Спосіб лікування хворих на оніхомікоз при ураженні більш трьох нігтьових пластинок або ураженні кожної нігтьової пластинки більш ніж 50%

Реферат: Спосіб лікування хворих на оніхомікоз при ураженні більш трьох нігтьових пластинок або ураженні кожної нігтьової пластинки більш ніж 50 % включає призначення протигрибкових препаратів системної дії та зовнішнього призначення, патогенетичних засобів. Лікування розпочинають за 4 тижні до призначення системних мікостатичних препаратів, при цьому призначають перорально ксантинолу нікотинат по 150 мг 3 рази на добу, біотин по 5 мг 1 раз на добу і гепарсил по 70 мг 3 рази на добу протягом 90 днів, з 5 тижня призначають перорально ламіфен по 250 мг 1 раз на добу до повного відростання нігтьових пластинок та місцево один раз на добу протягом всього терміну лікування на уражені нігтьові пластинки наносять пасту. UA 100497 U (12) UA 100497 U UA 100497 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до дерматології і може бути використана у лікуванні грибкових уражень нігтів. Оніхомікоз є одним з найпоширеніших інфекційних захворювань нігтів, погано піддається впливу лікарських препаратів і потребує тривалого лікування. Лікарські засоби, які використовуються в терапії таких уражень, достатньо токсичні, до того ж їх необхідно приймати протягом тривалого часу. Тому розробка схем лікування, які б забезпечили максимальний ефект при мінімальному негативному впливі на організм хворого, зостається актуальною проблемою дерматології. Відомий спосіб лікування оніхомікозу (Патент України № 52022, МПК (2006) А61K 33/00. Спосіб комплексного лікування оніхомікозу. Опубл. 16.12.2002, бюл. № 12), який полягає в призначенні етіотропної та патогенетичної терапії з використанням протигрибкових препаратів системної дії та зовнішнього призначення, патогенетичних засобів. Призначають гормон епіфізу мелатонін як гепатопротекторний і адаптогенний патогенетичний засіб, в залежності від типу ушкодження нігтів призначають лак екстемпорального виготовлення як зовнішній препарат етіотропної терапії, причому мелатонін призначають у кількості 2,5-5,0 мг в залежності від віку хворого, лак екстемпорального виготовлення при нормо- та атрофічному ушкодженні нігтів містить, %: кислоту саліцилову, кислоту ундецилову, димексид, клей БФ-6 - решта; при гіперкератотичному ушкодженні нігтів лак екстемпорального виготовлення включає, мас. %: кислоту бензойну, кислоту саліцилову, кислоту ундецилову, димексид, клей БФ-6 - решта. Спільними суттєвими ознаками аналога та способу, що заявляється, є призначення протигрибкових препаратів системної дії та зовнішнього призначення, патогенетичних засобів. Але спосіб-аналог має деякі недоліки. 1. В способі-аналозі в екстемпорально виготовленій лікарській формі відсутні субстанції, які мають етіологічну спрямованість і присутні тільки кератолітики, дія яких спрямована лише на руйнування нігтьових пластинок. 2. Кислоти і димексид, які входять до складу екстемпорально виготовленої лікарської форми, одночасно виконують провідну функцію, тим самим забезпечують більш глибоке проникнення грибів і продуктів їх життєдіяльності, що сприяє більшій сенсибілізації хворого і виникненню рецидивів захворювання. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування хворих на оніхомікоз при ураженні більш трьох нігтьових пластинок або ураженні кожної нігтьової пластинки більш ніж 50 % шляхом зміни засобів, що входять до схеми лікування, і введення додаткових, та зміни форми та складу засобу для місцевої терапії, що забезпечить підвищення ефективності лікування, скорочення його термінів, зменшення кількості рецидивів. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає призначення протигрибкових препаратів системної дії та зовнішнього призначення, патогенетичних засобів, згідно з корисною моделлю, що лікування розпочинали за 4 тижні до призначення системних мікостатичних препаратів, при цьому призначали перорально ксантинолу нікотинат по 150 мг 3 рази на добу, біотин по 5 мг 1 раз на добу і гепарсил по 70 мг 3 рази на добу протягом 90 днів, з 5 тижня призначали перорально ламіфен по 250 мг 1 раз на добу до повного відростання нігтьових пластинок та місцево один раз на добу протягом всього терміну лікування на уражені нігтьові пластинки наносили пасту наступного складу, мас. %: мебетизол 9,9-10,1 хінозол 2,9-3,1 кислота бензойна 9,0-10,0 кислота саліцилова 9,0-10,0 олія соняшникова 14,0-15,0 поліетиленоксид 400 29,0-30,0 емульгатор № 1 7,0-8,0 МГД 3,5-4,5 твін-80 4,5-5,5 вода решта. