Телескопічне кріплення знімних протезів

Реферат: Телескопічне кріплення знімних протезів складається з внутрішньої опорної коронки та зовнішньої фіксуючої коронки. При цьому коронки виконані конусно-циліндричної (комбінованої) форми. UA 116414 U (54) ТЕЛЕСКОПІЧНЕ КРІПЛЕННЯ ЗНІМНИХ ПРОТЕЗІВ UA 116414 U UA 116414 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до ортопедичної стоматології, і може бути використана при протезуванні знімними (пластинковими, бюгельними) протезами. Відомо, що для утримання таких часткових знімних протезів у порожнині рота та диференційованого розподілу жувальних тисків під час пережовування їжі запропоновано велику кількість різноманітних пристроїв і систем: кламерні, балочні, замкові, магнітні, телескопічні та інші [Черевко Ф.А., Король Д.М., Малюченко М.М., Малюченко О.М. Журнал "Актуальні проблеми сучасної медицини": Вісник української медичної стоматологічної академії № 4 (44). - Том 13. – 2013]. Відомо також, що телескопічні системи фіксації або телескопічні коронки давно зарекомендували себе як дуже ефективний, надійний і високоестетичний вид фіксації часткових знімних протезів. Використання таких коронок дає можливість протезу більше опиратися на опорні зуби, що є найбільш вигідним для періодонту, а ще важливіше передавати жувальний тиск більш фізіологічно, тобто відповідно повздовжньої осі зуба [Телескопические и замковые крепления зубных протезов / И.Ю. Лебеденко, А.В. Перегудов, Т.Э. Глебова, А.И. Лебеденко М.: Молодая гвардія, 2004. - 344 с.]. Ця система фіксації характеризується наявністю двох конструктивних елементів (подвійних коронок): опорної (незнімної), фіксованої на зубах, і фіксуючої (знімної), розташованої в знімному зубному протезі, стикуючі поверхні яких точно співпадають за своєю формою. На цей час найбільш розповсюджені три системи телескопічних коронок для фіксації знімних протезів, які різняться механізмами ретенції. Перша система - телескопічні коронки циліндричної форми (з двома паралельними поверхнями), ретенція відбувається за рахунок тертя ковзання. Друга система - коронки конусної форми (під кутом 4-6°), тертя виникає тільки при повному контакті, коли починає діяти "розклинюючий ефект", за рахунок тертя спокою. Третя система - коронки з зазором, не утворюючи тертя або розклинюючого ефекту при їх накладенні або знятті, ретенція забезпечується допоміжними елементами, а сила, діюча між коронками, залежить не від способу обробки їх поверхні, а від наявності допоміжних елементів (шпоночні пази, плунжери, фрикційні штифти, ригелі та ін). Найбільш близьким за технічною суттю та результатом, що досягається, є телескопічна система, яка має внутрішню та зовнішню коронки з циліндричноподібними або конусоподібними поверхнями [1). Черевко Ф.А., Король Д.М., Малюченко М.М., Малюченко О.М. Журнал "Актуальні проблеми сучасної медицини": Вісник української медичної стоматологічної академії № 4 (44). - Том 13. - 2013; 2). Телескопические и замковые крепления зубных протезов / И.Ю. Лебеденко, А.Б. Перегудов, Т.Э. Глебова, А.И. Лебеденко - М.: Молодая гвардия. - 2004. - 344 с.]. Недоліком, взятих за прототип, циліндричних і конусних телескопічних систем є: - контактуючі поверхні циліндричного телескопічного з'єднання, які підлягають сильному тертю, швидко зношуються, що призводить до зміщення протеза під час жування; при виникненні значних зусиль зчеплення призводить до пошкодження опорних тканин, а з легкоковзаючими відносно один одного елементами не дозволяють зафіксувати протез із необхідною жорсткістю; - в конічному телескопічному з'єднанні виникає виключно тертя спокою. Зщеплення таких коронок відбувається в саму останню мить, коли вони займають кінцеве положення одна відносно одної, являють собою неактивуючий конструктивний елемент, тобто не виконують первинну утримуючу функцію. В основу корисної моделі поставлена