Застосування комплексного препарату реосорбілакт поліфункціональної дії

Застосування комплексного препарату Реосорбілакт поліфункціональної дії для корекції біохімічних показників у хворих після резекції стравоходу відразу після операції у вигляді внутрішньовенних крапельних інфузій по 1000 мл на добу з швидкістю 40 крапель за хвилину протягом 5-ти днів. (19) (21) u201012996 (22) 01.11.2010 (24) 25.06.2011 (46) 25.06.2011, Бюл.№ 12, 2011 р. (72) ПРИМАК СОФІЯ ВАСИЛІВНА, ДЗІСЬ РОМАН ПЕТРОВИЧ, НОВАК ВАСИЛЬ ЛЕОНІДОВИЧ, КОНДРАЦЬКИЙ БОГДАН ОЛЕКСІЙОВИЧ, ДЗІСІВ МИРОСЛАВ ПЕТРОВИЧ, ЄВСТАХЕВИЧ ІГОР ЙОСИПОВИЧ, НОВАК ОКСАНА ПЕТРІВНА, СТАСИШИН ОЛЕКСАНДРА ВАСИЛІВНА, ДОРОШЕНКО ЛЮДМИЛА ГРИГОРІВНА, КАРПОВИЧ ЄВГЕНІЯ ПЕТРІВНА (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ПАТОЛОГІЇ КРОВІ ТА ТРАНСФУЗІЙНОЇ МЕДИЦИНИ 3 60483 сорбітолу основної фармакологічно діючої речовини. Калорійність Реосорбілакту становить 240 ккал (1004,16 кДж) на 1000,0 мілілітрів. Комплексний препарат Реосорбілакт поліфункціональної дії розроблений у Державній Установі «Інституті патології крові та трансфузійної медицини Академії Медичних Наук України», м. Львів. Завданням корисної моделі є підвищення ефективності лікування хворих, після операцій на стравоході в ранньому післяопераційному періоді, покращення безпосередніх результатів хірургічного лікування, зменшення кількості післяопераційних ускладнень, скорочення тривалості лікування оперованих хворих, зменшення кількості ліжкоднів. Поставлена задача досягається тим, що відразу після операцій на стравоході застосовують комплексний препарат поліфункціональної дії Реосорбілакт по 1000,0 мл на добу протягом 5-й днів. Реосорбілакт - інфузійний препарат у склад якого входить: сорбітол - 60,0 г, натрію лактат 19,0 г, натрію хлорид - 6,0 г, кальцію хлорид - 0,1 г, калію хлорид - 0,3 г, магнію хлорид - 0,2 г, вода для ін'єкцій до 1,0 літра. Іонний склад препарату: натрій-іон 6,395 мг/мл -278,16 ммоль/л; калій-іон 0,157 мг/мл 4,02 ммоль/л; кальцій-іон 0,036 мг/мл - 0,90 ммоль/л; магній-іон - 0,051 мг/мл 2,10 ммоль/л; хлор-іон -3,995 мг/мл 112,69 ммоль/л; лактат-іон - 15,635 мг/мл 175,52 ммоль/л; Осмолярність препарату 4 900 м0см/л, рН - 6,0-7,5. Реосорбілакт - прозора безколірна рідина у флаконах по 200,0 та 400,0 мл. Вказана схема при застосуванні Реосорбілакту для корекції біохімічних показників у хворих після операцій на стравоході в ранньому післяопераційному періоді розроблена досвідним шляхом протягом 14 років з 1995 року і випливає з клінічного вивчення динаміки нормалізації показників біохімічного обміну, корекції електролітного балансу крові, а також виявлення енергетичної дії уведеного внутрішньовенно Реосорбілакту за допомогою показника інкременту сечовини крові та її різниці. Інструкція для медичного застосування препарату Реосорбілакт, затверджена наказом МОЗ України реєстраційне посвідчення № UA/2399/01/01. У хворих, з метою встановлення клінічного діагнозу, крім рентгенологічного дослідження травного тракту проводили ендоскопічне обстеження стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки з допомогою фіброгастроскопа і фібродуоденоскопа з біопсією пухлини, а також ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Для встановлення ефективності застосування Реосорбілакту для корекції біохімічних показників у хворих після операцій на стравоході в ранньому післяопераційному періоді було обстежено дві групи хворих з розподілом їх за