Керований дренаж доктора м.п. шматкова

Реферат: Керований дренаж містить порожню трубку, всередині якої по всій її довжині проведена ліска, при цьому одна частина порожньої трубки, яка призначена для розміщення в дренованій порожнині, виконана зі спіралеподібною щілиною, а цільні кінці трубки, частково розміщені в дренованій порожнині і виведені назовні з неї, виконані без щілини. Порожня трубка виконана з пружного матеріалу і має форму петлі, обидва цільні кінці якої виведені назовні з дренованої порожнини, забезпечені затискачами або заправлені в один затискач для управління відкриттям цільних кінців трубки і фіксації ліски. Затискач виконаний роликовим. Порожня трубка виконана з матеріалу з модулем пружності 0,6-2,1 ГПА. UA 117120 U (54) КЕРОВАНИЙ ДРЕНАЖ ДОКТОРА М.П. ШМАТКОВА UA 117120 U UA 117120 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медичної техніки, а саме до хірургії, і може бути застосована для дренування ран і порожнин організму. Є відомий дренаж, що складається з еластичної перфорованої трубки, стінки якої армовані спіраллю, виконаною з матеріалу з пам'яттю форми, підключеної до джерела струму. Переріз спіралі монотонно збільшується від входу дренажу до його виходу [авт. Свід. СРСР № 1204216, 1983]. При періодичному вмиканні і вимиканні джерела струму спіраль разом з трубкою змінює форму таким чином, що відбувається обтиснення і роздрібнення щільних включень і їх переміщення до виходу з дренажу, звідки вони евакуюються відсмоктуванням. Дренаж дозволяє видаляти щільні включення без вилучення його з відсмоктуваної порожнини організму, проте він має ряд недоліків. По-перше, він складний, тому що включає в себе велику кількість деталей і вузлів: джерело живлення, спіраль виконану з матеріалу з пам'яттю форми, що має поперечний переріз, який монотонно змінюється і елементи управління джерелом живлення. Можливості дренажу обмежені розмірами отворів на його бічній поверхні, які можуть закупорюватися щільними включеннями. Крім того, трубка армована спіраллю має високу жорсткість і тому може викликати больові відчуття і ускладнення як при його використанні, так і після видалення. Є також відомий дренаж, що складається з декількох співвісно розташованих і забезпечених отворами на бічних поверхнях циліндричних трубок, між якими прокладені по гвинтовій лінії нитки з клеєм-наповнювачем, при цьому отвори трубок суміщені. У процесі використання в разі заповнення і засмічення внутрішньої трубки вона видаляється разом з прилеглою ниткою і клеєм, після чого дренажі продовжують працювати. Таким же чином проводиться видалення подальшої трубки [авт. Свід. СРСР № 1220668, 1982]. Дренаж придатний для тривалого використання, однак складний, має обмежену дренуючу здатність і високу жорсткість. Відомий також дренаж, що складається з трубки, в циліндричній стінці якої за гвинтовою лінією виконана безперервна спіралеподібна щілина (проріз) за патентом СРСР № 1787037, 1990. При диханні або русі хворого ширина щілини змінюється, що сприяє самоочищенню щілини. При низькій фізичної активності хворого ширина щілини зменшується, що призводить до втрати дренуючої здатності дренажу. При цьому немає можливості управління шириною щілини. Найбільш близьким до запропонованого за технічною суттю і результатом, що досягається, є дренаж, що містить порожню трубку, ·в стінці якої за гвинтовою лінією виконана безперервна спіралеподібна щілина. Всередині трубки по всій її довжині проведена ліска з виходом з черевної порожнини, при цьому інший її кінець закріплений на одному з витків [патент РФ на корисну модель № 46187, 2005]. Однак відомий дренаж має невисоку ефективність, зокрема він не забезпечує ефективної зміни конфігурації дренажу і ширини щілини, що дуже важливо при забиванні дренажу фібриновими пробками і некротичними масами. Це обумовлено тим, що ширина щілини при підтягуванні та ослабленні ліски буде змінюватися нерівномірно по периметру поперечного перерізу трубки. Ширина щілини на стороні трубки, до якої прилягає ліска, буде зменшуватися, а на протилежному боці трубки ширина щілини буде збільшуватися і зменшити її не вдасться. Для виключення цього недоліку необхідно буде встановлювати декілька лісок. Крім того, надійно прикріпити ліску до трубки або витка вельми складно, не виключені обриви ліски через перегини в місці кріплення. Повернення трубки до вихідної форми після її зміни вельми проблематичне. