Спосіб прогнозування перебігу синдрому діабетичної стопи за індексом резистентності організму

Реферат: Спосіб прогнозування перебігу синдрому діабетичної стопи за індексом резистентності організму шляхом використання лабораторних показників, що характеризують синдром ендогенної інтоксикації. Розраховують індекс резистентності організму за формулою  тис  кількість лейкоцитів   * вік  л  , в якій у чисельнику - кількість лейкоцитів периферійної IPO  ЛІІмО крові і вік хворого, у знаменнику - лейкоцитарний індекс інтоксикації у модифікації Островського (ЛІІмО). При рівні ІРО нижче 59,90±2,87 ум. о. прогнозують несприятливий перебіг синдрому діабетичної стопи, а при верифікації зниження ІРО до 42,25±2,48 ум. о. прогнозують ускладнений перебіг синдрому діабетичної стопи з появою трофічної виразки. UA 121756 U (54) СПОСІБ ПРОГНОЗУВАННЯ ПЕРЕБІГУ СИНДРОМУ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ ЗА ІНДЕКСОМ РЕЗИСТЕНТНОСТІ ОРГАНІЗМУ UA 121756 U UA 121756 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургії, і може бути використана для прогнозування перебігу синдрому діабетичної стопи (СДС). Медичною спільнотою усього світу цукровий діабет (ЦД) визнано найважливішим неінфекційним захворюванням, поширеність якого набула характеру пандемії. За даними Міжнародної діабетичної федерації - IDF (The International Diabetes Federation), кількість хворих на ЦД серед дорослого населення (20-79 років) у Світі сягає 415 млн. людей. В структурі пізніх ускладнень ЦД, СДС, що спостерігається у 4,6-25 % хворих, утримує лідируючи позиції та зумовлює інвалідизацію і зростання смертності цієї групи пацієнтів. За даними IDF від 25 % до 47 % випадків госпіталізації хворих на ЦД пов'язано з ураженням стоп. Хронічні ранові дефекти нижніх кінцівок виникають у 15-25 % хворих на СДС, що є безпосередньою причиною високих ампутацій нижніх кінцівок у 12 % цих пацієнтів. В Україні частота трофічних уражень у хворих на СДС сягає 18 %, а кількість високих ампутацій - 8,3-9 %. Тому, питання прогнозу перебігу СДС і пошуку предикторів виникнення трофічних виразок є актуальним для вибору адекватної терапії. На сьогоднішній день не існує високоспецифічних методів прогнозування перебігу СДС, що зумовлено відсутністю чітких лабораторних та інструментальних критеріїв. Неправильна оцінка важкості перебігу СДС, зазвичай, пов'язана з неадекватним лікуванням, і, в наступному, призводить до гірших результатів лікування хворих з даною патологією, ускладнень і, навіть, виконання високих ампутацій кінцівок. Виходячи із вказаного вище, корисна модель спрямована на вдосконалення способу прогнозування перебігу СДС і виникнення трофічних виразок. Найближчим аналогом корисної моделі є спосіб прогнозування перебігу кліщового енцефаліту [Способ прогнозирования течения клещевого энцефалита: пат. 2221247 Російська Федерація. № 2001127454/14; заявл. 09.10.2001; опубл. 10.01.2004], в якому проводять визначення клінічних і лабораторних показників, що характеризують синдром ендогенної інтоксикації, в динаміці, і розраховують люциферазний індекс (ЛІ), при підвищенні якого в динаміці у сукупності з клінічними даними прогнозують перебіг кліщового енцефаліту з виникненням рецидиву і локальних ускладнень. Автори вказують на те, що у прогнозуванні перебігу кліщового енцефаліту важливе значення мають клінічні і лабораторні показники, що характеризують синдром ендогенної інтоксикації. Результат, що забезпечує винахід, полягає в наступному: використовується люциферазний індекс, який характеризує ступінь прояву ендогенної інтоксикації організму. За даними авторів, підвищення ЛІ в динаміці захворювання випереджає у часі клінічні зміни стану організму хворих; відмічено також достовірне підвищення значення ЛІ перед маніфестацією ускладнень перебігу