Пристрій для захвату та вилучення тканин

Пристрій для захвату та вилучення тканин, який включає корпус, розташовану в ньому рухомо вісь, з'єднану з дома розвідними браншами, закріпленими на ній з робочого боку, та рукоятку, відрі 28818 ня рухомої частини та рухомого елемента пружної скоби по спрямляючій. Новим у запропонованому пристрої є те, що пристрій додатково споряджено насадкою та гільзою, коаксіально розташованими на корпусі, пружно-саморозвідними браншами, дві з яких жорстко з'єднані з віссю, останні три - з насадкою, з другої сторони якої розташований фіксатор, що нагвинчується, а рукоятка, виконана у вигляді основи, рухомої частини та пружної скоби, жорстко з'єднана рухомою часткою в віссю та основою - з корпусом, з можливістю пересування рухомої частини та рухомого елементу пружної скоби по спрямляючій. Наявність рукоятки з пружною скобою та висувних пружно-саморозвідних бранш з загостреними загнутими кінцями дає змогу захватити та зафіксувати тканину у необхідній ділянці, вивільняючи руку хірурга для роботи з другими елементами пристрою. Три саморозвідні пружні бранші насадки дають можливість здійснити додатковий захват тканини в іншій площині, крім того, кут розведення бранш в 20-45 градусів дає змогу захватити тканини щільно-еластичної консистенції. Фіксатор насадки грає роль обмежника при висуванні трьох пружно-саморозвідних бранш насадки з гільзи та двох пружно-саморозвідних бранш, з'єднаних з корпусом, з насадки, а також роль рукоятки при пересуванні насадки відносно гільзи. Гільза дає змогу атравматичного введення пристрою через передню черевну стінку за рахунок розташування в ній загострених бранш насадки, фіксації пристрою на передню черевну стінку, слугує каналом для абластичного (без обсіменіння пухлинними, ендометріоїдними та ін. клітинами передньої черевної стінки) видалення тканини з черевної порожнини. Система гумових ущільнювачів запобігає виходу газу з черевної порожнини, що сприяє підтримці тиску у черевній порожнині на необхідному постійному рівні для виконання ендоскопічної операції. Пристрій для захвату та вилучення тканини (фіг. 1, 2) має три блоки елементів: - захвачуючого зажиму, який включає корпус 1 з наскрізним каналом, по якому пересувається вісь 2 з жорстко закріпленими на її робочому кінці двома пружно-саморозвідними висувними браншами 3 з закругленими, загостреними кінцями та рукоятку 4; рукоятка 4 складається з основи 5 з наскрізним каналом, гумовим ущільнювачем 6, двома штифтами 7, рухомої частини 8 з двома сліпо закінчующимися каналами, пружної скоби 9, рухомий елемент якої 10 жорстко з'єднаний з рухомою частиною рукоятки, а нерухомий елемент 11 - з основою рукоятки (фіг. 2); - насадку 12 з наскрізним каналом, по якому вільно пересувається захватуючий зажим, з трьома пружно-саморозвідними з загостреннями, закругленими кінцями браншами 13, зі знімним фіксатором 14 з гумовим ущільнювачем 15 (фіг. 3); - гільзу 16 з наскрізним каналом, по якому вільно пересувається насадка, з гумовим ущільнювачем 17 (фіг. 4). Працює запропонований пристрій таким чином. У випадку необхідності вилучення тканини з черевної порожнини троакар діаметром 10 мм замінюють на пристрій для захвату та вилучення тканини таким чином, що під час проведення пристрою через розтин в передній черевній стінці три пружно-саморозвідні з загостреними, закругленнями кінцями бранші 13 насадки 12 знаходяться у каналі гільзи 16, а дві пружно-саморозвідні висувні бранші 3 захватуючого зажиму - у каналі насадки 12. Після введення в черевну порожнину повільно та обережно зміщують насадку 12 по каналу