Пристрій для ендоскопічного захоплення та вилучення тканин

Пристрій для ендоскопічного захоплення та вилучення тканин, який містить трубчастий корпус 37119 ковій вагітності, капсул пухлиноподібних та пухлинних кістозних утворень яєчників, зсідків крові та інших тканинних операційних матеріалів шляхом створення пристрою, який включає корпус та нагромаджувач з боковими вікнами, перехідник-пневмозатвір, захоплюючий крючок, що у сукупності дає змогу здійснити захват та розміщення в нагромаджувачі відповідних операційних матеріалів та надійне, абластичне, повністю, без втрати елементів, які вилучаються, водночас видалення їх з черевної порожнини в закритому контейнері. Суть винаходу полягає в тому, що пристрій для ендоскопічного захвату та вилучення тканин включає трубчастий корпус з закругленим, закритим робочим кінцем та з боковим вікном, нагромаджувач з нагвинченим перехідником-пневмозатвором та захоплюючий крючок, які рухомо, знімно, один в одному розташовані усередині корпусу, нагромаджувач виконано у вигляді трубки з закритим, закругленим робочим кінцем та з боковим вікном, відповідним за формою та розмірами вікну корпусу. Новим у пристрої є те, що пристрій для ендоскопічного захвату та вилучення тканин додатково постачається нагромаджувачем з нагвинченим перехідником-пневмозатвором та захоплюючим крючком, які рухомо, з'ємно, один в одному розташовані усередині корпусу, нагромаджувач виконано у вигляді трубки з закритим, закругленим робочим кінцем та з боковим вікном, відповідним за формою та розмірами вікну корпусу. Закругленість закритого робочого кінця корпусу пристрою забезпечує атравматичне проведення його через троакарну рану передньої черевної стінки. Наявність бокового вікна у внутрішньому нагромаджувачі дає змогу, при суміщенні з боковим вікном корпусу, загрузити в нагромаджувач тканини для видалення. Рухомість внутрішнього нагромаджувача забезпечує утворення закритого контейнеру при повороті корпусу пристрою його боковим вікном протилежно боковому вікну нагромаджувача, що дає можливість надійного, без втрати елементів, що вилучаються, видалення операційних матеріалів з черевної порожнини. Видалення у закритому контейнері капсул пухлиноподібних та пухлинних кістозних утворень яєчників забезпечує абластичність, тобто попереджує розсіювання пухлинних клітин по черевній порожнині та троакарній рані. Рухомість та знімність внутрішнього нагромаджувача дає змогу багаторазового забору матеріалу, що вилучається (зсідків крові). Захоплюючий крючок здійснює захват, підтягування і розміщення в нагромаджувачі елементів плодового яйця, капсул пухлиноподібних та пухлинних кістозних утворень яєчників та зсідків крові. Також за допомогою захоплюючого крючка можна очищувати порожнину нагромаджувача від видалених тканин. Перехідник-пневмозатвір запобігає витіканню газу з черевної порожнини при пересуванні захоплюючого крючка під час захвату, підтягування і розміщення в нагромаджувачі елементів тканин. Пристрій для ендоскопічного захвату та вилучення тканин зображено на фігурах 1-5. На фіг. 1 представлено загальний вигляд пристрою для ендоскопічного захвату та вилучення тканин. На фіг. 2 зображено корпус пристрою. На фіг. 3 прадставлено нагромоджувач. На фіг. 4 зображено перехідник-пневмозатвор. На фіг. 5 представлено захоплюючий крючок. Пристрій для ендоскопічного захвату та вилучення тканин включає корпус 1, нагромаджувач 2 з нагвинченим перехідником-пневмозатвором 3 та захоплюючий крючок 4, які рухомо, знімно розташовані один в одному. Корпус 1 пристрою виконано у вигляді металевої трубки 5 з закругленим, закритим робочим кінцем, з боковим вікном 6 та з рукояткою 7. Нагромаджувач 2 також виконано у вигляді металевої трубки 8 з закругленим, закритим робочим кінцем, з боковим вікном 9 та з рукояткою 10. Перехідник-пневмозатвор 3 має герметезуючий елемент. Захоплюючий крючок 4 виконано у вигляді провідника з гачком 11 на робочому кінці та з рукояткою 12 на протилежному кінці. Працює пристрій наступним чином. При необхідності під час проведення оперативної лапароскопії захвату та вилучення частин тканин з черевної порожнини витягують 11-міліметровий троакар з передньої черевної стінки, а замість нього вводять через троакарну рану пристрій для ендоскопічного захвату та вилучення тканин. Повертаючи за рукоятку 10 нагромаджувач 2, суміщують бокове вікно 6 корпусу 1 з боковим вікном 9 нагромаджувача 2, утворюють при цьому єдине бокове вікно пристрою. Підносять тканини, що видаляються, до бокового вікна пристрою. Маніпулюючи рукояткою 12 захоплюючого крючка 4, здійснюють захват елементів тканин гачком 11, підтягують та розміщують їх в порожнині нагромаджувача 2. Повертають за рукоятку 7 металеву трубку 5 корпусу 1 його боковим вікном 6 протилежно боковому вікну 9 нагромаджувача 2, таким чином утворюють закритий контейнер. Виймають пристрій з черевної порожнини. При необхідності повторного забору операційного матеріалу витягують тільки нагромаджувач 2 з перехідником-пневмозатвором 3 та захоплюючим крючком 4. За допомогою захоплюючого крючка 4 очищують порожнину металевої трубки 8 нагромаджувача 2 від видалених тканин. Очищені та зібрані елементи пристрою вводять в корпус 1 та здійснюють повторний забір операційного матеріалу. Приклад 1. Хвора М., 