клінічним діагнозом, статтю і віком (табл.1). Таблиця 1 Розподіл хворих за клінічним діагнозом, статтю і віком Діагноз Рак стравоходу Рак середнього грудного відділу стравоходу Рак нижнього грудного відділу стравоходу Усього хворих 32 ч 1 ж ч 8 ж 1 Вік і стать 51-60 ч ж 11 2 24 1 7 9 2 4 1 14 3 8 2 1 70 2 18 1 28 4 12 1 4 К-сть хворих 31-40 41-50 Під клінічним спостереженням знаходилося 70 хворих. Найбільшу групу становили 32 хворих на рак стравоходу. Рак середнього грудного відділу стравоходу встановлено в 24 хворих. Рак нижнього грудного відділу стравоходу виявлено в 14 хворих. Вік хворих: до 40 років - 2, від 41 до 50 років 19, від 51 до 60 років - 32, від 61 до 70 років - 13, від 71 до 80 років - 4 (див. табл. 1). 61-70 71-80 ч 6 ж 1 ч 2 ж Спосіб і об'єм резекції стравоходу визначали в залежності від локалізації, поширення і форми росту ракового процесу, виявленими перед і під час операцій. Види і характер оперативних втручань представлені в таблиці 2. Найбільш частою операцією була резекція стравоходу. Резекцію середнього грудного відділу стравоходу проведено в 24 хворих. Резекцію нижнього грудного відділу стравоходу виконано в 14 хворих ( див. табл. 2). Таблиця 2 Оперативні втручання у хворих на рак стравоходу Операції Резекція стравоходу Резекція середнього грудного відділу стравоходу Кількість операцій 32 24 5 60483 6 Продовження таблиці 2 Оперативні втручання у хворих на рак стравоходу Операції Резекція нижнього грудного відділу стравоходу УСЬОГО операцій Основна група - 35 хворих одержувала інфузійну терапію із застосуванням Реосорбілакту для корекції біохімічних показників у хворих після операцій на стравоході в ранньому післяопераційному періоді. Група зіставлення - 35 хворим інфузійна терапія проводилася розчином Рінгера-Локка в дозі 1000,0 мл. як препаратом для порівняння. Дослідження впливу Реосорбілакту і розчину Рінгера-Локка на динаміку біохімічних показників, які характеризують функціональний стан печінки, нирок - здійснювались до початку інфузійної терапії та на 6-у добу після проведеної терапії. Встановлено, що до початку проведення інфузійної терапії в обох групах хворих спостерігають Кількість операцій 14 70 ся зсуви біохімічних показників, які характеризуються зниженням загального білку крові, зростанням активності аланінамінотрансферази та аспартатамінотрансферази, підвищеним вмістом глюкози, концентрації сечовини і креатиніну крові оперованих хворих у ранньому післяопераційному періоді. Повторні біохімічні дослідження на 6-у добу після проведеної інфузійної терапії із застосуванням Реосорбілакту показало, що в основній групі оперованих хворих, які одержували інфузійну терапію Реосорбілактом спостерігалася нормалізація біохімічних показників крові (табл. №3). Таблиця 3 Вплив Реосорбілакту та розчину Рінгера-Локка на біохімічні показники крові хворих після резекції стравоходу в ранньому післяопераційному періоді (М±m) Біохімічні показники, одиниці виміру та нормальні величини Загальний білок г/л (N=63-86) Загальний білірубін мкмоль/л (N=3-21) Аланінамінотрансфераза мо/л (N=5,0-34,0) Аспартатамінотрансфераза мо/л (N=10,0-34,0) Глюкоза ммоль/л (N=3,4-5,8) Сечовина ммоль/л (N=3,8-5,8) Креатинін мкмоль/л (N=53-88,4) 62,46 ±1,90 9,18 ±0,16 23,20 ±1,56 Інфузії розчину Рінгера-Локка n=35 57,20 ±1,48 11,25 ±0,22 30,50 ±2,70 27,40 33,50 ±1,50 4,82 ±0,15 5,78 ±0,14 86,70 ±2,05 ±2,80 6,08 ±0,22 7,12 ±0,25 97,60 ±3,28 Інфузії Реосорбілакту n=35 Р