Спосіб лікування порушення циклу сон-неспання у хворих в гострому періоді бойової чмт

Реферат: Спосіб лікування порушення циклу сон-неспання у хворих в гострому періоді бойової ЧМТ, який здійснюють шляхом фізіотерапевтичного впливу. Хворому через день здійснюють сеанс сенсорної депривації, перед яким проводять сеанс психотерапії, спрямований на зняття напруги в різних відділах м'язової системи організму та зняття стресового фактора, після чого хворого розмішують у закритому приміщенні, у ванні з рідиною, насиченою сіллю Епсона, на 60 хвилин, курс лікування складає 10 сеансів. UA 119082 U (12) UA 119082 U UA 119082 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до неврології й може бути використана в комплексному лікуванні хворих в гострому періоді черепно-мозкової травми (ЧМТ) з порушеннями циклу сон-неспання. Одним із найпоширеніших уражень нервової системи є ЧМТ. Частота ЧМТ становить близько 200 тис. осіб на рік (400-420 на 100 тис. населення), залишаючись стабільною протягом останніх 18-20 років. Сучасна бойова ЧМТ зі струсом і забоєм головного мозку легкого ступеня тяжкості характеризується більш тяжким перебігом у гострому періоді порівняно з ЧМТ мирного часу. Закрита черепно-мозкова травма (ЗЧМТ), отримана в період ведення бойових дій, є комплексом структурно-функціональних змін нервової системи адаптивного плану, які являють собою динамічний, багаторівневий процес. Порушення сну - явище досить широко поширене. Від 8 до 15 % дорослого населення світу пред'являють часті або постійні скарги на поганий або недостатній сон, від 9 до 11 % дорослих людей вживають седативні снодійні засоби, а серед людей похилого віку цей відсоток значно вищий. Як відомо, у ряді адаптивних базисних станів мозку особливе місце займає цикл "сон неспання", що забезпечує нормальну життєдіяльність організму за рахунок вирівнювання церебрального гомеостазу в процесі сну і фізіологічної активності в періоди неспання. Відомим є спосіб лікування (Патент РФ 2317822), при якому використовують засіб для нормалізації сну, що складається з двох комплексів - ранкового, що містить тонізуючі засоби (комплекс рослинних адаптогенів), і вечірнього м'якої заспокійливої дії. Проте, недоліком цього засобу є неспецифічна дія на десинхроноз, наявність протипоказань до застосування тонізуючих засобів (гіпертонія, гострі інфекційні захворювання та ін.), а також те, що застосування вечірнього комплексу засобу зв'язане з седативною дією. Найбільш близьким аналогом є спосіб лікування порушень сну у хворих енцефалопатіями різного генезу з неврозоподібною симптоматикою шляхом впливу на організм людини електромагнітного поля, що сформоване на основі імпульсної модуляції несучої частоти у межах 1,2-1,3 ГГц, з щільністю потоку потужності сигналу не більше 6 мВт/см та частотою імпульсної модуляції, що відповідає діапазону альфа ритму 8-13 Гц (Патент України № 50028). Недоліком є те, що основний коригуючий ефект спрямовано на нормалізацію функціонального стану регуляторних систем головного мозку хворого в стадії денного неспання і без урахування порушення перебігу стадії нічного сну. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування порушення циклу сон-неспання у хворих в гострому періоді бойової ЧМТ, в якому за рахунок зміни характеру впливу, досягається нормалізація порушень взаємовідношень між активуючими та синхронізуючими системами мозку. Поставлена задача вирішується в способі лікування порушення циклу сон-неспання у хворих в гострому періоді бойової ЧМТ, який здійснюють шляхом фізіотерапевтичного впливу, згідно з корисною моделлю, хворому через день здійснюють сеанс сенсорної депривації, перед яким проводять сеанс психотерапії, спрямований на зняття напруги в різних відділах м'язової системи організму та зняття стресового фактора, після чого хворого розмішують у закритому приміщенні, у ванні з рідиною, насиченою сіллю Епсона, на 60 хвилин, курс лікування складає 10 сеансів. В умовах спеціальної камери з організму пацієнта майже повністю знімається дія навколишніх сенсорних подразників (світло, шум, статичне навантаження і т. д.). Окрім того, в цих умовах у пацієнта повністю знімається вплив гідростатичного тиску крові, зменшується навантаження на опорно-руховий апарат, що призводить до зменшення потоку аферентної імпульсації, відновлення збалансованості в діяльності симпатичного та парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи. Оскільки при цьому людина перебуває в стані психоемоційної релаксації, можна вважати, що зменшення імпульсації з периферії до лімбічної системи може знижувати в ній синтез гормонів та медіаторів стресу (адреналін, кортизол, АКТГ, норадреналін) і підвищувати утворення ендорфінів, тобто, депривація сприяє відходу свідомості від стресу та хвороби. