Спосіб оперативної підготовки дефектних пошкоджень зубів(а) до пломбування (метод “nemish”)

Реферат: UA 115435 U UA 115435 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до стоматології, і може бути використана для оперативної підготовки до пломбування різних дефектів зубів усіх класів за Блеком, в тому числі зубів, коронка яких зруйнована більш ніж на 2/3. Відомо, що пломбуванням видаляється карієс і вся накопичена в зубі гниль, усуваються супутні проблеми, відновлюється природний вигляд коронки, закриваються утворені дірки (дефекти) і таким чином відновлюється зуб, при цьому оперативна підготовка процесу пломбування включає етапи очищення від карієсу з ретельним видаленням зубної тканини в каріозному нальоті за допомогою металевого зонда, установку прокладки, якщо коронка сильно пошкоджена, установку пломби з різними компонентами (композитами, полімерами тощо) і шліфування - вирівнювання пломби під прикус [http://mydentist.ua/ukr/plombuvannya-zubiv/]. Відомий також спосіб оперативної підготовки порожнин V класу до пломбування шляхом препарування, за яким порожнині надають ретенційної форми створенням конвергенції оклюзійної і приясенної стінок і забезпеченням між дном порожнини і цими стінками гострих (до 45°), злегка округлених кутів, та формуванням медіальної і дистальної стінок порожнини під кутом 90° до поверхні зуба, при цьому в області приясенної стінки формують скіс для збільшення площі контактування тканин зуба із пломбувальним матеріалом [Николаев А.И. Препарирование кариозных полостей: современные инструменты, методики, критерии качества - М: МЕДпресс-информ, 2006. - 208 с.]. Однак цей спосіб оперативної підготовки не виключає можливість поглиблення дефекту, а також те, що він може застосовуватися тільки при використанні адгезивної техніки реставрації, яка найчастіше не забезпечує належну фіксацію і довговічність пломб, нанесених таким способом, особливо для зубів із значними дефектами, коли коронка зуба зруйнована більш ніж на 2/3. Найбільш близьким за технічною суттю до способу, що заявляється, є спосіб оперативної підготовки пришийкової порожнини до пломбування шляхом препарування, який передбачає виконання за допомогою невеликих розмірів кулястих, колесоподібних і оберненоконусних борів точкових поглиблень, які надалі заповнюють пломбувальним матеріалом або штифтами [Магид Е.Ф., Мухин Н.А. Фантомный курс терапевтической стоматологии. - М. Медицина, 1987-303]. Однак цей відомий спосіб часто приводить до збільшення напруження в області дефекту, що утворюється внаслідок створення поглиблень, і нерідко сприяє збільшенню дефекту. Крім того, як і вищенаведений, цей спосіб не забезпечує належну фіксацію і довговічність пломб, особливо для зубів із значними дефектами, коли коронка зуба зруйнована більш ніж на 2/3. В основу корисної моделі, що заявляється, поставлено задачу створення способу оперативної підготовки дефектних пошкоджень зубів(а) до пломбування шляхом фіксації пломбу вального матеріалу "ефектом вісімки" (методом "NEMISH") забезпечити надійну фіксацію і довговічність функціонування пломб, нанесених таким способом, особливо для зубів із значними дефектами, коли коронка зуба зруйнована більш ніж на 2/3. Поставлена задача виконується тим, що в способі оперативної підготовки дефектних пошкоджень зубів(а) до пломбування шляхом препарування, який передбачає виконання препарування за допомогою невеликих розмірів кулястих, колесоподібних і/або оберненоконусних борів за місцем пошкодження, яке надалі заповнюють пломбувальним матеріалом, згідно з корисною моделлю, оперативну підготовку дефектних пошкоджень зуба до пломбування здійснюють шляхом препарування з застосуванням "ефекту вісімки" (методу "NEMISH"), для чого після ретельної підготовки зуба до пломбування в стінці зуба здійснюють наскрізний отвір до порожнини дефекту, після чого вносять в порожнину дефекту зуба пломбувальний матеріал так, щоб пломбувальний матеріал вийшов за межі утвореного отвору з одномоментним пригладжуванням матеріалу до зовнішньої стінки зуба, шліфуванням і препаруванням прикусу після полімеризації. Саме завдяки здійсненню в стінці зуба наскрізного отвору, забезпечується можливість внесення в порожнину дефекту зуба пломбувального матеріалу так, щоб він вийшов за межі цього утвореного отвору і таким чином створював надійну фіксацію пломбувального матеріалу "ефектом вісімки" (з пропонованою назвою методу "NEMISH") з одномоментним пригладжуванням матеріалу до зовнішньої стінки зуба, шліфуванням та препаруванням прикусу після полімеризації і таким чином забезпечити надійну фіксацію і довговічність функціонування пломб, нанесених таким способом, особливо для зубів із значними дефектами, коли коронка зуба зруйнована більш ніж на 2/3. Таким чином сукупністю відомих і пропонованих суттєвих ознак створено нове технічне рішення, яке забезпечує досягнення якісно нового технічного результату і є достатнім для виконання поставленої задачу корисної моделі. 