Спосіб лікування генералізованого пародонтиту

Реферат: Спосіб лікування генералізованого пародонтиту полягає у застосуванні препаратів місцевої терапії, а саме для лікування місцево застосовують: 0,2 % р-н хлоргексидин біглюконату, аплікації на ясна "Solcoseryl-dental adhesive" (3 рази на день протягом місяця), озонотерапію "OzonyMed" (3 рази на тиждень протягом місяця), при цьому загальна терапія полягає у використанні "Бурштинової кислоти" (по 1 таблетці 3 рази на день, 1 місяць) та гіпербаричної оксигенації "БЛКС 3-01", робочий тиск у камері під час сеансу дорівнює 1,2-1,6 ата, час експозиції - 40-60 хвилин, час компресії і декомпресії - 15-20 хвилин, а кількість сеансів коливається від 8-10 (по одному сеансу на добу). UA 111198 U (12) UA 111198 U UA 111198 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до стоматології, і може бути використана для лікування захворювань пародонта, зокрема генералізованого пародонтиту. Відомий спосіб лікування захворювань пародонту [1] "Спосіб лікування генералізованого пародонтиту", що включає місцеве застосування рослинного антисептика з одночасним призначенням антибіотикотерапії, пробіотиків та остеотропної терапії. Однак, відомий спосіб не в достатній мірі впливає на специфічну імунну резистентність порожнини рота хворих, а застосування антибіотиків при захворюваннях пародонта не завжди виправдано кінцевим результатом, враховуючи побічну дію антибіотиків таку, як імуносупресія. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити відомий спосіб, шляхом застосування комплексної терапії, а саме для лікування місцево застосовували: для антисептичної обробки 0,2 % р-н хлоргексидин біглюконату, аплікації на ясна "Solcoseryl-dental adhesive", озонотерапію "OzonyMed". Загальна терапія полягала в використанні бурштинової кислоти та гіпербаричної оксигенації "БЛКС 3-01". Таким чином, поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування захворювань пародонта для лікування місцево застосовують: для антисептичної обробки після проведення професійної гігієни 0,2 % р-н хлоргексидин біглюконату, аплікації на ясна "Solcoseryl-dental adhesive" (3 рази на день протягом місяця), озонотерапію "OzonyMed" (3 рази на тиждень протягом місяця), при цьому загальна терапія полягає у використанні "Бурштинової кислоти" (по 1 таблетці 3 рази на день, запиваючи великою кількістю води, курс терапії 1 місяць) та гіпербаричної оксигенації "БЛКС 3-01", робочий тиск у камері під час сеансу дорівнює 1,2-1,6 ата, час експозиції - 40-60 хвилин, час компресії і декомпресії - 15-20 хвилин, перші 2-3 сеанси гіпербаричної оксигенації проводять під мінімальним робочим тиском з поступовим його збільшенням на 0,05-0,1 ата після 3-4 сеансів, а кількість сеансів коливається від 8-10 (по одному сеансу на добу). Місцева протизапальна терапія полягала в обробці пародонтальних кишень антисептиком 0,2 % розчином хлоргексидину біглюконату, застосуванні аплікацій на ясна гелю "Solcoseryldental adhesive". "Solcoseryl-dental adhesive" - депротеїнізований діалізат, отриманий з крові здорових молочних телят. Містить спектр речовин - амінокислоти, гліколіпіди, нуклеозиди, нуклеотиди, олігопептиди, мікроелементи. Препарат активізує споживання кисню і споживчих речовин клітинами, посилює проліферацію, регенерацію пошкоджених клітин, що призводить до регенерації. Препарат стимулює ангіогенез у регенерованій тканині, стимулює синтез колагену. Гель містить "Полідоканол 600", що має анальгезуючий ефект 3-5 годин. "Solcoseryl-dental adhesive" при нанесенні на ясна утворює лікувальну пов'язку, що оберігає слизову оболонку від механічних та хімічних ушкоджень, а основне, забезпечує пролонгований ефект дії препарату. Після обробки ротової порожнини антисептиком, слизову оболонку ясен висушували сухим марлевим тампоном, що необхідно для кращої фіксації гелю на слизові оболонки ясен. Після цього надавали можливість пацієнтам закрити рот для зволоження гелю слиною. Паста наноситься 3-4 рази на день і вимагає утриматись від вживання їжі та полоскання рота впродовж 2-3 годин. Як засіб патогенетично скерованої дії пацієнтам рекомендували "Бурштинову кислоту". "Бурштинова