Спосіб лікування бруксизму у дорослих пацієнтів

Реферат: Спосіб лікування бруксизму у дорослих пацієнтів включає проведення стандартних діагностичних процедур, анкетування, оцінку стану хворого, вплив на м'язи щелепно-лицевої ділянки. Всі результати обстеження хворого вносять в спеціально розроблену карту, далі, після оцінки стану хворого, призначають проведення пальцевого самомасажу зранку, безпосередньо після пробудження та ввечері, перед відходом до сну, спрямованого на релаксацію м'язів, що піднімають нижню щелепу, а також м'язів шиї, атланто-окципітальної ділянки, плечового пояса, дна порожнини рота. Для контролю ефективності застосування під час сну індивідуальних назубних термоформованих пластин BruxChecker з наступним аналізом кількості та інтенсивності вираженості на них фасеток стертості. UA 113113 U (12) UA 113113 U UA 113113 U 5 10 15 20 Запропонована корисна модель належить до медицини, зокрема стоматології і може бути використана в практиці лікарів-стоматологів усіх спеціальностей для зниження рівня бруксизму у дорослих пацієнтів з наявністю ортодонтичної патології. Оскільки бруксизм є поліетіологічним захворюванням, його етіотропне лікування є ускладненим, тому що для виявлення істинної причини цього явища дуже часто необхідно провести чисельні обстеження та дослідження, що не завжди є можливим через відсутність мотивації пацієнта, недостатню кваліфікацію стоматолога або відсутність відповідної діагностичної бази. Тому лікування бруксизму в основному зводиться до профілактики або лікування його ускладнень, що виникають через підвищений тонус м'язів, що піднімають нижню щелепу. Найбільш близьким до запропонованого та вибраний нами за прототип є спосіб профілактики ускладнень бруксизму [Пат. UA39903U, МПК А61С 3/00 / Мірза О.І. (UA). - Заявка u200814824; заявл. 23.12.2008; Опубл. 10.03.2009, бюл. № 5/2009]. Відомий спосіб має низку недоліків: застосування спеціальної медичної апаратури, необхідність витрачати пацієнтом час на відвідування медичного закладу для здійснення лікувальних процедур, необхідність залучення медичного персоналу до проведення процедур, складність проведення заходів щодо контролю ефективності застосування способу. В основу корисної моделі поставлена задача усунути вищезазначені недоліки лікування бруксизму у дорослих пацієнтів. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування бруксизму у дорослих пацієнтів, що включає проведення стандартних діагностичних процедур, анкетування, оцінку стану хворого, вплив на м'язи щелепно-лицевої ділянки, згідно з корисною моделлю, всі результати обстеження хворого вносять в спеціально розроблену карту: оцінка (0;1;2) правий бік лівий бік Ділянка, що пальпується плечі та шия атланто-потилична ділянка скроневий м'яз (передній пучок) скроневий м'яз (середній пучок) скроневий м'яз (задній пучок) жувальний м'яз (поверхнева частина) тубер ВЩ медіальний крилоподібний м'яз щелепно-під'язичний м'яз двочеревцевий м'яз (переднє черевце) надпід'язична ділянка підпід'язична ділянка парагортанна ділянка груднино-ключично-сосцеподібний м'яз лопатково-під'язичний м'яз язик латеральний полюс СНЩС (в спокої) латеральний полюс СНЩС (відкривання-закривання 18 рота) 19 ретросуглобова ділянка 20 скронево-нижньощелепна зв'язка індекс пальпації: відсутність реакції - 0 балів; дискомфорт - 1 бал; біль - 2 бали 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 25 30 далі, після оцінки стану хворого, призначають проведення пальцевого самомасажу зранку, безпосередньо після пробудження та ввечері, перед відходом до сну, спрямованого на релаксацію м'язів, що піднімають нижню щелепу, а також м'язів шиї, атланто-окципітальної ділянки, плечового пояса, дна порожнини рота, попередньо провівши навчання правильному виконанню процедури та надавши рекомендації щодо часу, тривалості та кількості вказаних процедур. Рекомендовано 12-14 процедур. Перед початком проведення курсу самомасажу та по закінченні, для контролю ефективності, призначають під час сну застосування індивідуальних назубних термоформованих пластин BruxChecker з наступним аналізом кількості та інтенсивності вираженості на них фасеток стертості. 