Спосіб корекції артеріального тиску у хворих з брадиаритміями

Спосіб корекції артеріального тиску у хворих з брадиаритміями, який полягає в імплантації електрокардіостимулятора, який відрізняється тим, що виконують підбір нижньої межі фізіологічної частоти стимуляції у відповідності з рівнем діастолічного артеріального тиску у даного пацієнта. (19) (21) 2004042452 (22) 01.04.2004 (24) 15.12.2004 (46) 15.12.2004, Бюл. № 12, 2004 р. (72) Кубишкін Володимир Федорович, Киричок Сергій Петрович, Мангильова Тетяна Олександрівна 3 3921 4 140/90мм.рт.ст. вдень, 120/80мм.рт.ст. вночі і В таблиці 2 представлений середній рівень 130/80мм.рт.ст. за добу в цілому. артеріального тиску у хворих з постійною і переДобовий індекс розраховували як відношення мінною частотою стимуляції в залежності від перірізниці середнього денного і нічного артеріального оду доби. тиску виражене у відсотках. За нормою добовий В таблиці 3 представлений індекс часу гіперіндекс складає від 10 до 20%. тензії в залежності від періоду доби при різних Індекс часу гіпертензії вираховували як віднорежимах стимуляції. шення часу впродовж якого артеріальний тиск пеВ першій групі ви хідна частота стимуляції ревищував норму до всього досліджуваного періскладала 70 за хвилину у 26 обстежених і 75 за оду, виражене у відсотках. хвилину - у 8 пацієнтів. При повторному моніторуСпосіб був використаний у 65 хворих, у яких ванні частота скорочувань шлуночків була зменпід час добового моніторування артеріального шена на 15 ударів за хвилину у 27 хворих і на 10 тиску скорочення шлуночків індуціювались тільки ударів за хвилину у 6 пацієнтів, склавши 60 скороштучною стимуляцією із заданою частою. Середчень за хвилину у 16 хворих і 55 - у 18 пацієнтів. ній вік пацієнтів складав 69,1±1,1 років. Кожному Отримані результати засвідчують про те, що обстежуваному моніторування проводилось двічі середнє значення систолічного артеріального тиспри різній частоті ритмоводіння. Різниця частоти ку за добу не залишить від частоти стимуляції скорочень шлуночків складала 10 або 15 ударів за шлуночків, тоді як рівень діастолічного тиску сутхвилину, при чому верхньою межею можливої частєво знижується при меншій частоті стимуляції. тоти стимуляції серед усіх обстежуваних вважаЗменшення частоти ритмоводіння в середньому лось 75 ударів за хвилину, нижньою -50 ударів за на 14 імпульсів за хвилину призводило до зниженхвилину. ня діастолічного артеріального тиску на Артеріальна гіпертензія в анамнезі була вияв5,9±1,2мм.рт.ст. лена у 39 обстежуваних. 36 пацієнтів до появи Зменшення частоти стимуляції сприяло істотсимптомів атріовентрикулярної блокади не скарному зниженню діастолічного тиску, як в денний, жились на підвищений артеріальний тиск. В стацітак і в нічний час і не впливало на рівень систолічонарі хворі за показанням приймали гіпотензивні ного тиску ні в період бадьорості, ні під час сну. препарати різних гр уп, часті ше за все - інгібітори Індекс часу гіпертензії, який являє собою наангіотензінперетворюючего ферменту і діуретини, вантаження тиском, по систолічному артеріальноякі не відмінялись під час моніторування артеріаму тиску не залежав від частоти рітмоводіння. По льного тиску. рівню діастолічного артеріального тиску він був Добове моніторування артеріального тиску визначно вище при більшій частоті стимуляції. Дана конувалось на апараті АВМР-02 (фірма "Meditek", залежність спостерігалася як під час аналізу покаУгорщина). зників середньодобового індексу часу гіпертензії, Нічний період встановлювався по щоденнику так і при його порівнянні окремо в денний і нічний пацієнта як час сну і в більшості випадків розрахочас. Порівнюючи гіпертензівне навантаження по вувався с 11 години вечора до 6 години ранку, періодам доби, можна відзначити значну перевагу решта часу доби розглядався як денний період. підвищеного діастолічного артеріального тиску в Частота вимірювань артеріального тиску в ночі ночі. складала 1 вимірювання за 30 хвилин, в день - 1 До другої групи хворих, до якої входить 31 павимірювання за 15 хвилин, з 6 до 8 години ранку цієнт, ви хідна частота стимуляції шлуночків скла1 вимірювання за 10 хвилин. дала 70 ударів на хвилину у 27 хворих і 60 ударів Статистичну обробку отриманих результатів на хвилину у 4 хворих. При повторному моніторупроводили з використанням програми Microsoft ванні частота стимулювання у 27 пацієнтів була Excel 2000. Результати представлені у вигляді зменшена на 15 імпульсів на хвилину на період середнього значення ± стандартна помилка - М±m. сну, а у 4 хворих - на 10 імпульсів на хвилину, що Достовірність відмінностей визначалось за допосклало 55 і 50 імпульсів на хвилину. могою t критерію Стьюдента для парних змінних. При порівнюванні рівня артеріального тиску по Відмінності вважались достовірними при р