Спосіб достовірної діагностики стану прохідності яйцепроводів у корів методом продування (пертубатор г.м. калиновського)

Реферат: Спосіб достовірної діагностики стану прохідності яйцепроводів у корів методом продування включає закачування гумовою грушею через катетер з обтуратором стисненого повітря у матку і далі - у яйцепроводи та спостереження за змінами тиску повітря в системі. Використовують пертубатор Г.М. Калиновського з конструктивною особливістю: тонкий (0,3-0,6 см), довгий (3080 см), з центральним розташуванням отвору, без обтуратора, пружний утеральний катетер, до UA 106444 U (12) UA 106444 U якого стиснене повітря подають від гумової груші через шланги з відгалуженням до манометра і від якого - безпосередньо у досліджуваний ріг матки, що разом з катетером стискають вільною рукою дослідника, введеною через пряму кишку, для забезпечення надійної герметизації системи, і тактильний контроль за характером проходження бульбашок повітря через маткові труби, як додаткову інформацію про динаміку падіння тиску в системі поряд з показами манометра для постановки діагнозу про стан прохідності яйцепроводів, при відчутному падінні тиску після закачування повітря до 80-140 мм рт. ст. одночасно з інтенсивним викидом бульбашок свідчать про нормальний стан яйцепроводу; стійке тримання тиску без зниження свідчить про його частковий або повний стеноз. UA 106444 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до ветеринарної медицини, зокрема до діагностики гінекологічних захворювань корів, що ведуть до їх неплідності. Відомий спосіб для продування яйцепроводів (маткових, Фалопієвих труб), який включає застосування медичного скляного шприца ємністю 10 мл з приєднаної до його канюлі через шланг тоншої частини наконечника від шприца Брауна. Потовщену його частину використовували як обтуратор для герметизації цервікального каналу шийки матки. Далі легким рухом поршня в порожнину матки вводили 5-10 мл повітря. Стан прохідності труб визначали по динаміці руху і опору поршня шприца. Також замість наконечника від шприца Брауна використовували металевий жіночий катетер з конусоподібною гумовою насадкою як обтуратор. Наприклад, від спринцівки Тарновського. (Легенченко І.С. 1925 рік). Відомий спосіб продування маткових труб по Г. Зельгейму. Базується на приладі зі схожою конструкцією до попередньої. За рахунок більшої ємності шприца у 150 мл та додатково встановленого манометра у приладі, з'явилась можливість вимірювання змін тиску в числових значеннях (мм рт.ст.) і відповідно, стану стенозу в маткових трубах. Відомий спосіб дослідження стенозу маткових труб методом продування А.Е. Мандельштама. Використовується прилад по імені автора: за допомогою гумової груші закачується стиснене повітря під контролем рівня його тиску манометром через розчин перекису водню 5 % або калію перманганату. відрізняється від попереднього способу хімічною стерилізацією повітря перед закачуванням в порожнину матки і далі - у Фалопієві труби, при цьому герметизація цервікального каналу шийки матки проводиться за допомогою металевої канюлі з конічним обтуратором. Крім показів манометра та прослуховування черевної порожнини, додаткову інформацію про стан стенозу яйцепроводів дає інтенсивність проходження бульбашок повітря через розчин дезінфікуючої речовини. Розовский И.С. Диагностика бесплодия / И.С. Розовский. - М., Медгиз, 1961.-51 с. Большая медицинская Энциклопедия. Том тридцать третий. - С.513-514. Государственное издательство биологической и медицинской литературы. Москва. ОГИЗ РСФСР. 1936. У ветеринарній гінекології відомі: Спосіб Сковородина-Боголюк призначений виключно для патолого-анатомічного дослідження яйцепроводів корів після забою. Для досліджень на живих тваринах не є придатним. Особливість: яйцепроводи досліджуються диференційовано (кожен окремо). [Патент РФ № 2260377. А61В10/00. Сковородин Е.Н. Боголюк С.С. Способ диагностики непроходимости яйцепроводов. Заявлено 15.06.2004 г. Опубликовано 20.09.1005 г.]