Замкове кріплення часткових знімних зубних протезів

Реферат: UA 115323 U UA 115323 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до стоматології, зокрема до замкових з'єднань, і може бути використана для фіксації покривних протезів на коренях зубів при частковій їх втраті. Відомі конструкції замкових кріплень часткових знімних протезів: жорсткі ВС-З, Vario-Soft 3 фірми Bredent, www.bredent.com, що містять такі частини: рельсоподібну патрицю та конгруентну матрицю, що разом складають високоточне розбірне з'єднання; та лабільні ВКС-СГ www.bredent.com, що є шарнірним з'єднанням діаметром 2,2 мм. Патриця поєднується з поверхнею штучної коронки, матриця інтегрована в знімний протез. Недоліком відомих апаратів є жорстка передача жувального тиску на опорні зуби (жорсткі замкові кріплення) та поява обертаючого моменту, що з часом викликає патологічну рухомість та їх передчасну втрату. При використанні лабільних замкових кріплень весь жувальний тиск передається на тканини протезного ложа, що викликає перевантаження беззубої ділянки альвеолярного відростка, а це в свою чергу призводить до передчасної резорбції в області опори знімного протеза. Відомий частковий знімний зубний протез (Патент України № 62540А, А61С 13/00, опубл. 15.12.2003 p.), що містить базис із полімерного матеріалу з укріпленими на ньому штучними зубами, металеву дугу, з'єднану з базисом, щонайменше один замок з патричним і матричним елементами для кріплення до опорних незнімних штучних зубів. Для захисту та посилення зубів на них попередньо надягають металокерамічні коронки, куди встановлюється замок, патричний елемент якого виконаний у формі циліндра із внутрішньою різьбою. Перший штучний зуб сідлоподібного базису має інтерлок і матричний елемент - паз, у якому кріпиться замок, а також має отвір на жувальній поверхні зуба в проекції замка для гвинта, що кріпить. Однак відомий протез не забезпечує необхідне та достатнє розвантаження пародонта і опорних зубів через жорсткість дуги та жорсткість фіксації замка. Крім цього відомий бюгельний протез складний у виготовленні і припасуванні, що підвищує його вартість. Протез має низькі надійність та естетичні якості. Відоме також замкове кріплення (Патент ЄР 0 872 216 А1, Int C16: А61С 1/00, А61С 8/00), що містить патричну частину, у вигляді сфери, та матричну частину, яка містить внутрішню напівсферу. Матрична і патрична частини фіксуються кільцем. Недоліком даного кріплення є з'єднання патричної частини з кореневою вкладкою зуба шляхом лиття, що унеможливлює її заміну у випадку зношення, та відсутність амортизаційних властивостей матриці, яка щільно прилягає до сферичної поверхні патриці, чим перевантажує при функціонуванні опорний зуб. Найближчим аналогом є замкове кріплення зубного протеза (Патент РФ 2595007, А61С 13/265, публ. 20.08.2016, бюл.№ 23), що складається з базису штучної коронки зуба і механічного пристрою з патриці і матриці, виконаного у вигляді першого шарнірного пристрою, розташованого медіально, і другого шарнірного пристрою, розташованого дистально, що складається з патриці, матриці і стрижня циліндричної форми, з можливістю з'єднання першого шарнірного пристрою з другим шарнірним пристроєм. При цьому перший шарнірний пристрій одним кінцем медіальний, зовнішньою частиною матриці закріплено до штучної коронки зуба, а внутрішньою частиною патриці пов'язаний із стрижнем циліндричної форми. На другому дистальному кінці стрижня циліндричної форми закріплено другий шарнірний пристрій, матриця якого є базисом протеза. В тілі базису попередньо виконують канал, з можливістю розміщення в ньому стрижня. Використання цього пристрою перевантажує опорні зуби та не дає можливості досягти поступових рухів. В основу корисної моделі поставлено задачу поєднання жорсткості кріплення та індивідуально-дозованої свободи рухів для зняття перевантаження опорних зубів та беззубої ділянки альвеолярного відростка та підвищення ефективності ортопедичного лікування пацієнтів з односторонніми кінцевими дефектами зубного ряду, надійної фіксації на коренях зубів протезів та їх довготривалу експлуатацію. Поставлена задача вирішується тим, що замкове кріплення часткових знімних зубних протезів складається з базису, штучної коронки зуба, механічного пристрою, що складається з патриці внутрішньої і матриці зовнішньої, виконаного у вигляді шарнірного пристрою, згідно з корисною моделлю, матриця виконана на штучній коронці у вигляді гнізда з пазом, у каналі базису розташований циліндр із шарнірним пристроєм, над яким від бази виступає фрезерований металевий вигнутий прапорець, якийпри встановленні патричної частини у матрицю щільно прилягає до також фрезерованого внутрішнього боку матриці на штучній коронці. Замкове кріплення часткових знімних зубних протезів досягається замковим кріпленням, що за класифікацією є пазовим, обмежено-рухомим зовнішньо коронковим атачменом з заданим радіусом фрикційної поверхні. Суть корисної моделі пояснюється кресленням, де зображено запропоновану конструкцію замкового кріплення. 