Дилятатор

Реферат: UA 119910 U UA 119910 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до урології, та призначена для одномоментного ендокавернозного видалення щільних тканин з подальшою імплантацією фалопротеза. Для проведення операцій поступового розширення кавернозних тіл до імплантації протеза статевого члена використовуються різні модифікації розширювачів Гегара, якими поступово розширюють кавернозні тіла для подальшої імплантації протезів. До подібних маніпуляцій вдаються в разі з кавернозним·фіброзом, пластичної індурації статевого члена, хвороби Пейроні, тромбозом статевого члена. Однак, такі методи достатньо трудомісткі та потребують багато годин. Наявність щільної склеротичної тканини не дає можливості безперешкодно і без натягу тканин внутрішньокавернозно імплантувати протези. Будь-які внутрішньокавернозні маніпуляції хірургічним скальпелем приведуть до пошкодження кавернозних тіл, що, в свою чергу, ускладнює перебіг операції і післяопераційний період. З'являється необхідність в рівномірному і безперешкодно ендокавернозному видаленні щільних тканин, евакуації внутрішньокавернозних структур, на місці яких імплантується протез. Відомий запропонований Штарком дилятатор ("Медицинские инструменты, приборы, аппараты и оборудование", каталог. - М., 1962. - Т. 2. - С. 76-78, А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко "Хирургия пищеварительного тракта". - К., 1987), що складається з розширювального елемента, трубки і ручки управління. Всередині розширювального елемента розміщується колодка і повзун, до якого через важелі кріпляться висувні планки. Дилятатор проводять до рівня звуженої ділянки органу, рукою хірурга зближують важелі ручки управління, прикладене зусилля передається через тягу на повзун, при переміщенні котрого висуваються планки головки і відбувається розширення. Потім планки складаються і в закритому вигляді інструмент виводиться з органу. Недоліком даного пристрою є те, що він досить жорсткий, маніпуляції з його допомогою дуже травматичні та небезпечні при проведенні маніпуляцій розширення шийки кавернозних органів. Відомий також (Патент UA 35346, А61В 1/00, А61М 29/00, опубл. 16.02.2004, бюл. № 2, 2004 р.) вібраційний дилятатор, що містить розширювальний елемент, гнучку трубку і ручку управління. Розширювальний елемент виготовлений порожнистим обтічним у вигляді оливки, яка складається із двох наконечників-півкуль, у які запресовано своїми кінцями сталеві пластини-пружини еліпсоподібної форми, у дистальний наконечник запресована сталева струна, яка проходить наскрізь оливку, канал у проксимальному наконечнику, гнучку трубку і з'єднана з ручкою управління. Остання виконана у вигляді скоби, в одній із гілок якої у хрестоподібному пазу розміщено повзунок з віссю диска-маховика у центрі, котрий з'єднано з приводом електродвигуна, на диску-маховику до додаткової осі, зміщеної від його центра, прикріплено проксимальний кінець струни. Однак, цей пристрій небезпечний ускладненнями, перфорацією та не пристосований для проведення операцій для поступового розширення кавернозних тіл до імплантації протеза статевого члена. Відомі прямі оливоподібні уретральні дилятатори різної довжини (http://www.porges.ru/catalog.pdf, стор. 49), але ж вони не пристосовані для одномоментного ендокавернозного видалення щільних тканин при захворюваннях кавернозним фіброзом, пластичної індурації статевого члена, хвороби Пейроні, тромбозом статевого члена. Відомий дилятатор - кавернотом Розелло (компании "PORGE COLOPLAST" (Франция); www.uromed-m.ru/files/pdf/Catalog_urologiya_Uromed.pdf) - вибраний за прототип, для поступового розширення шийки кавернозних органів до імплантації протеза статевого члена, який містить розширювальний елемент у формі перфорованої трубки, металевий вигнутий стрижень, що поєднаний з розширювальним елементом з одного боку і з ручкою з іншого боку. До недоліків пристрою належить те, що використання не досить ефективне при поступовому знятті твердих тканин, метод трудомісткий, вимагає зусиль лікаря для досягнення ефекту. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення дилятатора шляхом удосконалення розширювального елемента, що дозволить значно скоротити час операції, забезпечити надійний розширювальний ефект пристрою, високу мобільність, керованість і контрольованість у роботі, м'яку, еластичну дію на тканини, досягнення максимальної безпеки. Поставлена задача вирішується тим, що дилятатор містить розширювальний елемент і ручку управління, відповідно до корисної моделі, розширювальний елемент має форму стрижня, на якому з рівномірним кроком розташовані циліндрові сегменти з конусоподібним верхом, відстань між сегментами відповідає висоті його циліндрової частини, вільний кінець стрижня закруглений, а з другого боку поєднаний з ручкою, через вигнутий стрижень меншого діаметра. 1 UA 119910 U 5 10 15 20 25 На кресленні зображений дилятатор у загальному вигляді. Розширювальний елемент являє собою стрижень (1), із поперековими циліндричними сегментами (2), які у верхній частині конусоподібні. Сегменти (2) розташовані рівномірно по всій довжині стрижня (1), який закруглений з верхнього вільного краю, а з другого боку поєднаний з ручкою (3) через вигнуту металеву трубку або стрижень (4). Відстань між сегментами (2) відповідає висоті його циліндрової частини. Така форма розширювального елемента дає можливість протягувати інструмент через звужену ділянку органу назад і вперед до досягнення бажаного результату. Евакуація дилятатором внутрішніх трубчастих щільних порожнистих тканин здійснюється наступним чином: Розширювальний елемент проводиться через невеликий розріз білочної оболонки (t. albuginea) у лакунарні простору губчатого тіла (правого та потім лівого). Хірург - уролог робить рухи вперед та назад ручкою (3), через звужену ділянку, поступово руйнуючи та знімаючи щільні тканини, до тих пір, поки не досягається бажаний результат розширення. Після зняття твердих тканин вводять у порожнину пластичний інтракавернозний фалопротез. Сегменти (2) забезпечують зрізання внутрішньокавернозних щільних елементів, а відстань між ними сприяє безперешкодному видаленню цих мас, куди потрапляють вони після зрізання в напрямку розрізу білкової оболонки. За допомогою заявленого дилятатора проліковано 18 чоловіків з захворюваннями: кавернозним фіброзом, пластичної індурації статевого члена, хвороби Пейроні, тромбозом статевого члена (N48.4 імпотенція органічного походження. N48.8 Інші специфічні хвороби статевого члена). В результаті використання заявленого пристрою забезпечується покращена взаємодія робочих елементів інструменту з навколишніми тканинами оперованого хворого, знижується травматичність і, як наслідок, забезпечується отримання кращих результатів оперативного втручання. У порівнянні з існуючими розширювачами, заявлений дилятатор досить простий, ефективний та зручний у використанні при проведенні поступового розширення кавернозних тіл до імплантації протеза статевого члена. При проведенні операцій за допомогою заявленого дилятатора час проведення операції скорочується у рази. 30 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 Дилятатор, що містить розширювальний елемент і ручку управління, який відрізняється тим, що розширювальний елемент має форму стрижня, на якому з рівномірним кроком розташовані циліндрові сегменти з конусоподібним верхом, відстань між сегментами відповідає висоті його циліндрової частини, вільний кінець стрижня закруглений, а з другого боку поєднаний з ручкою через вигнутий металевий стрижень. 2 UA 119910 U Комп’ютерна верстка О. Рябко Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3