Спосіб лікування повторних ангін на тлі хронічного бронхіту

1 Спосіб лікування повторних ангін на тлі хронічного бронхіту, що включає введення етютропних препаратів, діетимолу та циклоферону, який відрізняється, тим що додатково хворим вводять усередину сучасні кремнеземні ентеросорбенти (сілард П або ентеросгель) у вигляді 1 2 % водної суспензії по 200-250 мл 3 рази на добу в інтервалах між вживанням їжі та ЛІКІВ 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що при середньотяжкому перебізі ангіни тривалість введення ентеросорбентів складає 7 діб та при тяжкому перебізі захворювання -10 діб поспіль Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до пульмонології та способів лікування хворих на інфекційні хвороби Актуальність предмету винаходу пов'язана із значним поширенням мікст-патологм - повторних ангін на тлі хронічного бронхіту (ХБ), особливо серед осіб, які мешкають в умовах екологічно несприятливих регіонів України та інших країн СНД, з високим рівнем забруднення довкілля ХІМІЧНО шкідливими сполуками У хворих на дану мікстпатолопю, як правило, формується так званий синдром "метаболічної інтоксикації" (СМІ), в патогенетичному плані пов'язаний з накопиченням в організмі хворого токсичних сполук середньої молекулярної маси, так званих "середніх молекул", що сприяє тривалому перебігу патологічного процесу та недостатній ефективності існуючих способів лікування Тому проблема лікування повторних ангін на тлі ХБ є актуальною для клінічної практики зиліти або паратонзилярні абсцеси Відомий також спосіб лікування повторних ангін на тлі ХБ, при якому хворим вводять етютропні препарати та новий вітчизняний препарат патогенетичної дії з протизапальними та антипстамінними властивостями - діетімол (Фролов В М , Соцька Я А Оцінка ефективності нового українського препарату "діетімол" у лікуванні ангін //Український медичний альманах - 2001 - Т 4, № 3 - С 168 170) Цей спосіб більш ефективний, ніж попередній, однак все-таки у частини хворих при лікуванні етютропними препаратами та діетімолом зберігаються вторинні імунодефіцитні стани, що сприяє тривалому перебігу хвороби та нерідкому розвитку ускладнень Існує спосіб лікування повторних ангін на тлі ХБ шляхом введення хворим антибактеріальних, бронхолітичних, антипстамінних та протизапальних препаратів, полівітамінів, фітопрепаратів (Справочник по инфекционным болезням /Под ред Ю В Лобзина - СПб Фолиант, 2000 - С 61 78) Однак цей спосіб недостатньо ефективний та не забезпечує нормалізації імунологічних та деяких метаболічних показників у хворих на повторні ангіни на тлі ХБ, у зв'язку з чим у низки пацієнтів відмічається тривалий перебіг хвороби, а також можуть виникати ускладнення, такі як паратон Тому був розроблений спосіб лікування повторних ангін на тлі ХБ шляхом введення додатково до етютропних препаратів та діетімолу індуктора ендогенного інтерферону циклоферону по 2 мл 12,5% розчину 1 раз на добу протягом 10 діб при тяжкому перебізі ангін (Патент України № 47902 А "Спосіб лікування повторних ангін у хворих на хронічний бронхіт", МКП7 А 61К 35/14, А 61 Р31/00, опубл 15 07 2002 року Бюл № 7/А втор и Фролов В М , Соцька Я А, Шаповалова І А) Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому обраний в якості прототипу До недоліків прототипу відноситься те, що у частини хворих на повторні ангіни на тлі ХБ досить тривало зберігаються клініко-лабораторні прояви СМІ, а саме в'ялий тривалий перебіг загострення ХБ поряд зі збереженням запальних явищ у ротоглотці, а в патогенетичному плані - підвищення со 00 ю 58342 концентрації СМ та циркулюючих імунних комплексів (ЦГК) у крові пацієнтів Задачею винаходу було удосконалення існуючого способу лікування повторних ангін на тлі ХБ шляхом додаткового введення хворим з даною патологією сучасних вітчизняних кремнеземних ентеросорбентів, а саме сіларду П або ентеросгелю Сілард П та ентеросгель - нові українські ентеросорбенти, діючою основою яких є високодисперсний природній кремнезем Вони мають надзвичайно високу адсорбційну активність по відношенню до мікроорганізмів та розчинених у воді токсинів білкової природи Так, вже невеликі концентрації сіларду П (0,33 - 1,0 %) забезпечують адсорбцію практично всіх мікроорганізмів та їх токсинів, які знаходяться у розчині, незалежно від видової належності, а загальний показник сорбції досягає рівня 3 х 109 мікробних тіл на 1 г препарату Встановлено також, що протеопікнотична властивість сучасних вітчизняних кремнеземних ентеросорбентів (сілард П, ентеросгель) забезпечує практично повну адсорбцію бактеріальних ендотоксинів та екзотоксинів, а також і інших токсинів білкової природи Отже, зв'язування ентеросорбентами токсинів та елімінація мікроорганізмів суттєво зменшує приплив токсичних речовин з кишечника в периферичну кров і сприяє, таким чином, зменшенню проявів інтоксикації Наша пропозиція щодо додаткового введення сучасних вітчизняних кремнеземних ентеросорбентів хворим на повторні ангіни на тлі ХБ, базується на вперше встановленій авторами заявки на винахід закономірності, що вживання ентеросорбентів хворими даної групи забезпечує досить швидке зниження проявів СМІ, ліквідацію клінічної симптоматики токсикозу, прискорення одужання хворих, а в патогенетичному плані обумовлює зниження показників CM та ЦІК Технічно запропонований спосіб здійснюється таким чином Хворому з наявністю гострої стадії повторної ангіни на тлі ХБ у фазі загострення або нестійкої ремісії вводять етютропні препарати антибактеріальні засоби широкого спектру дії, діетімол по 1 таблетці тричі на день протягом 7 10 днів поспіль, циклоферон у вигляді 12,5 % розчину внутрішньом'язово по 2,0 мл І раз на добу 7 діб при середньотяжкому перебізі та 10 діб при тяжкому перебізі ангін і додатково - сучасні кремнеземні ентеросорбенти вітчизняного виробництва (сілард П або ентеросгель) у вигляді 1 - 2 % водної суспензії по 200 - 250 мл 3 рази на добу усередину з інтервалом біля 8 годин між введенням ентеросорбенту, обов'язково не пізніше, як за 2 - 3 години до вживання їжі та інших ЛІКІВ При середньотяжкому перебізі ангіни тривалість ентеросорбцм складає 7 діб, при тяжкому -10 діб поспіль Для підтвердження ефективності запропонованого способу лікування було обстежено дві групи хворих на повторні ангіни на тлі ХБ, рандомізовані за віком та статтю пацієнтів, тяжкістю перебігу ангін, наявністю загострення ХБ Хворі основної групи (55 осіб) отримували лікування ВІДПОВІДНО до запропонованого способу, хворі групи співставлення (60 осіб) - ВІДПОВІДНО ДО способу-прототипу У результаті проведених КЛІНІЧНИХ обстежень було встановлено, що в основній групі хворих, які одержували лікування згідно до запропонованого способу, більш швидко, ніж у групі співставлення, зникли КЛІНІЧНІ прояви хвороби (таблиця 1) При цьому тривалість збереження пропасниці в основній групі скорочувалася відносно групи співставлення в середньому на 1,2±0,05 дні (Р