Система для відбору і фільтрації асцитичної рідини при цирозі печінки та портальній гіпертензії за дзигалом о.ф.

Реферат: Винахід належить до області медицини, а саме хірургічного лікування гепатобіліарної системи, і може бути використаний для відбору і фільтрації асцитичної рідини при цирозі печінки та портальній гіпертензії. В основу винаходу поставлено задачу в короткий термін, при малоінвазивному втручанні і з мінімальними витратами повернути в організм власні корисні речовини (плазму з білковими елементами), чим значно покращується метаболізм і якість життя хворого. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, система для відбору і фільтрації асцитичної рідини має ємність 5, виконану із нержавіючої харчової сталі, фільтр 6 металевий для грубої очистки осаду асцитичної рідини, насос 4 для забору з черевної порожнини очищеної фільтром 7 асцитичної рідини і в подальшому введенні в пупкову вену хворого, має датчик тиску 1 на вході асцитичної рідини до ємності і два крани, один з яких 2 призначений для прямої подачі рідини у ємність, другий 3, розміщений перед насосом 4, - для подачі у разі забруднення трубки після перекриття крана 2, та кран 8 для перекриття рідини на виході із ємності. UA 114203 C2 (12) UA 114203 C2 UA 114203 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до області медицини, а саме хірургічного лікування гепатобіліарної системи, і може бути використаний для відбору і фільтрації асцитичної рідини при цирозі печінки та портальній гіпертензії. Значною проблемою на даний час є захворювання на цироз печінки та портальну гіпертензію, які ускладнені асцитом, що зазвичай призводить до летальних наслідків. Відома інформація, яка свідчить, що в хворих з цирозом печінки під місцевою анестезією виконують лапароцентез, після чого в черевну порожнину вводять поліхлорвінілову або силіконову тонку трубку з дрібними боковими отворами, котру приклеюють рідким пластиром до шкіри і занурюють у судину, в яку повільно буде стікати після проколу брюшини асцитична рідина (лапароцентез) [1]. Однак лапароцентез у хворих на цироз печінки забезпечує лише короткочасне лікування асциту, крім того погіршується білковий склад крові, погіршуючи тим самим стан хворого, а у важких випадках - викликає гостру печінкову недостатність. Відома також операція Кальба, яка полягає в тому, що висікається ділянка очеревини і м'язів в області поперекового трикутника для всмоктування асцитичної рідини прилеглими тканинами (2). Однак за цією методикою рідина всмоктується лише у 30 % випадків, що є вкрай недоцільним. Крім того, вказана ділянка трикутника функціонує до 4-6 тижнів - до зрощування ділянки мезотелієм. Найбільш близьким до заявленого технічного рішення є методика перітоніовенозного шунтування (створення штучного підшкірного сполучення за допомогою силіконової трубки зі спеціальними клапанами для відведення асцитичної рідини в підключичну чи яремну вену. Але цей метод не дозволяє повернути в кров'яне русло організму очищену асцитичну рідину без її втрати, крім того, не дозволяє скоротити число можливих ускладнень (3). В основу винаходу поставлена задача розробки системи для відбору і фільтрації асцитичної рідини при цирозі печінки та портальної гіпертензії, яка включає ємність циліндричну з кришкою для збору і очищення асцитичної рідини, два фільтри - для грубої і потім тонкої очистки рідини, датчик тиску та насос на вході для забору осаду з трубки і подачі під тиском рідини в ємність, що дозволить в короткий термін, при малоінвазивному втручанні і з мінімальними витратами повернути в організм власні корисні речовини (плазму з білковими елементами), чим значно покращується метаболізм і якість життя хворого. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, система для відбору і фільтрації асцитичної рідини має ємність 5, виконану із нержавіючої харчової сталі, фільтр 6 металевий для грубої очистки осаду асцитичної рідини, насос 4 для забору з черевної порожнини асцитичної рідини для очищення фільтром 7, містить датчик тиску 1 на вході асцитичної рідини до ємності і два крани, один з яких 2 призначений для прямої подачі рідини у ємність, другий 3, розміщений перед насосом 4, - для подачі у разі забруднення трубки після перекриття крана 2, та кран 8 для перекриття рідини на виході із ємності. Система для відбору і фільтрації асцитичної рідини зображена на кресл., де: 1 - датчик тиску на вході; 2 - кран для прямої подачі асцитичної рідини; 3 - кран для подачі рідини під тиском; 4 - насос на вході рідини до ємності; 5 - ємність циліндрична з кришкою; 6 - фільтр грубої очистки рідини роз'ємний; 7 - фільтр тонкої очистки; 8 - кран для перекриття очищеної асцитичної рідини. Асцитична рідина, відібрана із черевної порожнини, через датчик 1 потрапляє на кран 2 до ємності 5; в разі забруднення осадом трубки перекривають кран 2, відкривають кран 3, включають насос 4 для забору осаду з трубки і під тиском рідина подається в ємність 5. Після проходження асцитичної рідини через фільтр 6 грубої очистки рідина очищається фільтром тонкої очистки 7 і потрапляє в стерильний посуд для подальшого введення в пупкову вену хворого. Відбір і фільтрація асцитичної рідини завершується перекриттям крана 8. Система для відбору і фільтрації асцитичної рідини при цирозі печінки та портальній гіпертензії реалізується наступним чином. Після стандартної обробки шкіри хворого і проведення під місцевою анестезією лапароцентезу встановлюють перфоровану ПХВ-трубку в черевну порожнину, підпливають її до шкіри в місці лапароцентезу, на дистальний кінець трубки накладають затискач. Під'єднують трубку до датчика 1 тиску на вході, після чого асцитична рідина через відкритий кран 2 потрапляє в ємність 5. 