Спосіб лікування хворих на ішемічний інсульт в гострому періоді із застосуванням амантадину сульфату
Номер патенту: 110341
Опубліковано: 10.10.2016
Автори: Геник Софія Ігорівна, Гриб Вікторія Анатоліївна, Тітов Іван Іванович, Чмир Галина Степанівна
Формула / Реферат
Спосіб лікування хворих на ішемічний інсульт в гострому періоді шляхом призначення загальноприйнятої терапії, який відрізняється тим, що додатково в комплекс лікування включають ПК-Мерц (амантадину сульфат) 500,0 (200 мг амантадину сульфату) на 4-й день після початку інсульту, вводять внутрішньовенно (50 крапель на хвилину) 1 раз на добу (5 введень) з подальшим переходом на таблетовану форму препарату, 1 таблетка (100 мг) двічі в день впродовж 2 місяців.
Текст
Реферат: Спосіб лікування хворих на ішемічний інсульт в гострому періоді шляхом призначення загальноприйнятої терапії, причому додатково в комплекс лікування включають ПК-Мерц (амантадину сульфат) 500,0 (200 мг амантадину сульфату) на 4-й день після початку інсульту, вводять внутрішньовенно (50 крапель на хвилину) 1 раз на добу (5 введень) з подальшим переходом на таблетовану форму препарату, 1 таблетка (100 мг) двічі в день впродовж 2 місяців. UA 110341 U (12) UA 110341 U UA 110341 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме неврології, і може бути використана для лікування хворих на ішемічний інсульт в гострому періоді із застосуванням амантадину сульфату (ПК-Мерц). В останні десятиліття основними терапевтичними стратегіями в найгострішому періоді ішемічного інсульту с реканалізація, реперфузія, дієвим інструментом яких с внутрішньовенний тромболізис в межах "терапевтичного вікна" до 4,5 годин. Комбіновані втручання (вживання внутрішньовенного тромболізису разом з ультразвуком, лазером, антитромботичними засобами, нейропротекторами, гіпотермією тощо) привертають все більше уваги завдяки потужному потенціалу відновлення перфузії та захисту мозку від ішемічного ураження. Якщо ж межі часового періоду "терапевтичного вікна" завершені або ж у пацієнта виявлені протипоказання до проведення тромболізису, за даними уніфікованого протоколу, рекомендується застосування ацетилсаліцилової кислоти (160-325 мг/добу) або трифлузалу (600 мг/добу), причому не пізніше 48 годин. Ще одна терапевтична опція, яка є в резерві невролога, це нейропротекція (церебропротекція), концепція якої має достатнє наукове обґрунтування, а потреба у нейропротекторах сьогодні є навіть більшою, ніж раніше. Потенційні мішені для втручань охоплюють ефекти збуджуючих амінокислот, таких як глутамат, трансмембранні потоки кальцію, активацію протеаз в клітинах, апоптоз, дію вільних радикалів, запалення, а також відновлення мембран і нейромедіаторних систем. До найбільш перспективних засобів належать цитиколін та нейротрофічні фактори (такі як церебролізин (пептидний препарат з мозку свиней) та гранулоцитарний колонієстимулючий фактор). Відомий спосіб лікування гострого II включає застосування на тлі традиційної базисної терапії з 10-го дня нейроксон - розчин для ін'єкцій по 1000 мг, розвівши його в 200 мл ізотонічного розчину хлориду натрію, у вигляді внутрішньовенних краплинних ін'єкцій впродовж 10 днів щоденно [Деклараційний патент на корисну модель № 82337 А61К 31/00 від 25.07.2013, бюл. № 14. Спосіб лікування гострого ішемічного інсульту). Найбільш близьким та вибраним за прототип є спосіб лікування гострого ішемічного інсульту, який полягає у тому, що на тлі традиційної базисної терапії з 1-го дня лікування призначають церебролізин по 10 мл 200 мл ізотонічного розчину хлориду натрію у вигляді внутрішньовенних краплинних ін'єкцій впродовж 10 днів та феварин по 100 мг внутрішньо впродовж двох місяців [Деклараційний патент на корисну модель № 87115 А61К 31/00 від 27.01.2014, бюл. № 2. Спосіб лікування гострого ішемічного інсульту]. Ці засоби є безпечними, однак їхня клінічна ефективність в гострому періоді II не підтверджена в широкомасштабних дослідженнях, тому пошук ефективного середника продовжується і залишається пріоритетним. Одним з таких середників можна вважати амантадину сульфат, який використовували впродовж декількох десятиліть для лікування гострого грипу А, хвороби Паркінсона, гострої й хронічної медикаментозних дискінезій. Описано механізми дії даної речовини, виявлені in vivo/in vitro: блокада NMDA-рецепторів та натрієвих каналів, агонізм до дофамінових рецепторів, підвищення синтезу норадреналіну, а також антихолінергічні ефекти. Як антагоніст глутаматних рецепторів амантадин здатний реалізовувати свою дію на рівні "ексайтотоксичного каскаду". В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити даний метод лікування хворих на ішемічний інсульт в гострому періоді шляхом додавання до загальноприйнятої терапії амантадину сульфату (ПК-Мерц). Задача корисної моделі вирішується тим, що по закінченню найгострішої фази, тобто на 4-й день