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Призначення ксантинолу нікотинату забезпечує розширення периферійних судин та покращує колатеральний кровообіг, підсилює окислювальне фосфорилювання і синтез АТФ, що є важливим позитивним впливом при такому захворюванні, як оніхомікоз, тому що нормалізація периферійного кровообігу призводить до покращення трофіки і швидкості росту нігтьових пластинок. 1 UA 100497 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Біотин, завдяки своїм функціональним властивостям, сприяє підвищенню швидкості росту, щільності і нормалізації кольору нігтьових пластинок. Гепарсил забезпечує гепатопротекторну і захисну функцію при високому гепатобіліароному навантаженні. Призначення цих засобів за 4 тижні до початку системного антимікотичного лікування дає змогу покращити трофіку і підвищити швидкість росту нігтьових пластинок, а також підвищити детоксикаційну можливість організму. Ламіфен - протигрибковий засіб групи аліламінів широкого спектра дії. Активний щодо збудників дерматомікозів (Trichophyton, у тому числі Т. rubrum, Т. mentagrophytes, T. tonsurans, Т. verrucosum, T. violaceum; а також Microsporum canis і Epidermophyton floccosum). Специфічно пригнічує ранній етап біосинтезу стеринів у клітині гриба шляхом інгібування ферменту скваленепоксидази у клітинній мембрані, що призводить до дефіциту ергостерину, внутрішньоклітинного накопичення сквалену і загибелі клітини гриба. Склад пасти, що призначається для місцевого лікування, забезпечує як мікоцидну так і оніхолітичну дію. Таким чином, сукупність вищезазначених впливів дає змогу підвищити ефективність лікування, знизить тривалість використання системних мікотичних препаратів на 25-30 діб та зменшити кількість рецидивів мікотичної інфекції. Спосіб здійснюють таким чином. Лікування розпочинають за 4 тижня до призначення системних мікостатичних препаратів. Призначають перорально ксантинола нікотинат по 150 мг 3 рази на добу, біотин по 5 мг 1 раз на добу і гепарсил по 70 мг 3 рази на добу протягом 90 днів. З 5 тижня призначають перорально ламіфен по 250 мг 1 раз на добу до повного відростання нігтьових пластинок. Місцево один раз на добу протягом всього терміну лікування на уражені нігтьові пластинки наносять пасту наступного складу, мас. %: мебетизол 9,9-10,1 хінозол 2,9-3,1 кислота бензойна 9,0-10,0 кислота саліцилова 9,0-10,0 олія соняшникова 14,0-15,0 поліетиленоксид 400 29,0-30,0 емульгатор № 1 7,0-8,0 МГД 3,5-4,5 твін-80 4,5-5,5 вода решта. Приклад. Хворий Б., 21.10.1952 р. народження. Хворіє на ураження нігтьових пластинок стоп протягом 5 років. При зовнішньому обстеженні ураженні нігтьові пластинки сірого кольору, крихкі, вищерблені з вільного краю, з наявністю піднігтьового гіперкератозу. Шкіра, яка прилягає до вражених нігтьових пластинок, червона та покрита дрібними лусочками. Мікроскопічні і бактеріологічні обстеження дали можливість виявити червоний трихофітон (Trichophyton rubrum). Враховуючи результати лабораторних даних та ступінь клінічних проявів оніхомікозу, хворому призначили перорально ксантинолу нікотинат по 150 мг 3 рази на добу, біотин по 5 мг 1 раз на добу і гепарсил по 70 мг 3 рази на добу протягом 90 днів, з 5 тижня призначили перорально ламіфен по 250 мг 1 раз на добу доти, поки повністю не відростуть нігтьові пластинки. Місцево один раз на добу протягом всього терміну лікування на уражені нігтьові пластинки наносили пасту вищеприведеного складу. Огляд хворого проводили кожний 10-15 день. Контрольний огляд через 60 днів показав, що у пацієнта нігтьові пластинки, які були уражені, повністю відросли і мали рожевий колір, фізіологічний блиск та тургор. Мікроскопічне та бактеріологічне обстеження не виявляло патологічних грибів, що підтвердило високу терапевтичну ефективність використаного способу лікування. 45 2 UA 100497 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб лікування хворих на оніхомікоз при ураженні більш трьох нігтьових пластинок або ураженні кожної нігтьової пластинки більш ніж 50 %, що включає призначення протигрибкових препаратів системної дії та зовнішнього призначення, патогенетичних засобів, який відрізняється тим, що лікування розпочинають за 4 тижні до призначення системних мікостатичних препаратів, при цьому призначають перорально ксантинолу нікотинат по 150 мг 3 рази на добу, біотин по 5 мг 1 раз на добу і гепарсил по 70 мг 3 рази на добу протягом 90 днів, з 5 тижня призначають перорально ламіфен по 250 мг 1 раз на добу до повного відростання нігтьових пластинок та місцево один раз на добу протягом всього терміну лікування на уражені нігтьові пластинки наносять пасту наступного складу, мас. %: мебетизол 9,9-10,1 хінозол 2,9-3,1 кислота бензойна 9,0-10,0 кислота саліцилова 9,0-10,0 олія соняшникова 14,0-15,0 поліетиленоксид 400 29,0-30,0емульгатор № 1 7,0-8,0 МГД 3,5-4,5 твін-80 4,5-5,5 вода решта. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3