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. Перед початком кожного сеансу з хворим працює психотерапевт, який використовує біоргулююче програмування, яке полягає у відключенні каналів сприйняття та направленні фокусу уваги на потреби свого організму та "заспокоєння" вегетативної нервової системи через зниження впливу на неї, а саме дигітального каналу сприйняття, візуально-образного та аудіального. Кінестетичний канал, через який і проводиться терапія програмованої сенсорної депривації, залишається відкритим. Фокус уваги внутрішнього та зовнішнього сприйняття свого 1 UA 119082 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 тіла, положення, і тих процесів, що проходять в організмі, звужується. Фільтри свідомості, що "поставлені", значно знижують сприйняття подразників, відповідно процес переходить під контроль сприйняття свого тіла. Зняття стресового фактора на деякий час мозок сприймає як вирішене питання, що сприяє послабленню нейромускульного замка. Таким чином, знімається напруга в різних відділах м'язової системи організму. По закінченні терапії хворому накладають програму здорового сприйняття світу навколо себе, а ті патологічні програми, що призводили до психоневротичних розладів, знецінюються, виводяться як не логічні та непотрібні пацієнту. Кімната сенсорної депривації являє собою закрите приміщення повністю ізольоване від світло -, шумо -, тепло - та звукових подразників. У дно ванни та стелю камери вмонтовані нагрівачі, що підтримують постійну температуру на рівні 35,0 °C. Дно ванни на 25-27 см заповнюється рідиною, насиченою сіллю Епсона, що дозволяє пацієнту знаходитися на поверхні, в стані, близькому до невагомості. Сеанси сенсорної депривації проводять хворим через день. Курс лікування складає 10 сеансів по 60 хвилин кожний. Перебування в умовах зменшеного потоку сенсорної імпульсації, "розум і тіло як єдина система, занурюється" в стан, в якому вона здатна сприймати себе як систему, котра діє у власних інтересах. Тоді наш організм "може направити всю свою енергію на відновлення самого себе". Завдяки зменшенню потоку аферентної імпульсації відбувається зниження висхідної імпульсації в кору півкуль мозку та нисхідної до підкірково-стовбурових структур. Спільність функціональних систем, що забезпечують переробку зовнішньої і внутрішньо-організаційної інформації в цих умовах, призводить до зменшення оцінки локалізації зовнішніх подразників і тим самим проходить переналагодження цих систем на регуляцію внутрішнього стану організму, в якому мелатонін відіграє не останню роль. Все це обумовлює відновлення оптимальної активності нервової системи та систем організму в цілому. Були обстежені 74 чоловіки у гострому періоді закритої ЧМТ, що зумовлена вибуховою хвилею. Давність травми становила від 2 до 5 днів. При отриманні травми свідомість втрачали (від 5 до 30 хвилин) 29 (39±6)% чоловік. Більшість хворих відзначали дальність вибуху снаряду чи міни на відстані від 4-5 до 10-12 метрів. Вік хворих був 22-40 років. Усім хворим було проведено детальний неврологічний огляд і вивчення деяких вегетативних показників (вегетативний тонус, вегетативна реактивність (ВР), вегетативне забезпечення діяльності (ВЗД)). Провідною скаргою хворих був головний біль, що мав місце в усіх обстежених (р < 0,001). У подальшому в ранговій послідовності йдуть: порушення сну - 71 (96±3) % (р < 0,001), запаморочення - 67 (90±3) % та сонливість упродовж дня - 65 (88±4) % (р < 0,001), різке зниження пам'яті - 62 (84±4) %, нудота - 59 (80±5) % та астенічні прояви - 59 (80±5)%(р