. Спосіб діагностики непрохідності яйцепроводів у корів шляхом закачування повітря через шийку матки. Повітря закачується через утеральний катетер з обтуратором в канал шийки матки. Про стан прохідності яйцепроводів роблять висновок, виходячи зі змін тиску повітря в системі. [Дюденко B.C. Прибор для диагностики проходимости яйцепроводов у коров//Ветеринария. 1968. № 4. С.84-85]. Найближчим аналогом є спосіб продування маткових труб за допомогою приладу конструкції Іванова А.А. Оптимально спрощена система послідовно поєднаних: гумової груші для закачування повітря через гумові медичні шланги з відгалуженням до манометра для контролю за рівнем тиску в системі та в кінцевій позиції - спеціально загнутого металевого утерального катетера для введення в порожнину матки з конусоподібним гумовим обтуратором для герметизації її шийки. Стан стенозу маткових (Фалопієвих) труб визначають по динаміці тиску при проходженні через них повітря. [http://www.medical-enc.ru/ginekologia/diagnostikazhenskogo-besplodija.shtml. Большая медицинская Энциклопедия. Том тридцать третий. - С. 513-514. Государственное издательство биологической и медицинской литературы. Москва. ОГИЗ РСФСР. 1936]. Але основною причиною, що перешкоджає достовірній діагностиці стану прохідності маткових труб (яйцепроводів), наведених в аналогах, є використання недосконалих конструкцій пристроїв (катетерів, наконечників) з обтураторами, що не дозволяють контролювати герметичності каналу шийки матки під час продування яйцепроводів. Це створює ризик викиду стисненого повітря з порожнини матки у зворотному напрямку і отримання хибних результатів діагностики. Також відсутня можливість диференційного дослідження кожної Фалопієвої труби окремо. В основу корисної моделі поставлено задачу розробки способу достовірної діагностики стану прохідності яйцепроводів у корів способом продування, що включає закачування гумовою грушею через катетер з обтуратором стисненого повітря у матку і далі - у яйцепроводи та спостереження за змінами тиску повітря в системі, на підставі чого роблять висновки про прохідність яйцепроводів, згідно з корисною моделлю, використовують пертубатор Г.М. Калиновського з конструктивною особливістю (фіг. 1, фіг. 2): тонкий (0,3-0,6 см), довгий (30 1 UA 106444 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 80 см), з центральним розташуванням отвору, без обтуратора, пружний утеральний катетер (фіг. 1, поз.5), до якого стиснене повітря подається від гумової груші (фіг. 1, поз. 1) через шланги (фіг. 1, поз.4) з відгалуженням (фіг. 1, поз. 2) до манометра (фіг. 1, поз. 3) і від якого безпосередньо у досліджуваний ріг матки, що разом з катетером стискається вільною рукою дослідника, введеною через пряму кишку, та забезпечує надійну герметизацію системи, і тактильний контроль за характером проходження бульбашок повітря через маткові труби, як додаткову інформацію про динаміку падіння тиску в системі поряд з показами манометра для постановки діагнозу про стан прохідності яйцепроводів (відчутне падіння тиску після закачування повітря до 80-140 мм рт. ст. одночасно з інтенсивним викидом бульбашок свідчать про нормальний стан яйцепроводу; стійке тримання тиску без зниження свідчить про його частковий або повний стеноз). Суть корисної моделі пояснюється кресленням, де зображено пертубатор Г.М. Калиновського.: 1. - гумова груша для закачування повітря, 2. – відгалуження, 3. – манометр, 4. – шланг, 5. - утеральний катетер. Фіг. 2 - Пертубатор Г.М. Калиновського. Фото. Технічний результат полягає у можливості диференційного дослідження стану прохідності кожного яйцепроводу окремо на живій тварині за рахунок введення утерального катетера безпосередньо у досліджуваний ріг матки; практична відсутність травмування слизової оболонки цервікального каналу обтуратором, що зменшує ризик розвитку ендоцервіциту; точність та достовірність діагностики стану прохідності яйцепроводів у корів за рахунок надійної герметизації рогу матки з катетером, що усуває ризик викиду стисненого повітря у зворотному напрямку. Відомості, що підтверджують можливість здійснення корисної моделі. Для здійснення корисної моделі використовують пертубатор конструкції Г.