Дренаж для зовнішнього дренування загальної жовчної протоки

Реферат: Дренаж для зовнішнього дренування загальної жовчної протоки, виконаний у вигляді еластичної трубки діаметром 2-3 мм із полімерних матеріалів, на проксимальному кінці дренаж містить бокові отвори. Проксимальний кінець дренажу звужений до 1,5-2 мм, в просвіт дренажу введений провідник з більш пружного полімеру, діаметром 1-1,5 мм, з можливістю переміщення. Проксимальний кінець провідника заокруглений, виходить за межі дренажу на 3-4 см і містить мітки, а дистальний кінець закінчується обмежувачем у вигляді потовщення. UA 97687 U (12) UA 97687 U UA 97687 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до пристроїв для дренування жовчних проток, і може бути використана при хірургічному лікуванні жовчнокам'яної хвороби та інших захворювань черевної порожнини, що супроводжуються біліарною гіпертензією, при лікуванні чи упередженні холангіту. Відомий дренаж для зовнішнього дренування загальної жовчної протоки виконаний у вигляді еластичної трубки із полімерних матеріалів, на проксимальному кінці дренажу є бокові отвори, звичайно діаметр дренажу складає 2-3 мм. [Жовчнокам'яна хвороба / Ю.М. Дедерер, Н.П. Крылова, Г.Г. Устинов. - М.: Медицина, 1983. – 176 с.]. Недоліком відомого дренажу є технічна складність введення його в міхурову протоку, що обумовлено його еластичністю та особливістю внутрішнього просвіту міхурової протоки при малому діаметрі, частковому стенозі або облітерації просвіту, вираженому клапанному апараті. Це призводить до збільшення часу маніпуляції, а інколи до виконання холедохотомії для введення дренажу. В основу корисної моделі поставлена задача розробити дренаж для зовнішнього дренування загальної жовчної протоки, який за рахунок введення в його просвіт провідника, кінець якого виходить назовні забезпечить технічну простоту, надійність маніпуляції. Поставлена задача вирішується тим, що у дренажу для зовнішнього дренування загальної жовчної протоки, виконаного у вигляді еластичної трубки із полімерних матеріалів діаметром 2-3 мм, на проксимальному кінці є бокові отвори, згідно корисної моделі проксимальний кінець дренажу звужений до 1,5-2 мм, в просвіт дренажу введений провідник з більш пружного полімеру, діаметром 1-1,5 мм, з можливістю переміщення, при цьому проксимальний кінець провідника заокруглений, виходить за межі дренажу на 3-4 см і містить мітки, а дистальний кінець закінчується обмежувачем у вигляді потовщення. Розташування в просвіті дренажу провідника із більш пружного матеріалу, кінець якого виходить назовні, забезпечує спрощення дренування загальної жовчної протоки, тому що використання провідника з мітками дає можливість контролювати глибину введення дренажу, провідник виконує роль бужа, що значно спрощує введення дренажу, діаметр звуженої внутрішньої частини дренажу є близьким до діаметра провідника, що також полегшує введення дренажу через культю протока жовчного міхура в холедох, провідник відіграє роль каркасу - при фіксації дренажу, затягуванні лігатури, що унеможливлює значне зменшення просвіту дренажу. Всі вказані в формулі корисної моделі числові значення розміри дренажу вибрані на підставі клінічних досліджень у 25 хворих. Суть корисної моделі пояснює креслення. Дренаж для зовнішнього дренування загальної жовчної протоки, виконаний у вигляді еластичної трубки 1, на проксимальному кінці дренажу є бокові отвори 2, проксимальний кінець дренажу 3 звужений, в просвіт дренажу введений провідник 4 з більш пружного полімеру. Проксимальний кінець провідника заокруглений, виходить за межі дренажу на 3-4 см. і містить мітки 5, а дистальний кінець закінчується обмежувачем 6 у вигляді потовщення. Приклад. Дренаж для дорослих виконаний у вигляді еластичної трубки 1 наприклад із поліхлорвінілу, довжиною 25 см, діаметром 3 мм., на проксимальному кінці дренажу є два круглі бокові отвори 2, проксимальний кінець 3 звужений 2 мм., провідник 4 виконаний з капрону, на 4 см. довший за дренаж, діаметром 1,5 мм., проксимальний кінець провіднику заокруглений, що виключає пошкодження стінки жовчних протоків та перфорацію, містить мітки 5 на 2, 3, та 4 см. від кінця, що дозволяє контролювати глибину введення, дистальний кінець закінчується обмежувачем 6 діаметром 3,5 мм., що виключає міграцію дренажу. Заявлений дренаж використовують наступним чином. Після дворазової обробки операційного поля на фоні карбоксиперитоніуму вводять лапароскопічні інструменти за Редіком-Ольсеном. Виділяють шийку жовчного міхура, кліпують міхурову артерію. Міхурову протоку кліпують біля виходу із жовчного міхура. Дистальніше в стінці міхурової протоки роблять отвір, крізь який катетером Фогарті видаляють із загальної жовчної протоки конкременти. Враховуючи наявність механічної жовтяниці і холангіту проводять зовнішнє дренування холедоху. В черевну порожнину вводять дренаж для зовнішнього дренування загальної жовчної протоки. В боковий отвір міхурової протоки після видалення конкрементів вводять еластичну дренажну трубку 1 на провіднику 4, провідник вводять до третьої мітки 5, по ньому звужений проксимальний кінець дренажу 3 з боковими отворами 2 вводять в холедох до рівня фіксуючої лігатури, дренаж фіксують, провідник 4 видаляють. Виконують лапароскопічну холецистектомію. Жовчний міхур видаляють крізь епігастральний порт. Вільний кінець дренажної трубки 1 виводять назовні через окремий отвір без натягу. Черевну порожнину дренують. Шви на рани. Асептичні пов'язки. 1 UA 97687 U Дренаж видаляють відомими прийомами після контрольної холангіографії та відсутності ознак жовчної гіпертензії. Порівняння з найближчим аналогом показує, що дренаж, який заявляється забезпечує технічну простоту, надійність маніпуляції. 5 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Дренаж для зовнішнього дренування загальної жовчної протоки, виконаний у вигляді еластичної трубки діаметром 2-3 мм із полімерних матеріалів, на проксимальному кінці дренаж містить бокові отвори, який відрізняється тим, що проксимальний кінець дренажу звужений до 1,5-2 мм, в просвіт дренажу введений провідник з більш пружного полімеру, діаметром 1-1,5 мм, з можливістю переміщення, при цьому проксимальний кінець провідника заокруглений, виходить за межі дренажу на 3-4 см і містить мітки, а дистальний кінець закінчується обмежувачем у вигляді потовщення. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2