Спосіб лікування генералізованих тривожних розладів онкологічних хворих, які перенесли хірургічне втручання з формуванням кишкової стоми

Реферат: Винахід належить до медицини, а саме психіатрії, і може бути застосований для монотерапії генералізованих тривожних розладів в онкологічних хворих. Спосіб лікування генералізованих тривожних розладів онкологічних хворих, які перенесли хірургічне втручання з формуванням кишкової стоми, полягає у призначенні пацієнтам перорально Атаракс (Hydroxizine) у дозі 50 мг (2 таблетки) у три прийоми (по 12,5 мг вранці, вдень і 25 мг ввечері) протягом трьох місяців на тлі проведення когнітивно-біхевіоральної психотерапії з застосуванням нових, соціально придатних поведінкових патернів. UA 111014 C2 (12) UA 111014 C2 UA 111014 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до галузі медицини, а саме психіатрії, і може бути застосований для мототерапії генералізованих тривожних розладів в онкологічних хворих. Генералізований тривожний розлад є досить тяжким захворюванням, який в загальномедичній практиці пов'язаний зазвичай з тимчасовою непрацездатністю. Тривога є одним з найбільш частих порушень психіки, що проявляється емоційним обтяжливим переживанням внутрішнього дискомфорту від невизначеності перспектив. Іноді тривога є природною, адекватною, корисною. Приблизно кожна третя людина відчуває тривогу, занепокоєння або напругу в певних ситуаціях, особливо, якщо вона повинна зробити щось незвичайне, тому вона мобілізує внутрішні резерви і високоякісно виконує завдання. В інших випадках тривога є патологічною, неадекватною, навіть шкідливою. Вона починає з'являтися не лише в стресових ситуаціях, але і без видимих причин. Грань між "нормальною" відповіддю на стрес і патологічним тривожним розладом часто дуже розмита, і людині важко зрозуміти, коли їй необхідно звернутися за професійною допомогою. Ці субсиндромально виражені тривожні порушення найбільш складні для діагностики, часто залишаються нелікованими, при цьому спричиняючи вкрай негативний вплив на якість життя самого пацієнта і оточення. Вважається, що слід розглядати можливості лікування, коли занепокоєння в результаті буденних подій не піддається контролю пацієнта. Це можуть бути наступні розлади: нервозність, метушливість, порушення концентрації уваги, дратівливість, порушення сну, симптоми вегетативної дисфункції. Тривожний розлад з'являється тоді, коли даний пацієнт дізнався про свій діагноз і розуміє, що онкозахворювання може призвести до летального результату, у зв'язку з цим у нього до основного захворювання приєднується депресивний розлад, невизначеність перспектив і страх перед майбутнім. У таких випадках психіатр проводить психотерапію, засновану на позитивному налаштуванні, роз'яснюючи пацієнтові, що наука пішла далеко вперед, існують сучасні методи лікування і онкозахворювання успішно лікуються різними методами, як-то: хірургічним втручанням, гамма-ножем, хіміотерапією, цитостатиками. Найбільш близькою до заявленого винаходу є розробка, в якій для лікування генералізованих тривожних розладів онкологічних хворих, що перенесли хірургічне втручання з формуванням кишкової стоми, застосовується транквілізатор бензодіазепінового ряду "Бромзепам" у дозі 3 мг (3 таблетки) 3 рази на добу протягом 2-х місяців, який купірує порушення сну і симптоми тривоги, проте викликає звикання, синдром відміни, знижує когнітивні функції, при тривалому вживанні викликає соціальну дезадаптацію. В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу лікування тривожних розладів у онкологічних хворих, що перенесли хірургічне втручання з формуванням кишкової стоми, шляхом призначення антидепресивного психотропного препарату Атаракс (Hydroxizine) на тлі когнітивно-біхевіоральної психотерапії, що дозволить значно зменшити хронічну тривогу, психомоторне збудження, відчуття внутрішньої напруги, підвищеної дратівливості. