозі контролювати такі траєкторії руху. Конструкція дозволяє пацієнту відтворювати довільні рухи згинання та розгинання з додатковими зручностями внаслідок заданої заглибленнями ложемента траєкторії рухів, що частково виключає потребу концентрації уваги на цій складовій ланці рухів, що у випадках виражених парезів, особливо на ранніх стадіях реабілітації, є доцільним також з врахуванням наявних когнітивних порушень у більшості хворих з центральними парезами. Можливість самостійного користування надає пацієнту змогу проводити заняття з використанням пристрою упродовж більшого часу, вибирати час та місце занять, згідно з особистим самопочуттям та бажанням проводити реабілітацію, незалежно від можливостей персоналу. Також перевагою в користуванні пристроєм є його конструктивна простота й однозначність, що детермінує, визначає безпечність можливих дій при користуванні та дозволяє надавати пристрій хворим з порушеннями мислення та уваги без пересторог їх самотравмування. Конструкція пристрою надає можливість одночасної роботи паретичною кистю та здоровою. Таким чином, запропонована конструкція стимулює процес синкінетичних, синхронних рухів паретичної та здорової кисті, при яких в процесі реабілітації досягається активація нейрональних зв'язків правої та лівої гемісфери головного мозку, що є важливим моментом синкінетичної складової рухів та включає нейрональну міжгемісферну кортикальну активацію та "полегшення" проходження збудження по нейрональним шляхам до периферичних синаптичних контактів внаслідок поєднаної, частково синхронізованої роботи кистей, пальців обох кінцівок. Суть пристрою для реабілітації паретичної кисті пояснюється кресленням, на якому зображено загальний вигляд пристрою, що заявляється. Пристрій для реабілітації паретичної кисті складається з ложемента кисті, який виконано у вигляді горизонтально розташованої основи 1 з пластичного матеріалу, яка містить десять радіально спрямованих заглиблень 2 овальної форми глибиною 2 см у формі розведених пальців правої та лівої кисті, розташованих поряд. 1 UA 96708 U 5 10 15 20 25 Пристрій для реабілітації паретичної кисті використовується наступним чином: хворий виконує прості рухи пальців паретичної та одночасно здорової кисті за напрямками руху, заданими у фізіологічних границях поглибленнями для руху пальців в основі пристрою, при утрудненні рухів окремих пальців кисті пересувають всю кисть за рахунок звичайно збереженої можливості рухів у проксимальних відділах кінцівки (лікоть, плече), при цьому пальцями кисті рухають за напрямними поглибленнями основи пристрою, що забезпечує досягнення основної умови реабілітації - руху кисті, фаланг кисті у відновлювальному, лікувальному процесі. Приклад. Хворий Д., чол., 58 років, був госпіталізований у відділення порушень мозкового кровообігу міської лікарні швидкої допомоги з діагнозом: гостре ішемічне порушення мозкового кровообігу в системі лівої середньо-мозкової артерії, правосторонній геміпарез з вираженим, переважно дистальним парезом правої руки. Церебральний атеросклероз. В неврологічному статуті наявні прояви моторної афазії, порушення уваги, неможливість послідовного виконання простих завдань, парез правої кінцівки з перевагою рухових порушень у пальцях кисті. Збережені рухи тільки дистальних фаланг пальців та частково кисті. Періостальні та сухожилкові рефлекси з анізорефлексією, вище справа, тактильна чутливість збережена. У рамках ранньої реабілітації, на третю добу, хворому запропоновано користування пристроєм для реабілітації кисті та надані детальні інструкції. З врахуванням загальної астенії та астенії уваги пацієнт у першу добу занять користувався пристроєм біля 3 хвилин 2 рази на добу, на другу добу занять - 5 хвилин 4 рази на добу, на третю добу тримав пристрій постійно у ліжку та з окресленою мотивацією виконував синхронні рухи обома кистями та пальцями. На десяту добу при переведенні у реабілітаційний центр були можливі рухи також і дистальних фалангах пальців, хворий мав прохання надати йому пристрій для подальшого користування. Таким чином, використання пропонованого пристрою для реабілітації паретичної кисті у сукупності особливостей форми, розмірів, тактильних характеристик основи має прямий зв'язок з підвищенням ефективності реабілітаційного процесу. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Пристрій для реабілітації паретичної кисті, що складається з ложемента кисті, який відрізняється тим, що ложемент виконано у вигляді горизонтально розташованої основи з пластичного матеріалу, яка містить десять радіально спрямованих заглиблень овальної форми глибиною 2 см у формі розведених пальців правої та лівої кисті, розташованих поряд. Комп’ютерна верстка М. Шамоніна Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2