1 UA 113113 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Технічним результатом, що досягається при застосуванні способу, що заявляється, є економія часу та коштів у зв'язку з проведенням процедур у домашніх умовах самостійно, легкість проведення заходів щодо контролю ефективності застосування способу. Запропонований спосіб здійснюється наступним чином. До початку лікування проводиться всебічне обстеження пацієнта із застосуванням спеціальних анкет, пальпація м'язів щелепнолицевої ділянки, шиї, атланто-окципітальної ділянки, плечового пояса, дна порожнини рота, рентгенологічне обстеження із занесенням результатів до спеціально розробленої карти. В результаті цих обстежень виясняється вихідний рівень вираженості бруксизму, наявність морфологічних змін щелепно-лицевої ділянки та скронево-нижньощелепного суглоба, а також усвідомлення пацієнтом складності його стану та необхідності лікування. Також проводиться зняття відбитків зубних рядів альгінатною відбитковою масою, відливання гіпсових моделей, виготовлення індивідуальних назубних термоформованих пластин BruxChecker. Після роз'яснення пацієнту правил та порядку застосування пластин BruxChecker він застосовує їх протягом однієї ночі, після чого проводиться аналіз кількості та інтенсивності вираженості на них фасеток стертості. Всі ці дані також заносять до спеціально розробленої карти. Потім пацієнт навчається правильному проведенню пальцевого самомасажу м'язів щелепно-лицевої ділянки, шиї, атланто-окципітальної ділянки, плечового пояса, дна порожнини рота та отримує рекомендації щодо часу, тривалості та кількості вказаних процедур. Після проведення 12-14 сеансів такого самомасажу проводиться повторне обстеження пацієнта із застосуванням спеціальних анкет, пальпація м'язів щелепно-лицевої ділянки, шиї, атлантоокципітальної ділянки, плечового пояса, дна порожнини рота та контроль із застосуванням нових індивідуальних назубних термоформованих пластин BruxChecker з наступним аналізом кількості та інтенсивності вираженості на них фасеток стертості. Отримані дані порівнюються. Приклад 1. Пацієнт М., 42 роки. Скарги на підвищену чутливість зубів, відчуття важкості в жувальних м'язах, втоми після ранкового пробудження, стертість нижніх різців. Вважає себе хворим протягом останніх 3-4-х років. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок гіпертрофії власне жувального м'яза справа. Рот відкривається вільно. На зубах відмічаються сліди початкової стадії патологічної стертості. На ортопантомограмі патологічних ознак не виявлено. Пальпаторно виявлено болючість та дискомфорт у м'язах щелепно-лицевої ділянки, шиї, атланто-окципітальної ділянки, плечового пояса, дна порожнини рота. За результатами анкетування виявлено непрямі ознаки бруксизму. За результатами застосування індивідуальних назубних термоформованих пластин BruxChecker виявлено наявність фасеток стертості на 20-ти зубах обох щелеп. Діагноз: нічний бруксизм, початкова стадія патологічної стертості зубів. План лікування: пальцевий самомасаж. Лікування: протягом 14 днів пацієнт двічі на добу проводив пальцевий самомасаж зазначених м'язів. По закінченні цього терміну пацієнт відзначив поліпшення загального стану зранку після пробудження, зменшення відчуття важкості в жувальних м'язах. Проведення повторного анкетування показало зменшення кількості непрямих ознак бруксизму. Контрольне застосування індивідуальних назубних термоформованих пластин BruxChecker виявило зменшення кількості фасеток стертості до 12-ти на обох щелепах. Пальпаторно - зменшення болючості та дискомфорту у м'язах щелепно-лицевої ділянки, шиї, атланто-окципітальної ділянки, плечового пояса, дна порожнини рота. Приклад 2. Пацієнтка П. 28 років. Скарги на підвищену чутливість зубів, наявність клиноподібних дефектів на зубах, головні болі вранці після пробудження, асиметрію обличчя, сколи композитних реставрацій. