Спосіб лікування дорсопатії поперекового відділу хребта

Реферат: Винахід належить до способу лікування дорсопатії поперекового відділу хребта, що передбачає лікування за рекомендованим протоком, а також включає терапію імпульсним електрофорезом "Карипаїна", магнітолазерну та ультразвукову терапію із застосуванням "Карипаїна", причому виконання процедур проводять у стані декомпресії хребта на похилій кушетці. UA 109745 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до медицини, а саме до фізіотерапії. Майже 70 % всіх відомих захворювань та патологічних станів супроводжуються болем. До 85 % людей протягом життя відчувають біль у спині. Болі в області поперекового відділу хребта являються одними із найбільш розповсюджених больових синдромів, що значно знижує працездатність, якість життя. За останні роки спостерігається стійкий ріст числа хворих з патологією нервової та кістково-м'язевої систем і сполучної тканини, що являється однією із основних проблем охорони здоров'я. Дорсопатії найчастіше зустрічаються серед захворювань, у клінічній картині яких переважає больовий синдром. За даними досліджень розповсюдженість даного синдрому в Західній Європі сягає 50-80 %, хронічним болем страждає до 20 % населення, по частоті звернень за медичною допомогою біль у спині являється другою із причин після респіраторних захворювань [1]. Відомо, що найбільш частою причиною цих болів являються дегенеративні - дистрофічні зміни хребта. За класифікацією МКХ-10 дорсопатії (М40-М54) - група захворювань кістково-м'язової системи та сполучної тканини, в клініці яких ведучий - больовий і/або функціональний синдром в області тулуба та кінцівок не вісцеральної етіології. Згідно МКХ - 10, дорсопатії розподіляються на наступні групи: 1) дорсопатії, викликані деформацією хребта, дегенераціями між хребцевих дисків без їх протрузії, спонділолістезами; 2) спондилопатії; 3) дорсалгії. Дорсопатії характеризуються хронічним перебігом та періодичними загостреннями, в клінічній картині яких переважає больовий синдром. Гострим вважається біль тривалістю менше 6 тижнів, підгострим - від 6 до 12 тижнів, хронічним - більше 12 тижнів. Прогноз одужання та відновлення працездатності у пацієнтів з гострим, підгострим та хронічним болем у спині, а також підхід у діагностиці та лікуванні значно різняться. У пацієнтів з хронічним больовим синдромом рідко відмічається повне одужання, що пов'язано із недостатньою ефективністю існуючих методів та методик лікування, внаслідок недосконалого вивчення патогенетичних механізмів формування болю. Поряд із великою кількістю досліджень, що проводяться, все ще залишається ряд невирішених проблем оптимального лікування больового синдрому при дорсопатіях поперекового відділу хребта (ДПВХ) [2]. Новий підхід до лікування все більше стверджується в міру поглиблення розуміння того, що використання тільки медикаментозних засобів часто не справляє належного позитивного впливу і разом з тим нерідко викликає побічні ефекти, саме тому захворювання набуває затяжного, рецидивуючого характеру. Отже потрібна розробка способів лікування ДПВХ, які могли б активно впливати на стан людини, зменшувати чи запобігати проявленням больового синдрому і знижувати дози протибольових препаратів. Серед таких методів є методи фізіотерапії, що широко використовуються при ДПВХ. На даний час нам відомо декілька способів фізіотерапевтичного лікування ДПВХ. Лікування проводиться за рекомендованим протоколом + імпульсний електрофорез карипаїну. Параметри процедури: апарат МИТ-ЕФ2, частота повторення імпульсів 9,4 Гц, тривалість імпульсу 0,5 мс, сила струму - до появи легких відчуттів впливу електричного струму, час процедури 15 хвилин, електроди 1 каналу встановлюються паравертебрально на зону болю, електроди 2 каналу встановлюються "+" на проекцію великого потиличного отвору, "-" на надбрівні дуги, курс реабілітації 12 процедур, процедури проводяться 3 рази на тиждень. Для електрофорезу буде використовуватися препарат "Карипаїн". Доза "Карипаїну" - 1 г препарату, що безпосередньо перед процедурою розводиться 10 мл фізіологічного