Спосіб раннього прогнозування артеріальної гіпертензії у дітей за даними біомікроскопії капілярів нігтьового ложа

Реферат: Спосіб раннього прогнозування артеріальної гіпертензії у дітей за даними біомікроскопії капілярів нігтьового ложа, при якому проводять клінічне прогнозування артеріальної гіпертензії за допомогою базової біомікроскопії капілярів нігтьового ложа. Додатково проводять біомікроскопію капілярів нігтьового ложа із термічними та оклюзійною функціональними пробами. При виявленні у дітей 3-4 показників капіляроскопічних змін: діаметр капіляра 42,17±3,41 мкм, довжина капіляра 180,93±20,60 мкм, відстань між капілярами 191,67±14,74 мкм, 2 лінійна щільність 8,1±0,51 капіляр/мм , патологічних периваскулярних, судинних та внутрішньосудинних змін при кожному проведенні біомікроскопії капілярів нігтьового ложа та часі відновлення нормального капілярного кровотоку більше 2 хв., прогнозують виникнення артеріальної гіпертензії. UA 121653 U (12) UA 121653 U UA 121653 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до педіатрії та може бути використана для раннього прогнозування артеріальної гіпертензії (АГ) у дітей за даними біомікроскопії капілярів нігтьового ложа шляхом оцінки стану мікроциркуляції капілярів. Артеріальна гіпертензія - одне із найбільш поширених серцево-судинних захворювань в економічно розвинутих країнах. Доведено, що у дітей, які мають артеріальний тиск вище від середнього, з віком зберігається тенденція до його підвищення та формуванням гіпертонічної хвороби. Важливу роль у патогенетичному розвитку артеріальної гіпертензії відіграє мікроциркуляторна ланка. Очевидним є той факт, що зміни в системі мікроциркуляції крові тісно корелюють зі змінами в центральній гемодинаміці, що дозволяє використовувати їх як критерії оцінювання загального фізичного розвитку і стану здоров'я обстежуваних осіб. Мікроциркуляція швидко реагує на дію різних патологічних чинників, тому її порушення можуть бути ранніми ознаками, а при тривалій дії - стійкими і часто єдиними ознаками захворювання. Доведено, що зміни мікроциркуляції визначаються варіантом гіпертензії та є досить раннім маркером ступеня ураження органів-мішеней. Відомим аналогом є спосіб оцінки порушень мікроциркуляції за допомогою методу капіляроскопії [Спосіб оцінки порушень мікроциркуляції за допомогою методу капіляроскопії: пат. 67709 Україна. № 20031213332; заявл. 31.12.2003; опубл. 15.06.2004, бюл. № 6], в якому метод капіляроскопії включає візуалізацію та реєстрацію капілярів нігтьового ложа на носії інформації; визначають такі параметри як форму, довжину, калібр, звивистість, питому вагу кількості капілярів на одиницю площі, наявність сітки, рівень кровопостачання, швидкість кровотоку, фон капілярного поля та ефект монетних стовпчиків з наступним кількісним і якісним аналізом отриманих даних і, при капіляроскопічній картині, яка характеризується наявністю класичної петлі, відсутністю звивистості, довжиною капіляра 150-250 мкм, приблизно однаковим діаметром артеріального та венозного колін, який дорівнює 8-12 мкм, питомою вагою капілярів 16-20 на 2 мм, рівномірно заповненим капіляром, відсутністю капілярної сітки у дорослих, ефекту монетних стовпчиків, нормальною швидкістю капілярного кровотоку та світло-рожевим фоном капілярного поля, визначають норму, а при відхиленні за трьома або більше з наведених параметрів встановлюють порушення мікроциркуляції. Недоліком аналога є те, що даний спосіб не застосовують у педіатрії та не використовують для раннього прогнозування артеріальної гіпертензії та інших захворювань серцево-судинної системи. Найближчим аналогом до корисної моделі є спосіб раннього прогнозування артеріальної гіпертензії у дітей за даними біомікроскопії капілярів нігтьового ложа [Шлімкевич І.В., Синоверська О.Б., Особливості клінічних проявів та стану мікроциркуляції у дітей з артеріальною гіпертензією / Шлімкевич І.В., Синоверська О.Б., Іванишин Л.Я., Хохрякова О.С. // Галицький лікарський вісник. - 2010. - Т. 17. - № 3. - С. 120-123], в якому проводять клінічне прогнозування АГ за допомогою базової біомікроскопії капілярів нігтьового ложа. Недоліками найближчого аналога є те, що біомікроскопія капілярів нігтьового ложа є недостатньо інформативною, так як не дає можливості оцінити кровонаповнення, що є суттєвим при даному прогнозуванні. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб раннього прогнозування артеріальної гіпертензії у дітей за даними біомікроскопії капілярів нігтьового ложа шляхом додаткового проведення біомікроскопії капілярів нігтьового ложа із функціональними пробами. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб, при якому проводять клінічне прогнозування АГ за допомогою базової біомікроскопії капілярів нігтьового ложа, згідно з корисною моделлю, додатково проводять біомікроскопію капілярів нігтьового ложа із термічними та оклюзійною функціональними пробами; і при виявлені у дітей 3-4 показників капіляроскопічних змін: діаметр капіляра 42,17±3,41 мкм, довжина капіляра 180,93±20,60 мкм, відстань між капілярами 191,67±14,74 мкм, лінійна щільність 8,1±0,51 капіляр/мм, патологічних периваскулярних, судинних та внутрішньосудинних змін при кожному проведенні біомікроскопії капілярів нігтьового ложа та часі відновлення нормального капілярного кровотоку більше 2 хв. прогнозують виникнення артеріальної гіпертензії. Відомо, що при проведенні базової біомікроскопії капілярів нігтьового ложа оцінюють кількісні та якісні показники. При оцінці кількісних показників вимірюють: діаметр (мкм) та довжину капіляра (мкм), відстань між капілярами (мкм), лінійну щільність (капіляр/мм). Прогностичні параметри АГ щодо кількісних показників, вказані у наступній таблиці. 