Спосіб місцевого лікування хронічного генералізованого пародонтиту з ультразвуковим та медикаментозним опрацюванням пародонтальних кишень

Реферат: Спосіб місцевого лікування хронічного генералізованого пародонтиту з ультразвуковим та медикаментозним опрацюванням пародонтальних кишень включає проведення двох сеансів лікування з послідовним використанням для ультразвукової обробки пародонтальних кишень гладких металевих періонасадок і періонасадок з алмазним напиленням та застосування антисептичних засобів. Періонасадки з алмазним напиленням використовують під час двох сеансів лікування, здійснюють полірування коренів абразивною суспензією під дією ультразвукових коливань та вводять у порожнину пародонтальних кишень пародонтальні вкладки з декаметоксином і поверхнево закривають їх пародонтальною пов'язкою з кверцетином. UA 110297 U (12) UA 110297 U UA 110297 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, розділу стоматології, а саме до способів місцевого лікування генералізованого пародонтиту. Фізичні явища, що виникають в результаті ультразвукових коливань рідини у пародонтальних кишенях - кавітація і турбулентність - посилюють антимікробний ефект від ультразвукової елімінації інфікованого субстрату (під'ясенного каменю, некротизованого цементу, біоплівки, грануляцій) з пародонтальних кишень. Явище кавітації спричиняє розрив клітинних оболонок мікроорганізмів внаслідок утворених пульсуючих міхурців повітря, а ефект турбулентності за рахунок вихрових потоків підсилює проникну здатність водного розчину. Відомий спосіб лікування хронічного генералізованого пародонтиту з метою ефективного під'ясенного скейлінгу та опрацювання пародонтальних кишень із застосуванням п'єзокерамічного скейлера з гладкими металевими та покритими алмазним напиленням періонасадок з проведенням місцевої протизапальної терапії [Денега І.С. Необхідні умови для ефективного ультразвукового опрацювання пародонтальних кишень у хворих на генералізований пародонтит /І.С. Денега, О.Р. Ріпецька, В.С. Гриновець, В.В. Бумаценко //Клінічна стоматологія. - 2013. - № 3, 4. - С. 61-62]. Спосіб включає проведення двох сеансів опрацювання пародонтальних кишень ультразвуковим скейлером різними насадками під час кожного сеансу. Під час першого сеансу роботу проводять послідовно в режимах скейлінгу і так званому "пародонтальному" з використанням гладких металевих періонасадок. Процедуру завершують зрошенням пародонтальних кишень 0,2 % розчином хлоргексидину і подальшим накладанням тверднучої пародонтальної пов'язки на основі соснової живиці і бджолиного воску на 4-8 год. Другий сеанс опрацювання пародонтальних кишень проводять після повного усунення видимих запальних проявів у яснах і нормалізації індексу кровоточивості. Використовують повторну ультразвукову обробку із застосуванням вузьких періонасадок з дрібнозернистим алмазним напиленням в пародонтальному режимі, якими опрацьовують переважно м'які тканини ясен і періодонта з метою усунення патологічних грануляцій, біоплівки, некротизованого цементу і створення ранової поверхні на внутрішній поверхні ясен. Після цього кишені зрошують розчином хлоргексидину 0,2 % і закривають їх пародонтальною антисептичною пов'язкою на основі соснової живиці і бджолиного воску на термін 24-36 год. Недоліками цього способу лікування є недостатня ефективність під'ясенного скейлінгу металевими насадками під час першого сеансу лікування, які не дають змоги в повній мірі досягти гладкої і чистої від інфікованого субстрату поверхні кореня, що є необхідною умовою для усунення запалення і подальшої репарації тканин пародонту. Крім цього, короткочасне антимікробне опрацювання в пародонтальних кишенях не виключає реінфікування їх з глибоких відділів, особливо кісткових кишень. Недоліком пародонтальної пов'язки на основі соснової живиці і бджолиного воску є недостатньо виражена антисептична, антиоксидантна та імунотропна дія. В основу корисної моделі поставлено задачу створення місцевого лікування хронічного генералізованого пародонтиту з послідовним двосеансним використанням гладких і покритих дрібнозернистим алмазним напиленням періонасадок при ультразвуковому опрацюванні пародонтальних кишень п'єзоелектричним скейлером із завершальним поліруванням кореня абразивною суспензією та введенням пародонтальних вкладок з декаметоксином у пародонтальні кишені і подальшим закриттям їх стоматологічною пов'язкою з кверцетином. Поставлена задача вирішується тим, що у способі місцевого лікування хронічного генералізованого пародонтиту з ультразвуковим та медикаментозним опрацюванням пародонтальних кишень, що включає проведення двох сеансів лікування з послідовним використанням для ультразвукової обробки пародонтальних кишень гладких металевих