розчину (або водою для ін'єкцій), на одну процедуру. У розчин додають 2-3 краплі "Димексиду". На курс лікування призначається 10-12 процедур. Процедури проводяться через день. Практично у всіх хворих безпосередньо після першої процедури відзначається деяке поліпшення психосоматичного стану, знижується рівень болі. Через 7-9 сеансів поліпшуються результати тестів. Близьким до розробленого способу є спосіб лікування ДПВХ і її ускладнень на основі транскраніальної електронейростимуляції, що передбачає дію на проекцію кори головного мозку низькочастотним електричним імпульсом. [3]. Лікування проводили за допомогою терапевтичного апарату "МИТ-ЭФ2" на частотах альфа и тета ритмів. Електроди встановлювали на надбровні дуги і зони соскоподібного відростка. Процедури проводяться 5 разів на тиждень, експозиція на 1 сеанс 40 хвилин. Курс лікування складався з 8-10 сеансів. Найбільш близьким до розробленого способу є спосіб лікування ДПВХ на основі застосування магнітолазерної ультразвукової терапії. Лікування проводиться за 1 UA 109745 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 рекомендованим протоколом + магнітолазерна терапія. Параметри процедури: Апарат МИТ-11, частота ультразвукових коливань - 44 кГц, частота повторення подачі імпульсів та модуляції магнітолазерного впливу -9,4 Гц, амплітуда ультразвукових коливань 3 мкм, напруженість магнітного поля 30 мТл, потужність оптичного потоку червоного спектру 30 мВт, потужність оптичного потоку інфрачервоного спектру 50 мВт, ультразвуковий форез виконується по лабільній методиці паравертебрально на зону болю, магнітолазерний аплікатор червоного діапазону встановлюється на проекцію великого потиличного отвору, магнітолазерний аплікатор інфрачервоного діапазону встановлюється на проекцію печінки, час процедури 15 хвилин, курс реабілітації 12 процедур, процедури проводяться 3 рази на тиждень [3] Основними недоліками існуючих методів лікування ДПВХ, включаючи прототип, є зниження проникненості міжхребетних дисків для препаратів, що вводяться, і відповідно збільшується витрата препаратів та часу процедури для забезпечення заданої концентрації препарату в зоні патології. В основу винаходу покладено задачу створити такий спосіб, що значно підвищує ефективність лікування ДПВХ, знизити витрати препарату, скоротити час процедури та загальну кількість процедур для забезпечення необхідного терапевтичного ефекту. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі лікування ДПВХ, що передбачає введення препарату за допомогою ультразвукових коливань, або в режимі імпульсного електрофорезу, додати декомпресію (розтягнення) міжхребетних дисків за допомогою розташування пацієнта під час процедури на похилій кушетці. Процедури проводяться 2-3 рази на тиждень. Курс лікування складає 15-25 днів. Повторний курс проводиться через 1-2 місяці. Можливі деякі тактичні зміни, що визначаються лікарем індивідуально в залежності від клінічного стану пацієнта. Технічним результатом, що досягається запропонованим рішенням є: підвищення ефективності лікування, усунення метаболічних порушень, позитивний вплив на мікроциркуляцію, деінтоксикація організму, що в значний мірі запобігає виникненню ускладнень при ДПВХ. Для визначення найбільш ефективного способу лікування хворих ДПВХ з використанням низькоінтенсивної резонансної фізіотерапії лікування больового синдрому та інших клінічних проявів дорсопатії, набирається група із 150 хворих, які будуть поділені на 5 груп по 30 хворих: 1 група - медична реабілітація буде проводиться за рекомендованим протоколом; 2 група - медична реабілітація буде проводиться за рекомендованим протоколом і комплексом фізичних вправ у стані декомпресії хребта; 3 група - лікування буде проводиться за рекомендованим протоколом + імпульсний електрофорез карипаїну. Параметри процедури: апарат МИТ-ЕФ2, частота повторення імпульсів 9,4 Гц, тривалість імпульсу 0,5 мс, сила струму - до появи легких відчуттів впливу електричного струму, час процедури 15 хвилин, електроди 1 каналу встановлюються паравертебрально на зону болю, електроди 2 каналу