1 UA 121653 U Таблиця Кількісні показники при проведенні базової біомікроскопії капілярів нігтьового ложа Кількісні показники діаметр капіляра (мкм) довжина капіляра (мкм) відстань між капілярами (мкм) лінійна щільність (капіляр/мм) 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Норма 41,36±1,66 158,74±13,85 176,07±9,62 7,4±0,30 Артеріальна гіпертензія 42,17±3,41 180,93±20,60 191,67±14,74 8,1±0,51 При оцінці якісних показників визначають: периваскулярні зміни (зміна кольору перикапілярної ділянки, наявність набряку, крововиливів); судинні зміни (зміни калібру, звивистість, спазмованість венул/артеріол/капілярів, артеріовенозне співвідношення, кількість функціонуючих капілярних петель) та внутрішньосудинні зміни (наявність "сладжування" у венулах, артеріолах і капілярах). Проведені нами дослідження підтвердили необхідність проведення функціональних проб для оцінки капіляроскопічної картини, що дозволяє більш повно проводити діагностику стану мікроциркуляції, виявляти та інтерпретувати отримані зображення додатково до загального клінічного обстеження. Корисну модель здійснюють наступним чином. Раннє прогнозування АГ проводять в кімнаті з температурою повітря 18°-22 °C за допомогою цифрового USB мікроскопа Digital Microscope, Cam-04 із максимальним збільшенням х 400 при прямому прохідному освітленні світлодіодними лампочками. Фотографують 4-ий та 5ий пальці рук, оскільки на цих пальцях спостерігається найвища прозорість шкіри. На шкіру для збільшення її прозорості наносять імерсійну олію. Отримані зображення реєструють і записують за допомогою вищезазначеного мікроскопа на комп'ютер у форматі JPG та оцінюють за допомогою спеціальної програми Micro-Measure. Далі проводять базову біомікроскопію капілярів нігтьового ложа при якій оцінюють кількісні та якісні показники. При оцінці кількісних показників вимірюють: діаметр (мкм) та довжину 2 капіляра (мкм), відстань між капілярами (мкм), лінійну щільність (капіляр/мм ). При оцінці якісних показників визначають: периваскулярні зміни (зміна кольору перикапілярної ділянки, наявність набряку, крововиливів); судинні зміни (зміни калібру, звивистість, спазмованість венул/артеріол/капілярів, артеріо-венозне співвідношення, кількість функціонуючих капілярних петель) та внутрішньосудинні зміни (наявність "сладжування" у венулах, артеріолах і капілярах). Після базової капіляроскопії проводять функціональні проби. При термічній функціональній пробі зігрівають пальці теплою водою (35-40 °C) протягом 4 хв. та проводять біомікроскопію капілярів нігтьового ложа, потім охолоджують пальці за допомогою аплікації мішечка із льодом на 30 с та проводять біомікроскопію капілярів нігтьового ложа. При оклюзійній функціональній пробі стискають пальці гумовим кільцем протягом 30 с і проводять біомікроскопію капілярів нігтьового ложа. При виявленні у дітей 3-4 показників капіляроскопічних змін: діаметр капіляра 42,17±3,41 мкм, довжина капіляра 180,93±20,60 мкм, відстань між капілярами 191,67±14,74 мкм, лінійна 2 щільність 8,1±0,51 капіляр/мм , патологічних периваскулярних, судинних та внутрішньосудинних змін при кожному проведенні біомікроскопії капілярів нігтьового ложа та часі відновлення нормального капілярного кровотоку більше 2 хв. прогнозують виникнення артеріальної гіпертензії. Таких дітей можна віднести до потенційної групи ризику артеріальної гіпертензії, і вони потребують більш ретельного дообстеження для підтвердження чи виключення діагнозу. Корисну модель застосовано у 35 дітей віком до 18 років, які знаходилися на стаціонарному лікуванні у міській дитячій клінічній лікарні. Спрогнозовано артеріальну гіпертензію у 31 дитини, що підтвердилося за допомогою подальших клінічних досліджень та проведення тонометрії. Корисна модель дозволяє ефективно проводити раннє прогнозування артеріальної гіпертензії у дітей за даними біомікроскопії капілярів нігтьового ложа, є неінвазивним та враховує вплив різних факторів на розвиток мікроциркуляторних розладів у дітей із артеріальною гіпертензією. 2 UA 121653 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб раннього прогнозування артеріальної гіпертензії у дітей за даними біомікроскопії капілярів нігтьового ложа, при якому проводять клінічне прогнозування артеріальної гіпертензії за допомогою базової біомікроскопії капілярів нігтьового ложа, який відрізняється тим, що додатково проводять біомікроскопію капілярів нігтьового ложа із термічними та оклюзійною функціональними пробами; і при виявленні у дітей 3-4 показників капіляроскопічних змін: діаметр капіляра 42,17±3,41 мкм, довжина капіляра 180,93±20,60 мкм, відстань між капілярами 2 191,67±14,74 мкм, лінійна щільність 8,1±0,51 капіляр/мм , патологічних периваскулярних, судинних та внутрішньосудинних змін при кожному проведенні біомікроскопії капілярів нігтьового ложа та часі відновлення нормального капілярного кровотоку більше 2 хв., прогнозують виникнення артеріальної гіпертензії. Комп’ютерна верстка М. Мацело Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3