1 UA 115323 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Фіг. 1 - Загальний вигляд замкового кріплення часткових знімних зубних протезів на щелепі. Фіг. 2 - Патриця у базисі вид зверху. Фіг. 3 - Матриця вид зверху. Фіг. 4 - Матриця вид збоку. Замкове кріплення зубного протеза складається з базису (1), штучної коронки зуба (2), механічного пристрою, що складається із внутрішньої патриці і зовнішньої матриці. Матриця має вигляд гнізда (3) на штучній коронці зуба (2), що через паз (4) гнізда (3) поєднується з патрицею. В тілі базису (1) попередньо виконується канал (на кресленні не показаний), діаметр і довжина якого більше на 1-2 мм діаметра і довжини циліндра (5) (на Фіг. 2 - зображений пунктирною лінією), що поміщений у каналі базису (1). У циліндрі (5) розміщений шарнірний пристрій (6) за допомогою якого зовнішня матриця поєднується з патрицею. Над шарнірним пристроєм (6) від бази (1) виступає металевий, вигнутий за формою штучної коронки (2), прапорець (7), який щільно прилягає (обіймає) до внутрішнього боку коронки (2) (Див. фіг. 1) і дає можливість рухатися щелепам поступово. Прапорець (7) та внутрішній бік матриці, з яким він стикається, для кращого контакту відфрезеровані. Таким чином, пропонована корисна модель дозволяє замковому кріпленню працювати поступовим рухом за рахунок конструкції, що заявляється, де між знімною і незнімною частиною протезів немає жорсткого з'єднання, а амортизаційна площадка попереджує перевантаження кореня опорного зуба при жуванні. Матриця забезпечує достатню фіксацію, не пришвидшуючи стирання головки, а металевий вигнутий прапорець дає можливість рухатися щелепам тільки поступово. Замкове кріплення використовують таким чином. Після клінічного обстеження хворого, вивчення рентгенограми визначають радіус фрикційної поверхні атачмена, препарують опорні зуби, отримують функціональні відбитки силіконом та відливають робочу і допоміжну моделі. На опірний зуб моделюють штучну коронку (2), фрезерують прапорець (7) та встановлюють патрицю. Відповідно матриця відливається окремо. З язично-піднебінного боку матриця фрезерується для кращого ковзання по неї також від фрезерованого прапорця (7). Після припасування конструкції отримують функціональні відбитки силіконом та відливають робочу і допоміжну моделі. Виготовлюють базис протезу з патрицею, встановлюючи необхідний запас робочого ходу замка, проводять постановку штучних зубів. Приклад. Хвора А., 1960 р.н., звернулася зі скаргами на те, що попередній бюгельний протез з жорстким замковим з'єднанням розхитав опорні зуби, які довелося видалити, у хворої на верхній щелепі залишилися зуби, на які був виготовлений металокерамічний протез з пропонованим замковим кріпленням. Функція жування не страждає, фіксація і стабілізація хороша, хвора успішно користується протезами. Розроблена конструкція дозволяє шарнірному пристрою замкового кріплення працювати поступовим рухом і при цьому базису протеза одночасно сідати на слизову оболонку протезного ложа як в дистальному відділі, так і медіальних відділах одночасно. Замкове кріплення зубного протеза встановлено ще на 12 хворих, яке також дало позитивні результати. Пропонований пристрій в порівнянні з прототипом та іншими відомими технічними рішеннями має такі переваги: Виключення травмування пародонту опорних зубів при прийомі їжі; Урівноваження податливості пародонту і слизової оболонки протезного ложа; Поліпшення кровообігу тканини протезного ложа; Зменшення атрофії кісткової тканини і слизової; Збільшення терміну служби опорних зубів; Можливість робити масаж тканин, що знаходяться під протезом; Виконання рівномірного навантаження по всьому альвеолярному гребеню; Можливість виробляти раціональний розподіл навантаження між альвеолярним гребенем і опорними зубами; Усунення ефекту "консолі"; Дозволяє усунути жорстке з'єднання між знімною і незнімної частиною протеза. Таким чином, замкове кріплення часткових знімних протезів для лікування кінцевих дефектів зубного ряду виконує функції опори, ретенції, стабілізації, фіксації протеза, регулює передачу крутячого моменту і тиску на опорні зуби. Запобігає перевантаженню опорних зубів та беззубої ділянки альвеолярного відростка, відновлює функцію та цілісність зубного ряду. 2 UA 115323 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Замкове кріплення часткових знімних зубних протезів, яке складається з базису, штучної коронки зуба, механічного пристрою, що складається з патриці внутрішньої і матриці зовнішньої, виконаного у вигляді шарнірного пристрою, яке відрізняється тим, що матриця виконана на штучній коронці у вигляді гнізда з пазом, а у каналі базису розташований циліндр із шарнірним пристроєм, над яким від бази виступає фрезерований металевий вигнутий прапорець, який при встановленні патричної частини у матрицю щільно прилягає до також відфрезерованого внутрішнього боку матриці на штучній коронці. 3 UA 115323 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4