кислота" має виражений антигіпоксичний, метаболічний та антиоксидантний ефекти, покращує роботу головного мозку, нормалізує роботу нервової системи, стимулює та укріплює імунну систему, пригнічує та виводить з організму токсикогенні продукти, покращує енергетичний обмін. Препарат призначали по 1 таблетці 3 рази на день, запиваючи великою кількістю води. Оптимальний курс терапії - 1 місяць. Як засіб загальної комплексної терапії, пацієнтам з ГП II-III ступеня важкості рекомендувалось пройти лікування за допомогою гіпербаричної оксигенації (ГБО), в основі якої лежить підвищення кисневої ємності при вдиханні кисню під тиском, вищим за одну абсолютну атмосферу. При вдиханні кисню під тиском 3 ата у плазмі крові розчиняється до 6 об. % кисню, що забезпечує нормальне використання кисню організмом без допомоги гемоглобіну. Барокамера ОКА-МТ складається із корпусу барокамери та кондиціонера. Корпус барокамери складається із герметичної камери, кришки, дна, візка, замикальної системи. У робочому стані кришка та дно барокамери з'єднані між собою і запираються замком, який має електропривод і ручку, за допомогою якої замок можна відкрити у випадку будь-якої неполадки чи вимкнення електричного струму. Візок барокамери встановлений на чотирьох безгумових коліщатах, які при русі саморегулюються. Тандер, який розміщений під днищем, служить для зміни кута нахилу камери відносно коляски. На кришці, у головній її частині, встановлений прозорий блістер, а у нижній частині - два ілюмінатори, що дозволяє вести постійне спостереження за хворим, який перебуває у барокамері. З внутрішнього боку кришки вмонтований гучномовець, який забезпечує зв'язок з хворим. Робочий тиск у камері під час сеансу дорівнював 1,2-1,6 ата, час експозиції - 40-60 хвилин, час 1 UA 111198 U 5 10 15 20 25 30 35 компресії і декомпресії - 15-20 хвилин. Перші 2-3 сеанси ГБО проводили під мінімальним робочим тиском з поступовим його збільшенням на 0,05-0,1 ата після 3-4 сеансів. Кількість сеансів коливалась від 8-10 (по одному сеансу на добу). Приклад: хворий Б., звернувся зі скаргами на кровоточивість ясен під час чищення зубів та прийому їжі. При огляді: лице симетричне, підщелепні лімфатичні вузли не збільшені, ясенні сосочки гіперемійовані набряклі (спостерігається застійна гіперемія), кровоточать при доторкуванні зондом, глибина пародонтальних кишень до 2-3 мм, над- та під'ясеневі зубні нашарування. Гігієнічний індекс за Федоровим-Володкіною 2,7 бали, КПІ 3,5 бали, РМА за Parma 35 %, проба Шиллера-Писарєва різко позитивна. На ортопантомограмі визначається нерівномірна втрата компактної пластинки на вершинах міжзубних перетинок верхньої та нижньої щелепи. Діагноз: хронічний генералізований пародонтит І ступеня тяжкості. Лікування: після видалення зубних нашарувань за допомогою ультразвукового скейлера, корекції неякісних пломб, навчання правилам догляду за ротовою порожниною пацієнту застосовують для антисептичної обробки після проведення професійної гігієни 0,2 % р-н хлоргексидин біглюконату, аплікації на ясна "Solcoseryl-dental adhesive" (3 рази на день протягом місяця), озонотерапію "OzonyMed" (3 рази на тиждень протягом місяця). Загальна терапія полягала в використанні "Бурштинової кислоти" (по 1 таблетці 3 рази на день, запиваючи великою кількістю води, курс терапії 1 місяць) та гіпербаричної оксигенації "БЛКС 301". Після проведеного лікування на 14 день хворий скарг не має, ясна блідно-рожевого кольору, кровоточивості ясен немає, ГІ за Федоровим-Володкіною 1,4-1,7 балів, КПІ 0,2-0,3 бали, РМА за Parma 11 %, проба Шиллера-Писарєва негативна. Через 1 місяць: у хворого скарг немає, ясеневі сосочки не гіперемійовані, ГІ за ФедоровимВолодкіною 1,1-1,4 бали, КПІ 0,2 бали, РМА за Parma 13 %, проба Шилера-Писарєва негативна. Стійкий клінічний ефект свідчить про стан ремісії. Через 6 місяців після проведеного лікування скарги відсутні. При об'єктивному обстеженні явищ запалення не встановлено Дані клінічних спостережень не відрізняються від отриманих безпосередньо після лікування. Стійкий клінічний ефект свідчить про стан ремісії. Запропонованим способом проліковано хворих із патологією