Хірургічний дренаж

Реферат: Хірургічний дренаж містить порожню перфоровану трубку. Трубка виконана із силіконізованої гуми, перфораційні отвори розташовані рядами по довжині дистального кінця трубки і виконані прямокутними, ширина кожного перфораційного отвору дорівнює 1/6 довжини окружності, а його довжина - відстані між рядами отворів по подовжній осі трубки, дистальний кінець трубки заглушений, до нього прикріплена монофільна струна, яка проведена крізь просвіт трубки до її проксимального кінця. UA 111891 U (54) ХІРУРГІЧНИЙ ДРЕНАЖ UA 111891 U UA 111891 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до хірургії, зокрема до пристроїв для дренування гнійних порожнинних утворень. Відомий пристрій для дренування за патентом № 2193421 (RU, заявл. 03.04.2000, опубл. 27.11.2002, Способ дренирования брюшной полости при перитоните). Він містить порожню перфоровану силіконову трубку. Внутрішній діаметр трубки 8-10 мм і товщина стінок не менш як 1,5 мм. Пристрій дозволяє проводити проточно-промивне дренування черевної порожнини при перитоніті, зменшуючи кількість післяопераційних ускладнень за рахунок того, що при роботі пристрою обидва кінці трубки виводять на поверхню тіла, а хворого укладають на живіт в післяопераційному періоді для покращення відтоку патологічного ексудату із каналів, карманів та сумок черевної порожнини. Великий діаметр трубки дозволяє попередити склеювання її стінок при застосуванні активної аспірації. Але дренажні отвори можуть забиватися гнійнофібринозним вмістом та частками некротизованих тканин. Підвищений внутрішньочеревний тиск в положенні хворого на животі порушує зональний кровотік, призводячи до ішемізації та гіпоксії органів черевної порожнини. До того ж, положення хворого на животі утруднює проведення штучної вентиляції легень і санації трахео-бронхіального дерева. Найбільш близьким до корисної моделі є хірургічний дренаж за патентом № 2066207 (RU, заявл. 12.10.1993, опубл. 10.09.1996, Устройство для дренирования гнойных полостей). Він містить порожню перфоровану трубку, а також розташований в просвіті трубки очисний вузол. Останній містить капронову нитку із стовщенням, діаметр якого приблизно рівний внутрішньому діаметру трубки. Пристрій дозволяє при переміщенні нитки зі стовщенням руйнувати фібринові згустки і видаляти їх із центрального просвіту трубки при відсмоктуванні аспіратором. Але слід зауважити, що забруднення фібриновими волокнами та частками некротизованих тканин відбувається не лише по центральному просвіту, а переважно по бічним перфоративним отворам, очищення яких не передбачено. Тобто при забрудненні пристрій закритий для проникнення гнійного вмісту і перестає виконувати свою основну функцію. Крім цього, капронова нитка всмоктує фібринозно-гнійний вміст, підтримуючи рівень інфікованості всередині дренажу. Також цей вузол ускладнює пристрій і може бути використаний лише при вільних кінцях дренажу з обох боків на поверхні тіла. А це відкриває додатковий шлях для госпітальної інфекції. В основу корисної моделі поставлена задача створення пристрою, який дозволяє руйнувати гнійно-фібринозні пробки, що утворюються в отворах шляхом створення можливості примусової зміни конфігурації дренажних отворів без допоміжних вузлів очищення. Поставлена задача вирішується тим, що хірургічний дренаж, який містить порожню перфоровану трубку, згідно з корисною моделлю, трубка виконана із сіліконізованої гуми, перфораційні отвори розташовані рядами по довжині дистального кінця трубки і виконані прямокутними, ширина кожного перфораційного отвору дорівнює 1/6 довжини окружності, а його довжина - відстані між рядами отворів по подовжній вісі трубки, дистальний кінець трубки заглушений, до нього прикріплена монофільна струна, яка проведена крізь просвіт трубки до її проксимального кінця. Вибір силіконізованої гуми для виконання трубки дозволяє змінювати форму трубки при її стисканні і