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, лікування генералізованих тривожних розладів онкологічних хворих, які перенесли хірургічне втручання з формуванням кишкової стоми, пацієнтам призначають перорально Атаракс (Hydroxizine) у дозі 50 мг (2 таблетки) у три прийоми (по 12,5 мг вранці, вдень і 25 мг ввечері) протягом трьох місяців на тлі проведення когнітивно-біхевіоральної психотерапії з застосуванням нових, соціально придатних поведінкових патернів. Препарат Атаракс - (Hydroxizine), хімічна формула - 2-[2-[4-[4 хлорфеніл) фенілметил]1 піперазиніл]етокси]етанол (в вигляді дигідрохлориду або ембонату). Брутто-формула: C21H27CIN202, код CAS: 68-82-2. Характеристика - похідне дифенілметану (Diphenylmetane), антагоніст рецепторів гістаміну Н1, є антидепресивним засобом. Механізм дії Атараксу зумовлений його властивістю вибірково блокувати зворотне захоплення серотоніну (5НТрецептори) пресинаптичною мембраною, з чим пов'язане підвищення вільного вмісту цього нейромедіатора у синаптичній щілині і посилення серотонінергічної дії в ЦНС, яка відповідає за розвиток тимоаналептичного антидепресивного ефекту. Атаракс також є специфічним блокатором зворотного захоплення серотоніну, що може зумовлювати потужність його антидепресивної дії. Вплив на м-холінорецептори, α- і βадренорецептори незначний, що визначається слабким проявом холінолітичних, кардіоваскулярних, седативних побічних ефектів. Основна психотропна активність Атараксу - це антидепресивна і анксіолітична дія при достатньо вираженому стимулюючому активізуючому ефекті (1). Після перорального прийому Атаракс добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту. Період напіввиведення становить близько 16-24 год. Менше двох відсотків дози виводиться із сечею у незміненому вигляді, інші - у вигляді метаболітів із сечею (64 %) або з жовчю. Постійна 1 UA 111014 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 концентрація в сироватці крові досягається на 6-7 день після початку лікування; надалі, при подовженні терапії, вона практично не змінюється. Спосіб виконується наступним чином. У післяопераційному періоді перед лікуванням одержують дозвіл-згоду хворих на проведення заявленої психофармакотерапії. Лікування проводять амбулаторно з поясненням пацієнтам необхідності корекції їх психічного стану, задля покращення якості життя. Курс терапії проводився препаратом Атаракс у дозі 50 мг (2 таблетки) на добу у три прийоми (по 12,5 мг вранці, вдень і 25 мг ввечері) протягом трьох місяців. З другого тижня від початку терапії у хворих відмічено зменшення емоційної напруженості, афективна складова, а саме тривога досить швидко піддавалася фармакотерапії. Хворі ставали контактними, розсудливими та були готові до психотерапевтичної співпраці. За допомогою заявленого способу проліковано 40 пацієнтів з одержанням позитивних результатів зняття тривоги й тяжких внутрішніх емоційних переживань. Пацієнти відчували себе психічно комфортно, соціально адаптованими, займалися побутовими навантаженнями, виїзджали на відпочинок. Всі, кому призначався Атаракс, вели активний спосіб життя. У подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні з приводу лікування генералізованого тривожного розладу була показана анксіолітична активність Атараксу в дозі 50 мг (2 таблетки) на добу у три прийоми (по 12,5 мг вранці, вдень і 25 мг ввечері) протягом трьох місяців, яка проявлялася в статистично значущому, швидкому і значному зменшенні симптомів тривоги вже в кінці 1-го тижня лікування (оцінка за шкалою Гамільтона - А). При цьому не спостерігалося феномену "рикошету" або повернення тривоги. Порівняння з прототипом показало, що вживаний впродовж 3-х місяців Атаракс є значно ефективнішим, а саме: поліпшуються показники за шкалою Гамільтона (А>50 %; р