задача розробки системи телескопічної фіксації знімних часткових протезів, яка б забезпечувала їх достатню фіксацію та стабілізацію як під час виконання певних функцій, так і в спокої. Поставлена задача вирішується тим, що у телескопічному кріпленні знімних протезів, що складається з внутрішньої опорної коронки та зовнішньої фіксуючої коронки, згідно з корисною моделлю, коронки виконані конусно-циліндричної (комбінованої) форми. На фіг. 1 показано зовнішній вигляд телескопічної системи (кріплення), де: 1 – внутрішня опорна коронка; 2 – зовнішня фіксуюча коронка, яка з'єднана з базисом знімного протеза: а - циліндрична поверхня; б - конусна поверхня. На фіг. 2 показано момент максимального з'єднання під час функції жування, де: а' - місця прояву сили тертя ковзання; б' - місця прояву сили тертя спокою. На фіг. 3 показано момент оптимального з'єднання поза функцією жування, де: 1 UA 116414 U 5 10 15 20 25 30 а' - місця прояву сили тертя ковзання. Пристрій працює таким чином: опорна коронка 1 цементом фіксується на опорному зубі. Базис протезу з вмонтованою в нього фіксуючою коронкою 2 накладається на опорну коронку 1. Утворюється з'єднання - телескопічна система. Запропонована телескопічна система виготовляється наступним чином. Опорні зуби препарують аналогічно методиці препарування суцільнолитих коронок, з дивергенцією стінок 57°. Знімають двошаровий силіконовий відбиток, відливають розбірну комбіновану модель, вкривають ізоляційним лаком, воском моделюють ковпачок конусно-циліндричної форми без створення екватора зуба, при цьому циліндрична частина його знаходиться в пришийковій зоні опорного зуба, а конусоподібна частина направлена до коронкової зони опорного зуба. Змодельований восковий ковпачок направляють до ливарні. За загальноприйнятою технологією віск замінюють на метал. В клініці металевий ковпачок перевіряють і фіксують цементом на опорний зуб (опорний ковпачок-коронка телескопічної системи). В подальшому знову знімають відбиток і аналогічно одержують другий (покривний, фіксуючий елемент телескопічної системи) металевий ковпачок або металеву штучну коронку, який або яку перевіряють в клініці, при необхідності припасовують. Після цього знімають повний відбиток тієї чи іншої щелепи разом з припасованим другим ковпачком або штучною коронкою. Відливають гіпсову модель і за загальноприйнятою технологією виготовляють частковий знімний протез. В порівнянні з найближчими аналогами, запропонована система фіксації знімних часткових протезів, що передбачає виконання опорної та фіксуючої коронок конусно-циліндричної форми, дозволяє покращити функціональну цінність протезів. А саме через те, що під час функціонального навантаження на протез (пережовування їжі) проявляються як сила тертя спокою (конусоподібна частина коронки), так і сила тертя ковзання (циліндрична частина коронки) (фіг. 2). При знятті функціональних навантажень протез утримується в порожнині рота завдяки зчепленню циліндричної частини коронки - сили тертя ковзання (фіг. 3). Запропоновану нами телескопічну систему (кріплення) фіксації конусно-циліндричної форми було використано при виготовленні п'яти часткових знімних пластинкових протезів. В результаті нашого спостереження та дослідження виявлено значно кращу фіксацію, у порівнянні з аналогами, особливо при середній або відносно високій коронковій частині опорного зуба. Крім цього з'явилася можливість, згідно з клінічними ситуаціями, використання дозованого зчеплення у запропонованій нами телескопічній системі. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 Телескопічне кріплення знімних протезів, що складається з внутрішньої опорної коронки та зовнішньої фіксуючої коронки, яке відрізняється тим, що коронки виконані конусноциліндричної (комбінованої) форми. 2 UA 116414 U Комп’ютерна верстка О. Рябко Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3