періонасадок і періонасадок з алмазним напиленням та застосування антисептичних засобів, згідно з корисною моделлю, періонасадки з алмазним напиленням використовують під час двох сеансів лікування, здійснюють полірування коренів абразивною суспензією під дією ультразвукових коливань та вводять у порожнину пародонтальних кишень пародонтальні вкладки з декаметоксином і поверхнево закривають їх пародонтальною пов'язкою з кверцетином. Суттєвими відмінностями нашої корисної моделі є двосеансне використання алмазних періонасадок, полірування коренів абразивною суспензією під дією ультразвукових коливань, застосування пародонтальних вкладок з декаметоксином для пролонгації і підсилення антимікробної дії та пародонтальної пов'язки з кверцетином для підсилення репарації у тканинах пародонта. Введення абразивної суспензії в пародонтальні кишені під дією ультразвукових коливань покращує полірувальний ефект періонасадок для створення гладкої поверхні кореня, що 1 UA 110297 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 зменшує можливість реінфікування періодонта. Полірування частково усуває недолік очищення кореня, а використання алмазних періонасадок дозволяє у більшій мірі усунути цей недолік. Застосування пародонтальних вкладок з декаметоксином створює тривалу антимікробну дію в зоні пародонтальної кишені, що обумовлює швидке усунення запалення і покращення умов для репарації. Використання на завершальному етапі лікування пародонтальної пов'язки з кверцетином в силу його вираженої антиоксидантної, імуномодулювальної та репаративної дії сприяє кращому загоюванню ясен і їх прикріпленню до поверхні кореня з ефектом усунення чи зменшення глибини пародонтальної кишені. Спосіб місцевого лікування хронічного генералізованого пародонтиту з ультразвуковим та медикаментозним опрацюванням пародонтальних кишень здійснюють таким чином. Після превентивної професійної гігієни ручними скейлерами та усунення місцевих травматичних чинників (нависаючих країв пломб, відновлених міжзубних контактів) під час першого сеансу проводять обробку пародонтальних кишень з послідовним використанням гладких металевих насадок для ультразвукового скейлінгу та періонасадок із дрібнозернистим алмазним напиленням у так званому "пародонтальному" режимі з подальшим поліруванням ними кореня введеною в кишеню абразивною суспензією (Proclean Z 0,2 % та хлоргексидину біглюконату 0,2 % у співвідношенні 1:1). Далі у кожну кишеню в області під'ясенного сосочка з медіальної і дистальної сторони вводять клиноподібної форми пародонтальну вкладку з антисептиком декаметоксином, яка не повинна сягати краю ясен на 2 мм. На завершальному етапі цього сеансу на ясна і 1/3 поверхні зубів накладають на 4-6 годин пародонтальну пов'язку з кверцетином, який локально, в зоні пародонтального ураження, виявляє виражену антиоксидантну, судинотропну та імуномодулювальну дію. Час на опрацювання одного зуба становить в середньому 5 хв. Другий сеанс опрацювання пародонтальних кишень проводять після усунення запальних явищ у пародонті і нормалізації індексу кровоточивості. Для цього після першого сеансу обробки пародонтальних кишень впродовж 1-3 днів застосовують місцеву протизапальну терапію із використанням пародонтальних пов'язок з кверцетином. Під час другого сеансу ультразвукового опрацювання пародонтальних кишень застосовують лише періонасадки з дрібнозернистим алмазним напиленням у "пародонтальному" режимі з переважним опрацюванням внутрішньої поверхні ясен, повторним ультразвуковим поліруванням, введенням пародонтальної вкладки з декаметоксином і закриттям кишені міцним притисканням ясен до кореня (впродовж 1 хв). Час опрацювання одного зуба при другому сеансі в середньому складає 2 хв. На завершення накладають пародонтальну пов'язку з кверцетином. Для збереження пов'язки протягом 12-24 год. на ділянку ясен з опрацьованими пародонтальними кишенями накладають попередньо виготовлену шину-капу. Через 4-6 тижнів проводять зондування лікованих ділянок пародонта для виявлення ступеня зменшення чи ліквідації пародонтальних кишень. За наявності кишень глибиною 3 мм або більше другий сеанс ультразвукової обробки повторюють. Запропонований нами спосіб місцевого лікування хронічного генералізованого пародонтиту був застосований у 38 пацієнтів віком 26-41 рік із І і II ступенемрозвитку захворювання. Ефективність цього способу лікування характеризується насамперед тим, що у 45 % хворих з І ступенем генералізованого пародонтиту пройшла редукція глибини пародонтальних кишень з 34 мм до 1-1,5 мм. Практично відбулась їх ліквідація. У решти хворих з І ступенем та 42 % хворих з II ступенем генералізованого пародонтиту відбулась суттєва редукція глибини пародонтальних кишень з 4, 65±0,21 мм до 2,14±0,09 мм (Р