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок гіпертрофії власне жувального та скроневого м'язів справа. Рот відкривається вільно. На зубах - сліди початкової стадії патологічної стертості, клиноподібні дефекти, сколи композитних реставрацій. На ортопантомограмі: Порушення цілісності (деструкція)компактної пластинки вершин міжзубних перетинок в ділянці других премолярів та перших молярів обох щелеп. Пальпаторно виявлено болючість та дискомфорт у м'язах щелепно-лицевої ділянки, шиї, атланто-окципітальної ділянки, плечового пояса, дна порожнини рота. За результатами анкетування виявлено непрямі ознаки бруксизму. За результатами застосування індивідуальних назубних термоформованих пластин BruxChecker виявлено наявність фасеток стертості на 22-х зубах обох щелеп. Діагноз: нічний бруксизм, початкова стадія патологічної стертості зубів. План лікування: пальцевий самомасаж. Лікування: протягом 14 днів пацієнтка двічі на добу проводила пальцевий самомасаж зазначених м'язів. По закінченні цього терміну пацієнтка відзначила поліпшення загального стану зранку після пробудження, зменшення частоти та інтенсивності головних болів. 2 UA 113113 U 5 10 15 Проведення повторного анкетування показало зменшення кількості непрямих ознак бруксизму. Контрольне застосування індивідуальних назубних термоформованих пластин BruxChecker виявило зменшення кількості фасеток стертості до 16-ти на обох щелепах. Пальпаторно - зменшення болючості та дискомфорту у м'язах щелепно-лицевої ділянки, шиї, атланто-окципітальної ділянки, плечового пояса, дна порожнини рота. Згідно запропонованого способу проведено обстеження і успішне лікування 48 хворих з початковими проявами ускладнень, обумовлених бруксизмом (патологічна стертість, пародонтит, синдромом больової дисфункції СНЩС, асиметрія обличчя за рахунок гіпертрофії жувального та скроневого м'язів, м'язові контрактури нижньої щелепи, дефекти ортопедичних конструкцій та композитних реставрацій). Таким чином, використання запропонованого способу дає можливість профілактики ускладнень бруксизму. Спосіб, що заявляється, забезпечує зниження тонусу м'язів щелепнолицевої ділянки, шиї, атланто-окципітальної ділянки, плечового пояса, дна порожнини рота, підвищений тонус яких є основним фактором і пусковим механізмом в розвитку ускладнень бруксизму. Проведені клінічні випробовування дають підставу рекомендувати спосіб до практичного застосування в стоматології. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 30 1. Спосіб лікування бруксизму у дорослих пацієнтів, що включає проведення стандартних діагностичних процедур, анкетування, оцінку стану хворого, вплив на м'язи щелепно-лицевої ділянки, який відрізняється тим, що всі результати обстеження хворого вносять в спеціально розроблену карту, далі, після оцінки стану хворого, призначають проведення пальцевого самомасажу зранку, безпосередньо після пробудження та ввечері, перед відходом до сну, спрямованого на релаксацію м'язів, що піднімають нижню щелепу, а також м'язів шиї, атлантоокципітальної ділянки, плечового пояса, дна порожнини рота та для контролю ефективності застосування під час сну індивідуальних назубних термоформованих пластин BruxChecker з наступним аналізом кількості та інтенсивності вираженості на них фасеток стертості. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що пацієнт застосовує для контролю ефективності лікування індивідуальні назубні термоформовані пластини BruxChecker двічі: до початку проведення пальцевого самомасажу та після проведення 12-14 процедур. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3