Спосіб виявлення дітей групи ризику по розвитку артеріальної гіпо-та гіпертензії у дошкільному віці

Спосіб виявлення дітей групи ризику по розвитку артеріальної гіпер- та гіпотензії у дошкільному віці шляхом оцінки стану кровотоку, який відрізняється тим, що проводять комп'ютерне капіляроскопічне дослідження нігтьового ложа з наступною оцінкою параметрів кровотоку в капілярах. (19) (21) u200509360 (22) 05.10.2005 (24) 15.03.2006 (46) 15.03.2006, Бюл. № 3, 2006 р. (72) Нечитайло Юрій Миколайович, Стринадко Марина Мирославівна (73) БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я УКРАЇНИ 3 13183 4 тод Короткова. Однак, показники артеріального дошкільного віку та виявляти дітей групи ризику по тиску є динамічними і, отримані при одномоментрозвитку гіпер- та гіпотензивних станів, зробить ному дослідженні, можуть не відображати можливим проведення масових профілактичних справжній стан серцево-судинної системи, так як у обстежень, що не потребують багато часу та дитини може спостерігатися реакція на лікаря фінансових витрат. Даний спосіб відрізняється від (“артеріальна гіпертензія білого халату”). найближчого аналогу тим, що дітям дошкільного Найближчим аналогом способу, що заявлявіку проводять дослідження капілярів нігтьового ється, є спосіб виявлення дітей групи ризику по ложа шляхом проведення комп'ютерного розвитку артеріальної гіпо- та гіпертензії у дошкікапіляроскопічного дослідження. При виявленні льному віці шляхом оцінки стану кровотоку за довідхилень у основних параметрах капіляроскопії помогою проведення доплерографії судин кінцівок від вікових нормативів, дітям проводять комплекс[Митьков В.В., Зыкин Б.И., Буланов Μ.Η. Ультразне клінічне обстеження для виявлення можливої вуковая ангиография // Медицинская визуализапричини даних змін. ция. - №2. - 1996. - С.4-13.]. Спосіб-прототип поляСпосіб здійснюють наступним чином. Дітям гає в тому, що проводять доплерографічне дошкільного віку проводять комп'ютерне дослідження судин кінцівок та аналізують спектр капіляроскопічне дослідження за стандартною швидкостей кровотоку з визначенням максимальметодикою із визначенням наступних параметрів: ної, мінімальної систолічної швидкості та середкількісних - лінійна щільність капілярів, ширина і ньої швидкості кровотоку. При їх змінах дитину довжина капіляра, розмір периваскулярної зони, відносять до групи ризику. Недоліком даного відстань між капілярами, напрямок капілярів, найближчого аналогу є можливість характеризуваіндекс звивистості капілярів; якісних - звивистість, ти стан кровотоку лише у крупних судинах, недосрізноспрямованість капілярів, наявність татня специфічність даного методу відносно патологічних капілярів та аваскулярних зон, діагностики гіпер- та гіпотензивних станів у дітей, рівномірність кровотоку, характер периваскулярної крім того, даний метод не відображає початкових зони. Вираховуються: стандартне відхилення змін у структурно-функціональній перебудові відстані між капілярами, ширини капілярів, намікроциркуляторного русла. прямку капілярів. При виявленні змін довжини Нами пропонується спосіб, який дає можликапілярів, лінійної щільності, підвищення вість оцінити зміни морфології та функції судин звивистості та індексу звивистості капілярів, мікроциркуляторного русла вже на початкових наявності патологічних форм капілярів, стадіях порушення артеріального тиску дитини. різноспрямованості капіляроскопічного зразка, В основу корисної моделі поставлене завдандітям проводять поглиблене клінічне обстеження ня удосконалити спосіб виявлення дітей групи ридля виявлення можливої причини порушень зику по розвитку артеріальної гіпер- та гіпотензії в мікроциркуляторного русла та проведення при дошкільному віці шляхом оцінки стану кровотоку у необхідності профілактичних заходів. Довгі, мікроциркуляторному руслі та виявлення початкозвивисті та різноспрямовані капіляри, висока вих морфологічних та функціональних змін судин. лінійна щільність капілярів, мале стандартне Поставлене завдання вирішується тим, що у відхилення відстані між капілярами, частіше способі виявлення дітей групи ризику по розвитку зустрічалися в дітей, схильних до гіпотензії. артеріальної гіпер- та гіпотензії у дошкільному віці Наявність аваскулярних зон, відсутність шляхом оцінки стану кровотоку згідно до корисної анастомозів між капілярами першого та другого моделі проводять комп'ютерне капіляроскопічне рядів більш характерне для дітей, схильних до дослідження нігтьового ложа з наступною оцінкою гіпертензії. параметрів кровотоку в капілярах. Таким чином, спосіб, що заявляється є більш Спільними ознаками найближчого аналогу та ефективним для виявлення дітей із групи ризику способу, що заявляється, є те, що діти групи ризипо розвитку порушень артеріального тиску стосовку виявляються за оцінкою стану кровотоку. Коно найближчого аналогу. Все це дає підстави вварисна модель відрізняється від найближчого анажати, що спосіб, що заявляється, дає можливість логу тим, що стан кровотоку оцінюють в капілярах діагностувати порушення судинного русла за допомогою комп'ютерної капіляроскопії. внаслідок змін діяльності серцево-судинної систеТеоретичні основи способу. В основі способу, ми на ранніх стадіях та підвищує ефективність що заявляється, лежить оцінка стану капілярів відбору дітей групи ризику по розвитку гіпер- та нігтьового ложа, де задовго до підвищення гіпотензивних станів у дітей дошкільного віку. артеріального тиску розвиваються патологічні Приклади практичного використання способу. зміни. Судини мікроциркуляторного русла реагуБуло обстежено 50 практично здорових дітей ють на зміни параметрів діяльності серцевовід 3 до 7 років (30 дітей із середніми показниками судинної системи зміною морфології (форми, артеріального тиску, 20 - із підвищеними та поникількості капілярів, появою патологічних форм суженими показниками) без патології ендокринної, дин) та функції (зміна характеристик кровотоку). нервової, сечовидільної систем, яка могла би Застосування даного метода дозволить підвищити вплинути на параметри артеріального тиску. Були ефективність скринінгового обстеження дітей визначені 5 13183 6 Таблиця Середні значення параметрів капіляроскопічного дослідження у дітей дошкільного віку із різними показниками тиску Параметри Стандартне відхилення напрямку капілярів, градуси Периваскулярна зона, мкм Довжина капіляра, мкм Ширина капіляра, мкм Стандартне відхилення ширини капіляра, мкм Лінійна щільність, капіляр/мм Відстань між капілярами, мкм Стандартне відхилення відстані між капілярами, мкм Комп’ютерна верстка М. Мацело Середні значення параметрів, М±m Норма Гіпертензія Гіпотензія 6,19±2,10 4,55±1,20 7,23±3,36 93,81±6,17 102,94±10,04 106,98±9,64 158,74±13,85 180,93±20,60 222,7±22,50 41,36±1,66 42,17±3,41 42,17±1,47 0,09±0,01 0,12±0,03 0,1±0,01 7,4±0,30 8,1±0,51 8,85±0,66 176,07±9,62 191,67±14,74 157,7±15,40 0,66±0,08 0,72±0,09 0,28±0,09 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601