Спосіб профілактики перекрута яєчка та запобігання рецидиву перекрута яєчка у дітей

Реферат: Спосіб профілактики перекрута яєчка та запобігання рецидиву перекрута яєчка у дітей полягає у фіксації яєчка з накладанням швів в сагітальній площині на колючій голці з використанням атравматичного шовного матеріалу. Фіксація яєчка проводиться шляхом накладання чотирьох фіксуючих швів. При цьому два окремих контрлатеральних шви фіксують нижній полюс яєчка до вагінальної оболонки, прошиваючи та гофруючи Гунтерову зв'язку, а два інші шви накладаються контрлатерально між вагінальною оболонкою яєчка та верхнім полюсом яєчка з одномоментним гофруванням верхньої зв'язки придатка яєчка, використовуючи шовний матеріал, що не розсмоктується. UA 122924 U (54) СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ ПЕРЕКРУТА ЯЄЧКА ТА ЗАПОБІГАННЯ РЕЦИДИВУ ПЕРЕКРУТА ЯЄЧКА У ДІТЕЙ UA 122924 U UA 122924 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до дитячої хірургії та дитячої урології, і може знайти застосування в практичній діяльності дитячих хірургів та урологів. Відомий спосіб оперативного втручання при затримці яєчка Вермутена, який затискачем виконує ложе для яєчка. Нитки, якими прошиті залишки Гунтерового тяжа, за допомогою прямих гілок та крізь виконане ложе мошонки виводять назовні, зав'язують. Накладають еластичну тягу до внутрішньої поверхні протилежного стегна, або на стороні операції. Яєчко фіксують в найнижчому відділі мошонки між м'ясистою оболонкою та шкірою мошонки [Атлас операций на органах мочеполовой системы. Д.П.Чухриенко, А.В. Люлько. Москва "МЕДИЦИНА" 1972. 374 с.]. Відомий спосіб профілактичної завороту яєчка, вибраний нами як прототип, який полягає у фіксації яєчка в мошонці, накладанні фіксуючих швів у сагітальній площині на колючій голці з використанням атравматичного шовного матеріалу, що довго розсмоктується, який проводять через усі оболонки мошонки від м'ясистої до серозної і капсулу яєчка, при цьому перший шов виконують у місці розташування рудимента нижньої зв'язки придатка яєчка, а два інших шви накладають на відстані 6-8 мм від першого, латерально і медіально від хвоста придатка яєчка [Пат. 2561298 RU, МПК А61В 17/00. Способ профилактики заворота яичка / А.Ю. Павлов, Т.Н. Нечаева, Д.Н. Щедров, П.Н. Поляков; патентообладатель Г'осударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ярославская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации [RU]. -№ 2013116240/14, 09.04.2013, заявл. 09.04.2013; опубл. 27.08.2015, бюл. № 24]. Загальними суттєвими ознаками відомого способу й того, що заявляється, є фіксація яєчка з накладанням швів в сагітальній площині на колючій голці з використанням атравматичного шовного матеріалу. Недоліком відомого способу є використання шовного матеріалу, який довго розсмоктується, що створює загрозу неспроможності швів, фіксація яєчка проводиться тільки в області нижнього полюса органу, при цьому основна причина, що сприяє перекруту - довга Гунтерова зв'язка (ligamentum Hunteri; J. Hunter) - залишається інтактною. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення відомого способу для підвищення надійності фіксації яєчка та зменшення післяопераційних ускладнень. Поставлена задача вирішується за рахунок того, що накладаються 4 шви у сагітальній площині на колючій голці з використанням атравматичного шовного матеріалу, що не розсмоктується, перші два з яких фіксують нижній полюс яєчка до вагінальної оболонки яєчка, шляхом накладення двох окремих симетричних контрлатеральних швів, з обов'язковим прошиванням та гофруванням Гунтерової зв'язки, два інші - накладаються контрлатерально між вагінальною оболонкою яєчка та верхнім полюсом яєчка з одномоментним гофруванням верхньої зв'язки придатка яєчка. Суть корисної моделі пояснюється кресленнями, на яких зображено: - фіг. 1 - фіксація нижнього полюса яєчка шляхом накладання 2 симетричних контрлатеральних швів між вагінальною та білковою оболонками яєчка з одночасним гофруванням та вкороченням Гунтерової зв'язки; - фіг. 2 - фіксація верхнього полюса яєчка шляхом накладання 2 симетричних контрлатеральних швів між вагінальною та білковою оболонками яєчка з одночасним гофруванням верхньої зв'язки придатку яєчка; - фіг. 3 схематичне зображення яєчка та його оболонок після завершення основного етапу операції Приклад здійснення способу. Виконується поперечна скрототомія. Гемостаз. У рану вивіхіваєтся яєчко 1 разом із вагінальною оболонкою 2. Після оцінки стану яєчка 1 та придатка 3 виконується інтравагінальна орхіопексія шляхом накладання чотирьох вузлових швів 4, 5, 8, 9, фіксуючих верхній 6 та нижній 7 полюси яєчка 1 до вагінальних оболонок 2 з обох боків. Операційна рана мошонки ушивається наглухо. Приклад №1. Хворий Джебраілов Т.Е., 9 років (медична карта стаціонарного хворого №371), діагноз: хронічний заворот лівого яєчка. 02.06.2017 р. під загальним знеболюванням проведено інтравагінальну орхіопексію зліва по пропонованому способу. Післяопераційний період протікав задовільно. Хворий виписаний зі стаціонару 06.06.2017 р. Ускладнень немає. Одужання. Приклад № 2: Хворий Заворотний Р.В., 11 років (медична карта стаціонарного хворого №373), діагноз: гострий заворот правого яєчка. 03.06.2017 р. Під загальним знеболюванням проведено деторсію правого яєчка, інтравагінальну орхіопексію справа по пропонованою способу. Післяопераційний період протікав задовільно. Хворий виписаний зі стаціонару 12.06.2017 р. Ускладнень немає. Одужання. 1 UA 122924 U 5 10 15 Спосіб, який заявляється, був випробуваний на базі Обласного дитячого хірургічного відділення (Комунальна лікувально-профілактична установа "Міський онкологічний диспансер Краматорська"). Отриманий результат дозволяє рекомендувати його для широкого застосування в медичній практиці, для профілактики перекрута яєчка і запобігання рецидиву перекрута яєчка у дітей. Застосування пропонованого способу профілактики перекрута яєчка та запобігання рецидиву перекрута яєчка у дітей дозволяє виключити так звану "точку опору" - точку фіксації, навколо якої можливий перекрут яєчка. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб профілактики перекрута яєчка та запобігання рецидиву перекрута яєчка у дітей, який полягає у фіксації яєчка з накладанням швів в сагітальній площині на колючій голці з використанням атравматичного шовного матеріалу, який відрізняється тим, що фіксація яєчка проводиться шляхом накладання чотирьох фіксуючих швів, при цьому два окремих контрлатеральних шви фіксують нижній полюс яєчка до вагінальної оболонки, прошиваючи та гофруючи Гунтерову зв'язку, а два інші шви накладаються контрлатерально між вагінальною оболонкою яєчка та верхнім полюсом яєчка з одномоментним гофруванням верхньої зв'язки придатка яєчка, використовуючи шовний матеріал, що не розсмоктується. 2 UA 122924 U Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3