гільзи 16 у бік черевної порожнини. При цьому з каналу гільзи 16 в черевну порожнину виходять три пружно-саморозвідні бранші 13 насадки 12 з загостреннями, закругленими кінцями та саморозводяться під кутом 20-45 градусів (у залежності від міри висунення). Повільно та обережно зміщують корпус 1 захватуючого зажиму по каналу насадки 12. При цьому з каналу насадки 12 в черевну порожнину виходить частина корпуса 1 захватуючого зажиму. Захват тканини здійснюють у два етапи. На першому етапі змикають рухомий 10 та нерухомий 11 елементи пружної скоби 9 рукоятки 4 захватуючого зажиму. При цьому два спицеподібних штифти 7 основи 5 рукоятки 4 входять в канали рухомої частини 8 рукоятки 4. При цьому рухома частина 8 рукоятки 4 зміщується разом с жорстко закріпленою на ній віссю 2 захватуючого зажиму у бік черевної порожнини, у результаті чого дві пружно-саморозвідні висувні бранші 3 з закругленими, загостреними кінцями захватуючого зажиму висуваються з каналу корпуса 1 та саморозводяться. Підводять дві пружно-саморозвідні висувні бранші 3 з закругленими, загостреними кінцями до тканини, яку необхідно вилучити. Повільно роз'єднуються рухомий 10 та нерухомий 11 елементи пружної скоби 9 рукоятки 4. При цьому два спицеподібних штифти 7 основи 5 рукоятки 4 виходять з каналів рухомої частини 8 рукоятки 4. Рухома частина 8 рукоятки 4 пересувається разом з жорстко закріпленою на ній віссю 2 захватуваючого зажиму в протилежний бік від основи 5 рукоятки 4, у результаті чого дві пружно-саморозвідні висувні бранші 3 з закругленими, загостреними кінцями захватуючого зажиму задвигаються у канал корпуса 1 та самозмикаються, фіксуючи тканину, що видаляється, у одній площині. Другим етапом підтягуємо захвачену та зафіксовану ділянку тканини, що видаляється, до робочого кінця гільзи 16, пересуваючи захватуючий зажим на себе так, щоб була можливість додатково захопити тканину, що видаляється, на якійсь відстані від перших пунктів захвату та фіксації. Повільно та обережно вміщують насадку 12 по каналу гільзи 18 у напрямі з черевної порожнини. При цьому у канал гільзи 16 з черевної порожнини входять три пружно-саморозвідні бранші 13 насадки 12 з загостреними, закругленими кінцями та самозмикаються, а їх кінці занурюються у тканину, що видаляється, захватуючи її та фіксуючи у додатковій площині. Пересуваємо однією рукою одночасно фіксатор 14 насадки 12 та корпус 1 захватуючого зажиму доверху на себе, підтягуючи тканину, що видаляється, у канал гільзи 16, а іншою рукою фіксуючи гільзу 16. Обертово-поступовим рухом витягається пристрій з тканиною, яка видаляється, з черевної порожнини. Таким чином, сукупність істотних відзнак пристрою дає змогу надійно захватити тканини, які видаляються, у двох площинах та абластично ви 2 28818 далити їх з черевної порожнини під час ендоскопічної операції за мінімально короткий час. Перевагами запропонованого пристрою є: надійний захват тканини в двох площинах, можливість захвату тканини щільно-еластичної консистенції, відносно швидке видалення відсічених тканин з черевної порожнини у повному обсязі без розчленовування на окремі частини, абластичність видалення. Джерела інформації: 1. Catalogue. Karl Storz - Endoscope. Gynecology. 2nd edition - 1/94. - Part 11. Gynecologic accessories. - 26168 V. Uterine Tenaculum Forceps. 2. Catalogue. Karl Storz - Endoscope. Gynecology. 2nd edition. - 1/94. - Part 4. Dissecting and grasping forseps. Take - apart - Rotating. 5mm and 10mm. 30441 UM. Tissue Grasping Forceps. Фіг. 1 Фіг. 2 3 28818 Фіг. 3 Фіг. 4 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4