23 років поступила в клініку з діагнозом: перервана трубна вагітність у терміні 7 тижнів. Проведена лапароскопія, правостороння сальпінгостомія. Плодове яйце видалено з правої маткової труби. Видалено 11-міліметровий троакар з передньої черевної стінки, а замість нього введено через троакарну рану пристрій для ендоскопічного захвату та вилучення тканин. Повертаючи за рукоятку нагромаджувач сумістили бокове вікно корпусу з боковим вікном нагромаджувача, утворили при цьому єдине бокове вікно пристрою. Плодове яйце піднесли до бокового вікна пристрою. Маніпулюючи рукояткою захоплюючого крючка, здійснили захват елементів тканин плодового яйця гачком, підтягли та розмістили їх в порожнині нагромаджувача. Повертаючи за рукоятку металеву трубку корпусу, його боковим вікном протилежно боковому вікну нагромаджувача, утворили закритий контейнер. Видалили пристрій з плодовим яйцем з черевної порожнини. 2 37119 Тривалість операції склала 20 хвилин. Хвора виписана з стаціонару на другу добу у задовільному стані. Шви зняті на п'яту добу. Загоєння троакарних ран було первинним натягом. Приклад 2. Хвора Т., 29 років поступила в клініку з діагнозом: цистаденома лівого яєчника. Проведена лапароскопія. Лівий яєчник має вигляд кістозного утворення, на внутрішній стінці капсули цистаденоми є папілярні розростання. Виконана лівостороння цистектомія. Видалено 11-міліметровий троакар з передньої черевної стінки, а замість нього введено через троакарну рану пристрій для ендоскопічного захвату та вилучення тканин. Повертаючи за рукоятку нагромаджувач, сумістили бокове вікно корпусу з боковим вікном нагромаджувача, утворили при цьому єдине бокове вікно пристрою. Видалену капсулу цистаденоми з папілярними розростаннями піднесли до бокового вікна пристрою. Маніпулюючи рукояткою захоплюючого крючка, здійснили захват елементів тканин цистаденоми гачком, підтягли та розмістили їх в порожнині нагромаджувача. Повертаючи за рукоятку металеву трубку корпусу, його боковим вікном протилежно боковому вікну нагромаджувача, утворили закритий контейнер. Видалили пристрій з капсулою цистаденоми з папілярними розростаннями з черевної порожнини. Тривалість операції склала 30 хвилин. Хвора виписана з стаціонару на третю добу у задовільному стані. Шви зняті на п'яту добу. Загоєння троакарних ран було первинним натягом. Приклад 3. Хвора Ф., 27 років поступила в клініку з діагнозом: апоплексія правого яєчника. Проведена лапароскопія. Виявлено розрив лівого яєчника. В черевній порожнині знаходилося до 1 літру крові з зсідками. Проведена резекція правого яєчника з біполярним гемостазом його раневої поверхні. Рідка фракція крові з черевної порожнини видалена пристроєм для аспірації. Видалено 11-міліметровий троакар з передньої черевної стінки, а замість нього введено через троакарну рану пристрій для ендоскопічного захвату та вилучення тканин. Повертаючи за рукоятку нагромаджувача, сумістили бокове вікно корпусу з боковим вікном нагромаджувача, утворили при цьому єдине бокове вікно пристрою. Резектовану частину правого яєчника та частину зсідків крові піднесли до бокового вікна пристрою. Маніпулюючи рукояткою захоплюючою крючка, здійснили захват елементів тканин яєчника та зсідків крові гачком, підтягли та розмістили їх в порожнині нагромаджувача. Повертаючи за рукоятку металеву трубку корпусу, його боковим вікном протилежно боковому вікну нагромаджувача, утворили закритий контейнер. Видалили нагромоджувач з елементами тканин яєчника та зсідків крові та захоплюючим крючком з корпусу пристрою. За допомогою захоплюючого крючка очистили порожнину металевої трубки нагромаджувача від видалених тканин. Очищені та зібрані елементи пристрою знову ввели в корпус пристрою та здійснили повторний забірзсідків крові, як описано вище. Видалили пристрій з зсідками крові з черевної порожнини. Тривалість операції склала 20 хвилин. Хвора виписана з стаціонару на третю добу у задовільному стані. Шви зняті на п'яту добу. Загоєння троакарних ран пройшло первинним натягом. Таким чином, сукупність істотних відзнак пристрою забезпечує можливість здійснення захвату та розміщення в пристрої елементів пухких за консистенцією тканин плодового яйця при позаматковій вагітності, зсідків крові, капсул пухлиноподібних та пухлинних кістозних утворень яєчників та надійне, абластичне, повністю, без втрати елементів, що вилучаються, водночас видалення їх з черевної порожнини в закритому контейнері. Застосування пристрою підвищує якість та скорочує час виконання лапароскопічним доступом оперативних втручань при кровотечах в черевну порожнину з формуванням зсідків, при перериванні позаматкової вагітності та наявності пухлиноподібних та пухлинних кістозних утворень яєчників. Інформаційні джерела: 1. Catalologue. Karl Storz. - Endoscope. Gynecology. - 2nd edition. 1/94. - Part 4. Dissecting and grasping forceps. Take-apart-Rotating. 5 mm and 10 mm. - 30441 UM. Tissue Grasping Forceps. 2. Catalologue. Karl Storz. - Endoscope. Gynecology. - 2nd edition. 1/94. - Part 9. Irrigation and suction. IS-AСC 3. - Cannulas for use with handpiece 30810, size 10 mm. - Part No.30863. - Stone Extraction Cannula wіth lateral opening. 3 37119 Фіг. 1 Фіг. 2 Фіг. 3 Фіг. 4 4 37119 Фіг. 5 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 5