кліщового енцефаліту. Це дає авторам підстави оцінювати наявність зростання ЛІ, як прогностично несприятливого маркера виникнення рецидиву і несприятливого перебігу кліщового енцефаліту з точністю прогнозу 80-85 %. Недоліками найближчого аналога-способу є те, що оцінка прогнозу перебігу кліщового енцефаліту ґрунтуються на клінічних і лабораторних проявах, що може відрізнятися у різних за конституційним і фізичним станом хворих, наявності супутньої патології; не враховується реальний стан ендогенної інтоксикації організму хворих, оскільки не вираховується індекс резистентності організму, а відомо, що перебіг багатьох запальних та інфекційних захворювань визначається станом резистентності людського організму, тобто, його здатністю протистояти тим чи іншим патогенетичним чинникам. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити спосіб прогнозування перебігу синдрому діабетичної стопи і розвитку його ускладнень (поява трофічної виразки) шляхом розрахунку індексу резистентності організму за формулою  тис  кількість лейкоцитів   * вік  л  , в якій у чисельнику - кількість лейкоцитів периферійної IPO  ЛІІмО крові і вік хворого, у знаменнику - лейкоцитарний індекс інтоксикації у модифікації Островського; і при рівні ІРО нижче 59,90±2,87 ум.о. прогнозують несприятливий перебіг СДС, а при верифікації зниження ІРО до 42,25±2,48 ум.о. прогнозують ускладнений перебіг СДС з появою трофічної виразки. Спільними ознаками найближчого аналога та корисної моделі є те, що використовують лабораторні показники, які характеризують синдром ендогенної інтоксикації. Відмінними ознаками корисної моделі від найближчого аналога є те, що розраховують  тис  кількість лейкоцитів   * вік  л  індекс резистентності організму (ІРО) за формулою IPO  , в якій ЛІІмО 1 UA 121756 U 5 у чисельнику - кількість лейкоцитів периферійної крові і вік хворого, у знаменнику лейкоцитарний індекс інтоксикації у модифікації Островського (ЛIIмО); і при рівні ІРО нижче 59,90±2,87 ум.о. прогнозують несприятливий перебіг СДС, а при верифікації зниження ІРО до 42,25±2,48 ум.о. прогнозують ускладнений перебіг СДС з появою трофічної виразки. Відмінності корисної моделі від найближчого аналога наведені в наступній таблиці. Таблиця Порівняння корисної моделі та найближчого аналога за ознаками Ознака Корисна модель Визначають ендогенну ґрунтуючись на лабораторних інтоксикацію показниках рівень лейкоцитів периферійної Показник лабораторного крові хворого, лейкоцитарний контролю клінічного індекс інтоксикації, визначення перебігу захворювання індексу резистентності організму (ІРО) Прогнозування перебігу зниження ІРО до 40-45 ум.о. є захворювання і розвитку прогностично несприятливими його ускладнень маркером 10 15 20 25 30 35 Найближчий аналог ґрунтуючись на лабораторних і клінічних показниках визначення індексу люциферазного зростання люциферазного індексу в динаміці є прогностично несприятливим маркером Визначення термінів, які використовуються при описі корисної моделі: синдром діабетичної стопи, трофічна виразка, рівень лейкоцитів периферійної крові, лейкоцитарний індекс інтоксикації, індекс резистентності організму. Теоретичні передумови здійснення способу, що заявляється. Спосіб прогнозування перебігу СДСза індексом резистентності організму був апробований у клінічних умовах. У дослідженні взяли участь хворі на СДС(100 осіб), яким за формулою  тис  кількість лейкоцитів   * вік  л  було визначено показник ІРО периферійної крові. IPO  ЛІІмО За результатами дослідження встановлено, що у хворих на СДС спостерігається відмінність у рівнях ІРО залежно від наявності чи відсутності трофічної виразки. Так, за СДС без трофічної виразки середній показник ІРО склав 59,90±2,87 ум.о., тоді, як за СДС з трофічною виразкою 42,25±2,48 ум.о. (р