Спосіб вправлення протеза кульшового суглоба

Реферат: Винахід стосується медицини, зокрема ортопедії, і може бути використаний при ендопротезуванні кульшового суглоба у хворих з вродженим вивихом стегна або диспластичному коксартрозі та включає встановлення ацетабулярного і кульшового компонентів протеза, вправлення протеза кульшового суглоба, де перед вправленням протеза повздовжнім доступом по зовнішній поверхні стегна в нижній третині виділяють Tractus iliotibialis і виконують Z-подібне його розсічення. Використання запропонованого способу дозволяє зменшити травматичність операції та значно полегшити вправлення ендопротеза, створюючи певні зручності для хірурга, який виконує хірургічне втручання, попередити можливі ускладнення з боку судинно-нервового пучка. UA 114543 C2 (12) UA 114543 C2 UA 114543 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Винахід стосується медицини, зокрема ортопедії, і може бути використаний при ендопротезуванні кульшового суглоба у хворих з вродженим вивихом стегна або диспластичному коксартрозі. Вправлення протеза при тотальному ендопротезуванні кульшового суглоба є одним із важливих елементів в протезуванні кульшового суглоба, особливо у хворих з вивихом стегна і є актуальною та складною проблемою в сучасній ортопедії. Складність полягає у тому, що при вивиху стегна голівка знаходиться значно вище суглобової западини і для вправлення протеза необхідно низвести голівку протеза до рівня ацетабулярного компонента, що потребує значних зусиль і не завжди приводить до бажаного результату. Відомий спосіб вправлення протеза кульшового суглоба, взятий нами за прототип, полягає в резекції ділянки стегнової кістки в нижній третині, після чого проводять вправлення протеза і виконують металоостеосинтез стегнової кістки [1]. Недоліком даного способу є його травматичність, оскільки наноситься додаткова значна травма оперованому сегменту стегнової кістки, яка полягає в резекції ділянки стегнової кістки з наступним остеосинтезом. Наведені вище недоліки даного способу часто призводять до негативних наслідків. В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу вправлення протеза при протезуванні кульшового суглоба шляхом розсічення Tractus iliotibialis, що дозволяє зменшити травматичність операції, полегшити вправлення протеза та попередити ускладнення з боку судинно-нервового пучка. Поставлена задача вирішується тим, що у способі вправлення протеза кульшового суглоба, який включає встановлення ацетабулярного і кульшового компонентів протеза, згідно з винаходом, перед вправленням протеза повздовжнім доступом по зовнішній поверхні стегна в нижній третині виділяють Tractus iliotibialis і виконують Z-подібне його розсічення. Виділення Tractus iliotibialis та Z-подібне його розсічення дозволяє подовжити Tractus iliotibialis і, таким чином, полегшити вправлення протеза, особливо у хворих з вродженим вивихом стегна чи диспластичним коксартрозом. Спосіб, що заявляється, пояснюється кресленнями. На фіг. 1 представлено рентгенограму правого кульшового суглоба хворого Щ., при госпіталізації в клініку, на фіг. 2 - рентгенограму цього ж хворого після ендопротезування кульшового суглоба. На фіг. 3 - функціональний результат ендопротезування правого кульшового суглоба у хворого Щ., через 12 місяців. Спосіб вправлення протеза кульшового суглоба передбачає виділення Tractus iliotibialis в нижній третині стегна по зовнішній поверхні, Z-подібне його розсічення та вправлення протеза. Запропонований спосіб реалізують таким чином. Виконують доступ до кульшового суглоба. Після встановлення ацетабулярного і стегнового компонентів намагаються вправити протез. Якщо вправлення потребує прикладання значних фізичних зусиль, повздовжнім доступом по зовнішній поверхні стегна в нижній третині виділяють Tractus iliotibialis, виконують його Zподібне розсічення, після чого вправляють протез і накладають шви на Tractus ileotibiales. Наводимо приклад практичного використання способу вправлення протеза кульшового суглоба. Хворий Щ., 1996 р.н., іст. хв. № 518766, був прийнятий в клініку з діагнозом: правобічний диспластичний (тип Crowe III) коксартроз IV стадії, асептичний некроз голівки стегнової кістки 5 фаза. Хворому проведено ендопротезування правого кульшового суглоба, для цього виконано доступ до кульшового суглоба. Встановлено ацетабулярний і стегновий компоненти. Повздовжнім доступом по зовнішній поверхні стегна в нижній третині виділено Tractus iliotibialis, останній Z-подібно розсічено, таким чином, подовживши його, після чого проведено вправлення протеза. На Tractus iliotibialis накладено шви, рана пошарово зашита. Запропонований спосіб вправленная протеза кульшового суглоба з позитивним результатом був застосований в клініці у 4-х хворих. Використання запропонованого способу вправлення протеза кульшового суглоба дозволяє зменшити травматичність операції та значно полегшити вправлення ендопротеза, створюючи певні зручності для хірурга, який виконує хірургічне втручання, попередити можливі ускладнення з боку судинно-нервового пучка. Джерела інформації: 1. Koulouvaris P, Stafylas K., Sculco Т., Xenakis T Distal femoral shortening in total hip arthroplasty for complex primary hip reconstruction. A new surgical technique //J. Arthroplasty. - 2008. - Vol. 23 (7). - P. 992-998. 1 UA 114543 C2 ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 5 Спосіб вправлення протеза кульшового суглоба, який включає встановлення ацетабулярного і кульшового компонентів протеза, який відрізняється тим, що перед вправленням протеза повздовжнім доступом по зовнішній поверхні стегна в нижній третині виділяють Tractus iliotibialis і виконують Z-подібне його розсічення. 2 UA 114543 C2 Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3