пародонту. Хворим групи порівняння з генералізованим пародонтитом проводилось лікування із застосуванням загальноприйнятих препаратів. Як видно із таблиці № 1 під час лікування приходять до норми показники клітинної та гуморальної ланки місцевого імунного захисту у осіб, лікування яких проводилось запропонованим способом. Таблиця 1 Динаміка параклінічних показників у працівниць KB, хворих на ГП, залежно від термінів лікування Параклінічні індекси Терміни Підгрупи спосте- спостеГП I ступеня (n=26) ГП II ступеня (n=26) реження реження ГІ ПІ РМА, % ГІ ПІ РМА, % Основна 2,56±1,24 1,53±0,28 24,12±1,21 2,95±0,45 3,24±1,26 45,18±3,18 До ліку- n=13 вання Контроль 2,57±1,23 1,52±0,28 24,84±1,21 2,97±0,43 3,26±1,26 45,21±3,44 на n=13 Основна 1,35±0,21*,** 0,98±0,14*,** 12,12±2,12*,** 1,59±0,41*,** 1,49±0,26*,** 31,18±2,82*,** Після n=13 лікуКонтроль вання 1,41±0,28 1,21±0,42 15,44±2,43 1,72±0,48 2,12±1,18 34,84±2,34 на n=13 Через 6 Основна 1,49±0,22*,** 0,98±0,16*,** 13,84±2,16*,** 1,63±0,47*,** 1,54±0,41*,** 32,44±2,41*,** місяців n=13 після Контроль 1,78±0,24 1,50±0,25 18,21±2,25 2,61±0,41 2,63±0,81 39,21±3,48 лік. на n=13 * - р < 0,05 - достовірність відносно показників до лікування; ** - р < 0,05-достовірність порівняння даних основної підгрупи до контрольної. 2 UA 111198 U Таблиця 1 Динаміка параклінічних показників у працівниць KB, хворих на ГП, залежно від термінів лікування Терміни спостереження Підгрупи спостереження Основна n=13 До лікування Контроль на n=13 Основна n=13 Після лікування Контроль на n=13 Через 6 місяців Основна n=13 після лік. Контроль на n=13 ГІ 4,41±2,21 4,45±2,23 1,79±0,18*,** 2,14±1,12 1,83±0,42*,** 2,53±0,41 Параклінічні індекси ГП III ступеня (n=26) ГП 3,85±1,44 3,79±1,49 1,51±0,81*,** 2,24±1,12 1,55±0,42*,** 2,73±0,44 РМА, % 51,22±3,21 50,18±3,24 32,18±3,12*,** 36,12±3,12 34,20±3,18*,** 49,8±3,18 * - р < 0,05 - достовірність відносно показників до лікування; ** - р < 0,05-достовірність порівняння даних основної підгрупи до контрольної. 5 10 15 20 Таким чином, запропонований спосіб лікування захворювань пародонту, зокрема генералізованого пародонтиту І-ІІ ст. важкості простий у виконанні, скорочує кількість відвідувань при генералізованому пародонтиті І-ІІ ступеня тяжкості, попереджує розвиток ускладнень у найближчі та віддалені строки спостережень, сприяє стійкій ремісії захворювань пародонту. Джерела інформації: 1. Пат. UA 28573, МПК А61K 6/00. Спосіб лікування генералізованого пародонтиту/ Т.М. Мошель, А.К. Ніколішин. - № u200709854. Заявл. 03.09.2007. Опубл. 10.12.2007, Бюл. № 11. 2. Пат. RU2283100, МПК А61K 31/165; А61K 36/06; А61K 36/736; А61Р 1/02. Способ лечения пародонтита/ Л.Е. Леонова, В.Ф. Коломойцев, С.А. Третиных, А.Ю. Черепанов, Е.Ю. Омигова. № 2005119223/14. Заявл. 21.06.2005. Опубл. 10.09.2006. 3. Патент UA 88985, МПК А61K 31/00 А61Р. /Засіб для лікування пародонта і слизової оболонки порожнини рота з анестезином у формі стоматологічної лікарської плівки (І.С. Гриновець, Т.Г. Калиток, А.В. Магльований) - № 201312196. Заявлено 18.10.2013 р. Опубліковано 10.04.2014. Бюлетень "Промислова власність" № 7-4 с. 4. Патент UA 89824 МПК А61K 31/00. Фітозасіб у формі гелю для профілактики та лікування захворювань пародонта (Т.В. Павлюк, М.М. Рожко).- № 201315421. Заявлено 30.12.2013 р. Опубліковано 25.04.2014 р. Бюлетень "Промислова власність" № 8-3 с. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Спосіб лікування генералізованого пародонтиту, що полягає у застосуванні препаратів місцевої терапії, а саме для лікування місцево застосовують: 0,2 % р-н хлоргексидин біглюконату, аплікації на ясна "Solcoseryl-dental adhesive" (3 рази на день протягом місяця), озонотерапію "OzonyMed" (3 рази на тиждень протягом місяця), при цьому загальна терапія полягає у використанні "Бурштинової кислоти" (по 1 таблетці 3 рази на день, 1 місяць) та гіпербаричної оксигенації "БЛКС 3-01", робочий тиск у камері під час сеансу дорівнює 1,2-1,6 ата, час експозиції - 40-60 хвилин, час компресії і декомпресії - 15-20 хвилин, а кількість сеансів коливається від 8-10 (по одному сеансу на добу). Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3