встановлюються "+" на проекцію великого потиличного отвору, "-" на надбрівні дуги, курс реабілітації 12 процедур, процедури проводяться 3 рази на тиждень. Для електрофорезу буде використовуватися препарат "Карипаїн". Доза "Карипаїну" - 1 г препарату, що безпосередньо перед процедурою розводиться 10 мл фізіологічного розчину (або водою для ін'єкцій), на одну процедуру. У розчин додають 2-3 краплі "Димексиду"; 4 група - медична реабілітація проводиться за рекомендованим протоколом + магнітолазерна терапія. Параметри процедури: Апарат МИТ-11, частота ультразвукових коливань - 44 кГц, частота повторення подачі імпульсів та модуляції магнітолазерного впливу 9,4 Гц, амплітуда ультразвукових коливань 3 мкм, напруженість магнітного поля 30 мТл, потужність оптичного потоку червоного спектру 30 мВт, потужність оптичного потоку інфрачервоного спектру 50 мВт, ультразвуковий форез виконується по лабільній методиці паравертебрально на зону болю, магнітолазерний аплікатор червоного діапазону встановлюється на проекцію великого потиличного отвору, магнітолазерний аплікатор інфрачервоного діапазону встановлюється на проекцію печінки, час процедури 15 хвилин, курс реабілітації 12 процедур, процедури проводяться 3 рази на тиждень [3]. Процедури проводяться у стані декомпресії хребта; 5 група - медична реабілітація проводиться з 1 по 6 процедури аналогічно групі 3, з 7 по 12 процедури аналогічно групі 4. На даний момент було обстежено та виконана медична реабілітація 33 хворих з діагнозом дорсопатія поперекового відділу хребта. Всі пацієнти перебували на амбулаторному лікуванні у відділенні відновного лікування та денного стаціонару поліклініки на базі ДЗ ДКЛ №2 ст. Київ 2 UA 109745 C2 5 10 15 20 25 ДТГО "ПЗЗ". В групу увійшли особи віком від 28 до 57 років, з них 13 жінок та 20 чоловіків. Тривалість загострення до надходження у клініку коливалась від 1 до 6 тижнів. Хворі розподілені по групах - 1 група - 7, 2 - група - 7, 3 група - 5, 4 група - 6, 5 група - 8 пацієнтів. Модель дослідження включала клініко-неврологічну оцінку пацієнтів, визначення інтенсивності болю за певними шкалами до та після лікування, динамічні загально клінічні аналізи, за потреби - реовазографія, для визначення венозного відтоку нижніх кінцівок, магнітно-резонансна томографія. Для оцінки клінічних проявів дегенеративних змін міжхребцевого диску поперекового відділу хребта використано опитувач інтенсивності больового синдрому за J.Fairbank, шкала оцінки стану вегетативної нервової системи, шкала оцінки якості життя SF-36, шкала за ВАШ [4]. Висновки. За результатами нашого дослідження виявлена позитивна динаміка клінічних проявів в усіх групах хворих. Провівши аналіз отриманих даних, виявилося, що поєднання низькочастотної резонансної магнітолазерної та ультразвукової терапії є найбільш ефективним із застосованих фізичних чинників. Застосування декомпресії дозволило підвищити ефективність процедур на 12-17 %. Джерела інформації: 1. Журавльов В.Ф., Смирнова С.Н. Нова технологія фізіорефлексотерапія і гіпертензія при вертеброгенній дорсалгії // Земский врач. 2012. № 6. С.44-48. 2. Самосюк І.З., Самосюк Н.І., Чухраев М.В., Чухраєва О.М. Больові синдроми (клініка, діагностика, лікувальні та фізичні методи терапії), Київ - 2007. 3. Медична реабілітація: сучасні стандарти, тести, шкали та критерії ефективності. Низькоінтенсивна резонансна фізіотерапії і її застосування в реабілітаційній медицині. Посібник /В.П. Лисенюк, І.З. Самосюк, Л.І. Фісенко та інш. Київ, 2007. 4. Фізичні методи у лікуванні та медичній реабілітації хворих та інвалідів. Під редакцією Самосюка І.З. Київ - "Здоровье", 2004. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 30 Спосіб лікування дорсопатії поперекового відділу хребта, що передбачає лікування за рекомендованим протоком, а також включає терапію імпульсним електрофорезом "Карипаїна", магнітолазерну та ультразвукову терапію із застосуванням "Карипаїна", який відрізняється тим, що виконання процедур проводять у стані декомпресії хребта на похилій кушетці. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3