Спосіб лікування місцевопоширеного раку статевого члена

Реферат: Спосіб лікування місцевопоширеного раку статевого члена включає екстирпацію статевого члена. Висікають шкіру статевого члена, резектують кавернозні тіла члена, після цього створюють зі шкіри мошонки поперечні шматки, виділяють уретру, анастомозують, формують неофалос. UA 77913 U (12) UA 77913 U UA 77913 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до урології і онкології, і може бути використана для лікування місцевопоширеного раку статевого члена. Відомі три види лікування даної форми раку: хірургічний, променевий та хіміотерапевтичний, комбінований. При хірургічному втручанні виконують також операцію Дюкена - лімфаденектомію. Хірургічні операції злоякісних новоутворень статевого члена включають: часткову ампутацію - перетинання обох печеристих тіл з наступним введенням катетера в сечовипускальний канал; скальпування - повне видалення шкіри крайньої плоті й члена; емаскуляцію - повне видалення статевого члена з промежинною уретростомією, видалення мошонки і яєчок. Найпоширенішим способом лікування раку статевого члена є комбінований: оперативне лікування - ампутація статевого члена та променева терапія і/або хіміотерапія. Найбільш ефективним способом лікування місцевопоширеного раку статевого члена стадії Т2 або Т3 є екстирпація статевого члена з промежинною уретростомією [Обоснование применения органосохраняющих операций в комбинированном лечении больных инвазивным плоскоклеточным раком полового члена / А.Е. Белова, М.И. Школьник, А.Д. Белов, М.В. Одинцова, П.А. Карлов // Онкоурология.-2012. - № 2. - С. 92-98]. Даний спосіб лікування місцевопоширеного раку статевого члена є найближчим аналогом до того, що заявляється. Недоліками даного способу лікування є серйозна психологічна травма та незручності сечовипускання за жіночим типом, особливо для літніх або тяжко хворих, що нерідко веде до відмови пацієнта від лікування. В основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності лікування хворих на місцевопоширений рак статевого члена III і IV стадій. Задача вирішується тим, що у відомому способі лікування місцевопоширеного раку статевого члена, що включає екстирпацію статевого члена, згідно з корисною моделлю, висікають шкіру статевого члена, відступаючи не менше 2 см від краю пухлини, потім резектують кавернозні тіла члена на тій же відстані від краю пухлини аж до ніжок кавернозних тіл, після цього створюють зі шкіри мошонки поперечні шматки, виділяють уретру, краї уретри анастомозують зі шкірою мошонки, яку формують навколо уретри у вигляді неофалоса, потім встановлюють катетер на час формування неофалоуретроанастомозу. Технічний ефект корисної моделі, а саме підвищення ефективності лікування хворих на місцевопоширений рак статевого члена III і IV стадій, забезпечується створенням неофалоса зі шкіри мошонки довжиною не менше 3 см, що забезпечує можливість фізіологічного самостійного сечовипускання стоячи. Спосіб виконують наступним чином: під час операції висікають шкіру статевого члена, відступаючи не менше 2 см від краю пухлини. Потім резектують кавернозні тіла члена так само на відстані не менше 2 см від краю пухлини, аж до ніжок кавернозних тіл. Після цього створюють зі шкіри мошонки поперечні шматки для наступного створення неофалоса. Виділяють уретру такої довжини, щоб без натягу розмістити в неофалосі. Краї уретри анастомозують зі шкірою мошонки, яку формують навколо уретри у вигляді неофалоса. Потім встановлюють катетер Фолея на час формування неофалоуретроанастомозу. Ефективність способу ілюструє наступний приклад його клінічного застосування. Приклад 1. Пацієнт М., 60 років. До звернення лікувався в інших медичних закладах близько 6 місяців, де переніс обрізання із приводу виразкового баланопоститу, рубцевого фімозу й гістологічно отриманого діагнозу: плоскоклітинний рак статевого члена. У зв'язку з наявністю виразки голівки статевого члена й пахової лімфаденопатії хворому виконано 2 етапи дистанційної гаматерапії на статевий член і пахові лімфовузли по обидва боки по 40 Гр (РІД=2 Гр). Раніше переніс 2 інсульти й інфаркт міокарда. При обстеженні візуально шкіра голівки члена праворуч виразковонекротизована до 2,5 см діаметром, кавернозні тіла інфільтровані на 2 см вище кореня. У лівій паховій області пальпуються 2 щільних лімфовузла діаметром 1,5 см. Спіральна комп'ютерна томографія підтвердила візуальну картину й не виявила віддаленого поширення пухлини. Проведено операцію: екстирпація статевого члена, лівостороння пахова лімфаденектомія, формування неофалоуретроанатомозу. У післяопераційному періоді виконувалась загальна й місцева антибактеріальна терапія. Рани зажили. Вилучено уретральний катетер після формування неофалоуретроанатомозу. Хворий виписаний для подальшого лікування. 60 1 UA 77913 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб лікування місцевопоширеного раку статевого члена, що включає екстирпацію статевого члена, який відрізняється тим, що висікають шкіру статевого члена, відступаючи не менше 2 см від краю пухлини, потім резектують кавернозні тіла члена на тій же відстані від краю пухлини аж до ніжок кавернозних тіл, після цього створюють зі шкіри мошонки поперечні шматки, виділяють уретру, краї уретри анастомозують зі шкірою мошонки, яку формують навколо уретри у вигляді неофалоса, потім встановлюють катетер на час формування неофалоуретроанастомозу. 10 Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2