М. Калиновського, - доступна для самостійного та промислового виготовлення конструкція з безпечних, дешевих, недефіцитних матеріалів і деталей: гумової груші (фіг. 1, поз. 1) для закачування повітря та манометра (фіг. 1, поз. 3) зі шкалою від 0 до 300 мм рт.ст., що підходять від апарату для вимірювання артеріального тиску, а також утеральний катетер (фіг. 1, поз. 5) з отвором по центру, зовнішнім діаметром 0,3-0,6 см та довжиною 30-80 см і дозволені для медичного застосування: розгалуження (фіг. 1, поз. 2) та шланги для поєднання частин приладу (фіг. 1, поз. 4). Додатково: станок для фіксації тварини, розчин новокаїну 0,5 % для ін'єкцій, антибіотик широкого спектру дії для ін'єкцій, розчин етакридину лактату 1:1000 для зовнішнього застосування, медичний шприц, гумові рукавички для ректального та гінекологічного досліджень, пінцет, марлеві серветки. Конкретний приклад застосування способу. Корову готують до дослідження. Фіксують у станку. Для профілактики болю та інфікування тазової порожнини проводять комбіновану блокаду по методу Завірюхи В.І. розчином новокаїну 0,5 % (з розрахунку 1 мл розчину на 1 кг ваги тварини) разом з антибіотиком широкого спектру дії в одному флаконі параректально. Далі зовнішні статеві органи обробляють антисептиком (наприклад, свіжим розчином етакридину лактату 1:1000). Після підготовки тварини починають дослідження. Стерильний утеральний катетер вводять через піхву і цервікальний канал у порожнину матки, спрямовують його рух до досліджуваного рогу матки введеною через пряму кишку вільною рукою дослідника, далі забезпечують надійну герметизацію системи шляхом стискання цією ж рукою рогу матки разом з катетером. Починають гумовою грушею обережно подавати стиснене повітря до катетера з візуальним контролем рівня тиску в системі згідно з показами манометра у 80 мм рт.ст., не перевищуючи його значення у 140 мм рт.ст. для запобігання розриву яйцепроводу. Додатково рукою, що введена у пряму кишку, тактильно слідкують за інтенсивністю проходження бульбашок повітря через маткову трубу. Висновки про стан стенозу Фалопієвих труб роблять, виходячи з динаміки тиску в системі та інтенсивності проходження бульбашок повітря через яйцепровід. Так, відчутне швидке різке зниження тиску після закачування повітря до 80-140 мм рт.ст. та інтенсивний викид бульбашок свідчать про нормальний стан Фалопієвої труби. І навпаки, стійке тримання тиску без зниження свідчить про її частковий або повний стеноз. 2 UA 106444 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 15 Спосіб достовірної діагностики стану прохідності яйцепроводів у корів методом продування, що включає закачування гумовою грушею через катетер з обтуратором стисненого повітря у матку і далі - у яйцепроводи та спостереження за змінами тиску повітря в системі, який відрізняється тим, що використовують пертубатор Г.М. Калиновського з конструктивною особливістю: тонкий (0,3-0,6 см), довгий (30-80 см), з центральним розташуванням отвору, без обтуратора, пружний утеральний катетер, до якого стиснене повітря подають від гумової груші через шланги з відгалуженням до манометра і від якого - безпосередньо у досліджуваний ріг матки, що разом з катетером стискають вільною рукою дослідника, введеною через пряму кишку, для забезпечення надійної герметизації системи, і тактильний контроль за характером проходження бульбашок повітря через маткові труби, як додаткову інформацію про динаміку падіння тиску в системі поряд з показами манометра для постановки діагнозу про стан прохідності яйцепроводів, при відчутному падінні тиску після закачування повітря до 80-140 мм рт. ст. одночасно з інтенсивним викидом бульбашок свідчать про нормальний стан яйцепроводу; стійке тримання тиску без зниження свідчить про його частковий або повний стеноз. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3