після початку інсульту (гострий період) пацієнтам поряд із загальноприйнятою терапією додатково застосовувався ПК-Мерц 500,0 (200 мг амантадину сульфату) в/в 1 раз в добу №5 з подальшим переходом на таблетовану форму препарату 100 мг 2 р/д (2 місяці). Загальноприйнята терапія включала недиференційоване лікування, спрямоване на попередження та лікування дихальної недостатності, усунення порушень серцево-судинної діяльності; профілактику та боротьбу з набряком мозку, нормалізацію водно-електролітного балансу та кислотно-лужної рівноваги, корекцію порушень осмолярності крові, усунення гіпертермії та інших вегетативних розладів. Всі хворі отримували диференційовану терапію ішемічного інсульту: ацетилсаліцилову кислоту 200-300 мг/добу або трифлузал 600 мг/добу; розувастатин 20 мг/добу або аторвастатин 40 мг/добу; ІАПФ (доза підбиралась індивідуально); церебролізин 20,0 мл в/в та цитиколін 1000 мг в/в. Проводився курс лікувальної фізкультури, масаж. Хворі з афатичними розладами були консультовані логопедом, який працював з ними щодня під час перебування в стаціонарі. Приклад. Було обстежено 40 хворих, серед яких було 24 чоловіка, 16 жінок (середній вік 64 (43 78) років, які госпіталізовані у відділення судинної неврології Івано-Франківської обласної клінічної лікарні в період з лютого по жовтень 2014 року через 8,5 (2-14) годин після початку ішемічного 1 UA 110341 U 5 10 15 20 25 30 35 40 інсульту. Для порівняння ефективності загальноприйнятої терапії та лікувальної схеми із додатковим застосуванням препарату ПК-Мерц у хворих у гострий період ішемічного інсульту методом випадкових чисел пацієнти були рандомізовані на 2 групи: 17 хворих 1-ї групи отримували загальноприйняте лікування; 23-м хворим ІІ-ї групи поряд із загальноприйнятою терапією додатково з 4 дня після початку інсульту застосовувався ПК-Мерц 500,0 (200 мг амантадину сульфату) в/в 1 раз в добу № 5 з подальшим переходом на таблетовану форму препарату 100 мг 2 р/д (2 місяці). Загальноприйнята терапія включала недиференційоване лікування, спрямоване на попередження та лікування дихальної недостатності, усунення порушень серцево-судинної діяльності; профілактику та боротьбу з набряком мозку, нормалізацію водно-електролітного балансу та кислотно-лужної рівноваги, корекцію порушень осмолярності крові, усунення гіпертермії та інших вегетативних розладів. Всі хворі отримували диференційовану терапію: ацетилсаліцилову кислоту 200-300 мг/добу або трифлузал 600 мг/добу; розувастатин 20 мг/добу або аторвастатин 40 мг/добу; іАПФ (доза підбиралась індивідуально); церебролізин 20,0 мл в/в та цитиколін 1000 мг в/в. Проводився курс лікувальної фізкультури, масаж. Хворі з афатичними розладами консультовані логопедом, який працював з ними щодня під час перебування в стаціонарі. На момент рандомізації хворих ступінь важкості інсульту за шкалою NIHSS становив 13 балів (9 17) балів. Дослідження проводилось на 4-й, 10-й, 14-й день дослідження та через 2 місяці після інсульту. Позитивна динаміка функціонального стану за шкалою NIHSS відбувалась у 2-х групах обстежуваних пацієнтів (фіг. 1), середній бал яких на 4-й день інсульту становив 12 (6 %; 20 %) в І групі та 12 (4 %; 20 %). Помітна різниця між показниками шкали в обох групах спостерігалась вже на 10-й день після початку інсульту (1 група 10 (4 %; 17 %); II група 8 (1 %; 15 %) (р= 0,052)), така ж тенденція прослідковувалась і на 14-й день (І група 8 (5 %; 16 %), II група 5 (0 %; 13 %)). Через 2 місяці спостереження відмітили, що у 7 хворих, які отримували ПК-Мерц, було повне відновлення функцій, в той же час такий результат спостерігали у 4 пацієнтів І групи. У 14 пацієнтів II групи було менше 5 балів за шкалою NIHSS, у І групі таких хворих було троє. За шкалою NIHSS функціональний стан пацієнтів, які отримували базову терапію, складав 6 (0 %; : 13 %), в II групі 2 (0 %; 8 %) (р =0,009). При деталізації показників компонентів шкали NIHSS в динаміці, відмічено найбільш суттєві зміни серед параметрів оцінки свідомості і афазії (фіг. 2). В групі хворих, яким додатково призначали ПК-Мерц, питома вага пацієнтів з афатичними розладами на початку лікування була більшою (р
ДивитисяДодаткова інформація
МПК / Мітки
МПК: A61K 31/13
Мітки: лікування, спосіб, застосуванням, хворих, гострому, інсульт, ішемічний, періоди, сульфату, амантадину
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/5-110341-sposib-likuvannya-khvorikh-na-ishemichnijj-insult-v-gostromu-periodi-iz-zastosuvannyam-amantadinu-sulfatu.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування хворих на ішемічний інсульт в гострому періоді із застосуванням амантадину сульфату</a>
Попередній патент: Спосіб визначення робочого перегріву кристала напівпровідникового діода
Наступний патент: Спосіб зберігання замороженого курячого філе
Випадковий патент: Спосіб одержання пектину з рослинної сировини