Спосіб корекції артеріального тиску в хворих на ревматоїдний артрит, поєднаний з гіпертонічною хворобою

1. Спосіб корекції артеріального тиску в хво 3 55731 ІАПФ виявляють протизапальну дію при лікуванні хворих на РА (Насонова В.А. Эффективность капотена при лечении ревматоидного артрита с артериальной гипертонией: анализ гипотензивного и противовоспалительного действия /В.А. Насонова, О.С. Саморядова, В.П. Масенко [и др.] //Терапевтический архив. - 1992. - №8. -С.68-73), а діуретик посилює дію ІАПФ, спосіб був обраний в якості прототипу. Задачею корисної моделі було удосконалення існуючого способу корекції артеріального тиску в хворих на РА у сполученні з ГХ. Суть корисної моделі базується на тому, що в обстежених нами хворих на РА у сполученні з ГХ після проведення холтерівського моніторування електрокардіограми (ЕКГ) та аналізу варіабельності серцевого ритму, були виявлені ознаки підвищення тонусу симпатичної нервової системи чи зниження тонусу парасимпатичної нервової системи (дисбаланс вегетативних впливів на серцевий ритм), а призначення комбінації ІАПФ, тіазидного діуретику та -адреноблокатору призводить до більш вираженого зниження AT та нормалізації вегетативних впливів на серцеву діяльність в цієї групи хворих. При розробці корисної моделі, для оцінки ефективності заявленого способу корекції артеріального тиску в хворих на РА поєднаний з ГХ було обстежено дві групи пацієнтів, по 32 хворих віком від 34 до 56 років. Усім пацієнтам проводилося добове моніторування AT за допомогою апарату Schiller AG BR 102V2.4 в наступному режимі: 4 вдень - кожні 15 хв.; вночі - кожні 30 хв. ХМЕКГ проводили згідно рекомендаціям експертів Європейського кардіологічного товариства кардіостимуляції та електрофізіології (1996 р.) на апараті DiaCard II (AT Солвейг, Україна). Хворі першої групи (32 особи - 31 жінка та 1 чоловік) одержували лікування РА із сполученою ГХ згідно до відомого способу-прототипу, хворі другої групи (32 особи - 30 жінок та 2 чоловіка) згідно до заявленого способу. Спосіб здійснюється таким чином. Хворим на РА поєднаний з ГХ призначалася комбінована гіпотензивна терапія, а саме І група отримувала лізиноприл в дозі 10-20 мг на добу та гідрохлортиазид в дозі 12,5 мг на добу, II група - лізиноприл 10-20 мг на добу, гідрохлортиазид в дозі 12,5 мг на добу та бісопролол 5-10 мг на добу. Лікування РА проводили метотрексатом (в дозі 7,5-15 мг на тиждень) чи лефлуномідом (в дозі 10-20 мг на добу), нестероїдними протизапальними препаратами (диклофенак натрію, ревмоксикам, моваліс), при необхідності використовували стероїдні протизапальні препарати (медрол в дозі 8-16 мг на добу). В результаті проведених досліджень встановлено (табл.1), що зміни показників варіабельності ритму серця, що свідчать про рівень активності парасимпатичної нервової системи в регулюванні серцевого ритму, були більш вираженими в другій групі (заявлений спосіб) ніж в групі хворих, що лікувалися згідно способу-прототипу (р