1 UA 114203 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 У разі забруднення ПХВ-трубки осадом черевної порожнини закривають кран 2, відкривають кран 3, включають насос 4 і пропускають асцитичну рідину в ємність 5 під тиском, який контролюють датчиком 1 з метою уникнення небажаного присмоктування трубки ПХВ до стінки кишечнику або китиць сальника чи парієнтальної брюшини. Асцитична рідина проходить через фільтр 6, який вмонтовано у нижню частину ємності 5. При необхідності фільтр 6 демонтують і очищують. Далі асцитична рідина підлягає доочищенню фільтром тонкої очистки 7 і виводиться в стерильний посуд для подальшого введення її в пупкову вену хворого. У заявленому технічному рішенні як фільтр грубої очистки використовують ємність із нержавіючої харчової сталі, що дозволяє при контакті з асцитичної рідиною, яка має ступінь агресивності до металу, запобігти токсичності вже очищеної асцитичної рідини. Клінічний приклад використання заявленого пристрою Хворий В. був прийнятий в клініку зі скаргами на постійний ниючий біль в ділянці верхньої частини живота і збільшенні його в об'ємі, задуху. При огляді хворого об'єктивно встановлено діагноз: цироз печінки - клас С за ЧайльдомПью, портальна гіпертензія, асцит. Призначена медикаментозна терапія із застосуванням діуретиків бажаного результату не дала, кількість асцитичної рідини в черевній порожнині не зменшилася. Для збереження корисних і поживних для організму речовин (плазми з білковими елементами), що містяться в асцитичній рідині, прийнято рішення провести інфузію повернення її після очищення. Система для відбору і фільтрації асцитичної рідини реалізується наступним чином. Хворому після проведення 3-разової обробки шкіри дезінфікуючою рідиною, згідно з нормативом, та знеболення за стандартним методом виконують лапароцентоз, встановлюють ПХВ-трубку, фіксують її до шкіри, накладають на дистальний кінець затискач, після чого його під'єднують до датчика 1 для вимірювання тиску на вході осцитичної рідини до ємності 5. Знімають затискач з ПХВ-трубки і, упевнившись по показнику датчика у наявності рідини під тиском, відкривають кран 2, встановлений на лінії подачі рідини для заповнення ємності 5. У разі припинення подачі рідини через попадання у перфоровану ПХВ-трубку складових осаду перекривають кран 2, відкривають кран 3, встановлений на лінії входу рідини в ємність 5, і відсмоктують за допомогою насоса 4 рідину зі створеним осадом. Після заповнення ємності асцитичною рідиною, пропущеною через фільтр 6 грубої очистки та через фільтр 7 тонкої очистки, відкривають кран 8 для збору очищеної рідини у стерильну ємкість. В динаміці спостережено позитивні лабораторні показники крові, відновлений артеріальний тиск крові в судинному руслі до норми, також знижене число больових нападів, зменшена в об'ємі передня черевна порожнина, відсутня задуха, покращений загальний стан хворого. Таким чином клінічно підтверджено, що перевірена на стирильність асцитична рідина може бути модифікована і використана для внутрішньовенного введення в пупкову вену як білковий препарат. За допомогою заявленої системи для відбору і фільтрації асцитичної рідини при цирозі печінки та портальній гіпертензії проліковано 27 хворих. Всі вони виписані в задовільному стані з рекомендаціями повторного обстеження через 1,5÷2 місяці. Таким чином, у порівнянні з найближчим аналогом, запропоноване технічне рішення, за рахунок оригінальної схеми для відбору та очищення асцитичної рідини, дозволяє з високим ступенем результативності, при малоінвазивному втручанні, в короткий термін повернути в організм власні корисні речовини, чим значно покращується метаболізм та якість життя хворого. Джерела інформації: 1. Большая медицинская энциклопедия (БМЭ), том 2, третье издание, Москва, 1985. - С. 299. 2. Большая медицинская энциклопедия (БМЭ), том 2, третье издание, Москва, 1985. - С. 299. 3. Большая медицинская энциклопедия (БМЭ), том 27, третье издание, Москва, 1986. - С. 222. 55 2 UA 114203 C2 ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 5 10 Система для відбору і фільтрації асцитичної рідини при цирозі печінки і портальній гіпертензії, що включає трубку для відбору асцитичної рідини, трубку для відведення рідини та ємність для її забору, яка відрізняється тим, що містить ємність 5, виконану із нержавіючої харчової сталі, фільтр 6 металевий для грубої очистки осаду асцитичної рідини, насос 4 для забору із черевної порожнини асцитичної рідини для очищення фільтром 7, додатково містить датчик тиску 1 на вході асцитичної рідини до ємності і два крани, один з яких 2 призначений для прямої подачі рідини у ємність, другий 3, розміщений перед насосом 4, - для подачі у разі забивання компонентами осаду трубки після перекриття крана 2, та кран 8 для перекриття рідини на виході із ємності. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3