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення відомого дренажу шляхом зміни конструкції з метою підвищення його ефективності за рахунок підвищення надійності дренажу і забезпечення рівномірної зміни ширини спіралеподібної щілини і тим самим збільшення або зменшення дренажної функції і функції промивання і зрошення антисептиками дренованої порожнини або рани, щоб прискорити загоєння і зменшити терміни одужання. Поставлена задача вирішується наступним тим, що дренаж, який містить порожню трубку, всередині якої по всій її довжині проведена ліска, при цьому одна частина порожньої трубки, яка призначена для розміщення в дренованій порожнині, виконана зі спіралеподібною щілиною, а цільні кінці трубки, які частково розміщені в дренованій порожнині і виведені назовні з неї, виконані без щілини, відповідно до корисної моделі, порожня трубка виконана з пружного матеріалу і має форму петлі, обидва цільні кінці якої, виведені назовні з дренованої порожнини, забезпечені затискачами або заправлені в один· затискач для управління відкриттям цільних кінців трубки і фіксації ліски. У кращому варіанті виконання дренажу, затискач виконаний роликовим. Крім того, порожня трубка виконана з матеріалу з модулем пружності 0,6-2,1 ГПА. 1 UA 117120 U 5 10 15 20 25 30 Більш докладно суть корисної моделі пояснюється кресленням, на Фіг. 1 якого зображений загальний вигляд заявленого дренажу з відкритою спіралеподібною щілиною, на Фіг. 2 загальний вигляд заявленого дренажу з закритою спіралеподібною щілиною. Керований дренаж згідно з фігурою 1 креслень являє собою порожню трубку 1 з формою петлі з пружного біологічно інертного матеріалу, наприклад поліетилену або тефлону з модулем пружності 0,6-2,1 ГПА. Зазначений модуль пружності забезпечує повернення трубки до вихідної форми після її змінення. У стінці трубки 1 виконана безперервна спіралеподібна щілина 2 під оптимальним кутом α витка до поздовжньої осі трубки, рівним 45°. Цільні кінці 3 трубки 1 заправлені в один роликовий затискач 4 для управління їх відкриттям і фіксації ліски 5, проведеної по всій довжині трубки 1. Кожен цільний кінець 3 трубки 1 може мати свій окремий роликовий затискач 4 (на кресленні не показано). Спіралеподібна щілина 2 в стінці трубки виконується шляхом вирізання частини стінки трубки простим двох лезовим інструментом при обертанні трубки 1 на оправці. Ліска 5 і цільні кінці 3 трубки 1 виступають за 100 мм кожен з роликового затискача 4. Дренаж працює наступним чином. Зібраний в зборі дренаж, після стерилізації застосовується для дренування порожнин, гнійних ран і тканин. При розтині порожнини, гнійної рани, тканин дренаж у вигляді петлі після стандартної медичної санації укладається в дреновану порожнину, рану, тканини. Обидва цільних кінця 3 трубки 1 дренажу виводяться через шкіру назовні таким чином, щоб роликовий затискач 4 вільно керувався його роликом. При великій кількості рідини в порожнині дренаж за допомогою ліски 5 підтягують до упору, при цьому спіралеподібна щілина 2 закривається повністю (див. Фіг. 2) або частково по всій довжині і периметру трубки 1, - дренаж тимчасово відключений або дозовано функціонує. При необхідності швидкого і постійного виведення рідини з порожнини, рани, тканин роликовий затискач 4 відкривають, в результаті чого натяг ліски 5 слабшає або припиняється і під впливом сил пружності матеріалу трубки 1, безперервна спіралеподібна щілина 2 розширюється (див. Фіг. 1), при цьому функція дренажу відновлюється або стає максимальною. Таким чином роликовий затискач 4 закриває і відкриває цільні кінці 3 трубки 1, і одночасно фіксує або послабляє ліску 5 для управління дренажем. Запропонований дренаж з тривалим і керованим його використанням для дренування ран, порожнин, тканин впроваджений в клінічну практику Центру лімфохірургії і застосований у 56 хворих. Ускладнень, при використанні керованого дренажу не було. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 1. Керований дренаж, що містить порожню трубку, всередині якої по всій її довжині проведена ліска, при цьому одна частина порожньої трубки, яка призначена для розміщення в дренованій порожнині, виконана зі спіралеподібною щілиною, а цільні кінці трубки, частково розміщені в дренованій порожнині і виведені назовні з неї, виконані без щілини, який відрізняється тим, що порожня трубка виконана з пружного матеріалу і має форму петлі, обидва цільні кінці якої виведені назовні з дренованої порожнини, забезпечені затискачами або заправлені в один затискач для управління відкриттям цільних кінців трубки і фіксації ліски. 2. Дренаж за п. 1, який відрізняється тим, що затискач виконаний роликовим. 3. Дренаж за п. 1, який відрізняється тим, що порожня трубка виконана з матеріалу з модулем пружності 0,6-2,1 ГПА. 2 UA 117120 U Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3