1 UA 115435 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Суть пропонованого способу оперативної підготовки дефектних пошкоджень зубів(а) до пломбування пояснюють креслення. На Фіг. 1 наведено схематичне зображення зруйнованого (дефектного) зуба, на Фіг. 2 здійснення наскрізного отвору в стінці зуба і на Фіг. 3 - заповнення дефектної порожнини зуба пломбувальним матеріалом "ефектом вісімки" (методом "NEMISH"). Спосіб оперативної підготовки дефектних пошкоджень зубів(а) до пломбування методом "NEMISH" здійснюють так. Оперативну підготовку дефектних пошкоджень зубів(а) до пломбування здійснюють з застосуванням "ефекту вісімки" (методом "NEMISH"), для чого після ретельної підготовки зубів(а) до пломбування, який включає традиційні етапи препарування шляхом очищення від карієсу з ретельним видаленням зубної тканини в каріозному нальоті і в місці дефекту за допомогою невеликих розмірів кулястих, колесоподібних і/або оберненоконусних борів, установку прокладки, якщо коронка сильно пошкоджена 1, в стінці зуба додатково здійснюють наскрізний отвір 2 до порожнини дефекту 3, після чого вносять в порожнину (3) зуба (місце дефекту) пломбувальний матеріал так, щоб пломбувальний матеріал вийшов за межі утвореного отвору з утворенням "ефекту вісімки" 4 з одномоментним пригладжуванням матеріалу до зовнішньої стінки зуба 5, шліфуванням пломбувального матеріалу і препаруванням прикусу 6 після полімеризації. Приклад 1. Пацієнт А, 45 років, звернувся зі скаргою на наявність клиноподібного дефекту 14 зуба. Попередньо цей дефект відновлювали пломбувальним матеріалом з застосуванням світлополімеризації, але через 5 місяців пломба випала. При цьому пацієнт звернув увагу на те, що дефект став більш глибоким. Клиноподібним бором, діаметр якого менший зовнішнього розміру клиноподібного дефекту, було проведено заокруглення вершини гострого кута клиноподібного дефекту і пропонованим способом просвердлено наскрізний отвір у стінці 14-го зуба до порожнини дефекту. Після чого здійснено пломбування дефекту композитом, як приклад, світлополімеризаційним матеріалом, "Charisma" (Kulzer), відповідно до інструкції виробника, таким чином, щоб матеріал заповнив порожнину дефекту і вийшов за межі просвердленого отвору. Після чого матеріал пригладили до зовнішньої стінки зуба і пришліфували бором після полімеризації до забезпечення належного прикусу. Через рік при оцінці стану реставрації за критеріями USPHS не було виявлено порушення анатомічної форми, крайової адаптації, шорсткості поверхні, крайового забарвлення, колірної невідповідності і підвищеної чутливості. Скарг у пацієнта не було. Приклад 2. Пацієнтка Є., 41 рік, звернулась зі скаргою на наявність порожнинних дефектів у 35 і 45 зубах, на які звернула увагу біля року тому, після чого на думку пацієнтки дефекти значно поглибились. Кулястим бором, діаметр якого менший зовнішнього розміру порожнинних дефектів зубів, було проведено заокруглення поверхні порожнин дефектів і просвердлено наскрізні отвори у стінках 35-го і 45-го зубів до оброблених дефектних порожнин з наступним пломбуванням порожнин, як приклад гібридним склоіномерним цементом "Vitremer" відповідно до інструкції виробника. При оцінці реставрації за критеріями USPHS через рік не було виявлено порушення анатомічної форми, крайової адаптації, колірної невідповідності і підвищеної чутливості. Відмічалось незначне крайове (жовтогаряче) забарвлення в місці пломбування, характерне для даного пломбувального матеріалу, яке легко усунули після полірування. Приклад 3. Пацієнт Ж., 57 років, звернувся зі скаргами на наявність значного дефекту в іклах верхньої щелепи, що за останні півроку, як виявилось привело до руйнації коронок ікол більше ніж на 2/3. Алмазним кулястим бором, відповідного діаметра, що не перевищував розмір дефекту зубів, було зроблено заокруглення поверхні і вершин дефектів з наступним свердлінням отворів у стінках зубів (ікол) до поверхні дефектів. Дефекти було запломбовано мікронаповненим композитом світлової полімеризації, як приклад "Silux Plus" згідно з інструкцією виробника. Через рік було зроблено оцінку реставрації за критеріями USPHS. Порушень анатомічної форми, крайової адаптації, шорсткості поверхні, крайового забарвлення, колірної невідповідності і підвищеної чутливості не виявлено. Скарг пацієнта не було. Таким чином пропонований спосіб оперативної підготовки дефектних пошкоджень зубів(а) до пломбування шляхом фіксації пломбувального матеріалу "ефектом вісімки" (методом "NEMISH") забезпечує надійну фіксацію і довговічність функціонування пломб, нанесених таким способом, особливо для зубів із значними дефектами, коли коронка зуба зруйнована більш ніж на 2/3. 2 UA 115435 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб оперативної підготовки дефектних пошкоджень зубів(а) до пломбування шляхом препарування, який передбачає виконання препарування за допомогою невеликих розмірів кулястих, колесоподібних і/або оберненоконусних борів за місцем пошкодження, яке надалі заповнюють пломбувальним матеріалом, який відрізняється тим, що оперативну підготовку дефектних пошкоджень зубів(а) до пломбування здійснюють шляхом препарування з застосуванням "ефекту вісімки" (методу "NEMISH"), для чого після ретельної підготовки зуба до пломбування в стінці зуба здійснюють наскрізний отвір до порожнини дефекту, після чого вносять в порожнину дефекту зуба пломбувальний матеріал так, щоб пломбувальний матеріал вийшов за межі утвореного отвору з одномоментним пригладжуванням матеріалу до зовнішньої стінки зуба, шліфуванням і препаруванням прикусу після полімеризації. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3