відновлювати при відпусканні завдяки пружним властивостям матеріалу, при цьому відбувається очищення перфораційних отворів від гнійно-некротичних згустків. Також ця гума біологічно сумісна з тканинами організму і має вкрай низький поверхневий натяг, що забезпечує відторгнення фібрину та бактеріальних плівок від стінок трубки. Форма перфораційних отворів і їх розташування дозволяє центрувати дренаж і уникнути його скривлення під час стискання за рахунок того, що при цьому в кожній дренажній ланці трубки утворюється три виступи, які упираються в оточуючі тканини, дозволяючи при цьому лише подовжнє переміщення частин трубки. Площа перфораційних отворів вибрана такою, щоб вони не були занадто великими (щоб оточуючі тканини не закривали їх) і не занадто малими (щоб крізь них проходив фібринозногнійний вміст у вигляді згустків). Заглушений дистальний кінець трубки з прикріпленою до нього монофільною струною дозволяє за допомогою цієї струни змінювати форму отворів при стисканні трубки і тим самим очищувати їх від гнійно-фібринних пробок. Виконання струни монофільною виключає всмоктування до неї інфікованого вмісту і дозволяє стерилізувати і санірувати її разом з внутрішньою поверхнею дренажу. Заявнику невідомі приклади пристроїв з керовано змінною конфігурацією отворів для їх очищення. 1 UA 111891 U 5 10 15 20 25 Пристрій ілюструється кресленнями, на яких показано: Фіг. 1 - загальний вигляд пристрою, Фіг. 2 - дренажна ланка трубки; Фіг. 3 - пристрій в стиснутому стані, вигляд збоку; Фіг. 4 - те ж саме, вигляд з торця. Пристрій містить порожню перфоровану трубку 1 із силіконізованої гуми, на поверхні якої виконані прямокутні перфораційні отвори 2, які розташовані рядами по довжині дистального кінця трубки 1. Ширина кожного перфораційного отвору 2 дорівнює 1/6 довжини окружності, тобто в кожному ряді розташовано три отвори 2. Довжина отвору 2 дорівнює відстані між їх рядами по подовжній осі трубки, утворюючи дренажну ланку від початку одного отвору до іншого. Оптимальним є розмір 20 мм довжини отвору та 20 мм довжини між дренажними ланками. Дистальний кінець трубки заглушений, до нього прикріплена монофільна струна 3, яка проведена крізь просвіт трубки 1 до її проксимального кінця. В робочому стані при стисканні в кожній дренажній ланці трубки утворюється три виступи 4, які упираються в оточуючі тканини, дозволяючи при цьому лише подовжнє переміщення частин трубки 1. Пристрій працює наступним чином. Інтраопераційно встановлюють пристрій в порожнинне утворення в тілі хворого. Після операції по перфорованій трубці 1 відбувається відтікання патологічного відокремлюваного. Трубку 1 від 3 до 5 разів за добу промивають антисептичними розчинами, при цьому виконують підтягування за струну 3. Останнє дозволяє більше відкрити отвори 2 для згустків і відсунути виступами 4 тканини, які можуть прикривати отвори 2 і порушувати відтікання. Після промивання струну 3 відпускають і дренаж працює у звичайному режимі. Таким чином, виконання пристрою за корисною моделлю дозволяє руйнувати гнійнофібринозні пробки, що утворюються в отворах, і зберігати прохідність пристрою. Використання пристрою у 14 хворих з розвинутим гнійним перитонітом показало, що ефективність дренажу зберігається на всьому терміні його застосування (7-10 діб). ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 Хірургічний дренаж, який містить порожню перфоровану трубку, який відрізняється тим, що трубка виконана із силіконізованої гуми, перфораційні отвори розташовані рядами по довжині дистального кінця трубки і виконані прямокутними, ширина кожного перфораційного отвору дорівнює 1/6 довжини окружності, а його довжина - відстані між рядами отворів по подовжній вісі трубки, дистальний кінець трубки заглушений, до нього прикріплена монофільна струна, яка проведена крізь просвіт трубки до її проксимального кінця. 2 UA 111891 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3