Спосіб лікування онкологічних хворих після гастректомії та гастректомії одночасно із спленектомією

Спосіб лікування онкологічних хворих після гастректомії та гастректомії одночасно із спленектомією, що включає проведення інфузійної терапії у ранньому післяопераційному періоді, який відрізняється тим, що відразу після операції застосовують комплексний препарат Реосорбілакт у вигляді внутрішньовенних крапельних інфузій по 800,0 мл протягом 5-ти днів. (19) (21) u200803618 (22) 21.03.2008 (24) 25.11.2008 (46) 25.11.2008, Бюл.№ 22, 2008 р. (72) ДЗІСЬ РОМАН ПЕТРОВИЧ, U A, ДЗІСІВ МИРОСЛАВ ПЕТРОВИЧ, UA, ВОВК ІГОР ВАСИЛЬОВИЧ, UA, КОНДРАЦЬКИЙ БОГДАН ОЛЕКСІЙОВИЧ, UA, ЄВСТАХЕВИЧ ІГОР ЙОСИПОВИЧ, UA, ПРИМАК СОФІЯ ВАСИЛІВНА, U A, ДОРОШЕНКО ЛЮДМИЛА ГРИГОРІВНА, UA, КАРПОВИЧ ЄВГЕНІЯ ПЕТРІВНА, U A, ЛИТВИНЧУК ЛЮБОМИР МИХАЙЛОВИЧ, U A (73) ІНСТИТУТ ПАТОЛОГІЇ КРОВІ ТА ТРАНСФУЗІЙНОЇ МЕДИЦИНИ АМН УКРАЇНИ, U A, ДЗІСЬ РОМАН ПЕТРОВИЧ, UA, ДЗІСІВ МИРОСЛАВ ПЕ 3 37158 завдяки наявності у своєму складі шестиатомного спирту сорбітолу основної фармакологічно діючої речовини. Калорійність Реосорбілакту становить 240ккал (1004,16кДж) на 1000,0мілілітрів. Завданням корисної моделі є підвищення ефективності лікування онкологічних хворих, після гастректомії та гастректомії одночасно із спленектомією у ранньому післяопераційному періоді, покращення безпосередніх результатів хірургічного лікування, зменшення кількості післяопераційних ускладнень, скорочення тривалості лікування оперованих хвори х, зменшення кількості ліжко-днів. Поставлена мета досягається тим, що відразу після гастректомії та гастректомії одночасно із спленектомією застосовують спосіб лікування із застосуванням вітчизняного препарату Реосорбілакт по 800,0мл на добу протягом 5-й днів. Реосорбілакт - комплексний інфузійний препарат поліфункціональної дії, основними фармакологічно діючими речовинами є шестиатомний спирт сорбітол візотонічній 6% - концентрації та залужнюючий засіб сповільненої дії натрію лактат - 1,9% концентрації. До складу Реосорбілакту в фізіологічно збалансованому співвідношенні входять електроліти натрію, калію, кальцію, магнію, хлориди. Осмолярність препарату - 900мОсм/л, рН - 6,0-7,5. Вказана схема уведення Реосорбілакту при заявленому способі інфузійної терапії онкологічних хворих, після гастректомії та гастректомії одночасно із спленектомією в ранньому післяопераційному періоді розроблена нами досвідним шляхом протягом 12 років з 1995 року і випливає з клінічного вивчення динаміки нормалізації показників біохімічного обміну, корекції електролітного балансу крові, а також виявлення енергетичної дії уведеного внутрішньовенно Реосорбілакту за допомогою показника сечовини крові та її різниці. Інструкція для медичного застосування препарату Реосорбілакт, затверджена наказом МОЗ України №610 від 09.12.2004 року, реєстраційне посвідчення №UA/2399/01/01. В онкологічних хворих, з метою встановлення клінічного діагнозу, крім рентгенологічного дослідження травного тракту проводили ендоскопічне обстежений стравоходу, шлунка, дванадцятипалої 4 кишки з допомогою фіброгастроскопа і фібродуоденоскопа з біопсією пухлини, а також ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Для встановлення ефективності заявленого способу лікування онкологічних хворих, після гастректомії та гастректомії одночасно із спленектомією в ранньому післяопераційному періоді нами було досліджено дві групи онкологічних хворих з розподілом їх за діагнозом, статтю і віком та видом оперативних втр учань. Під клінічним спостереженням знаходилося 150 онкологічних хворих з діагнозом рак шлунка. Гастректомію проведено у 110 хворих. Гастректомію одночасно із спленектомією виконано в 40 онкохворих. У числі оперованих було 102 чоловіки і 48 жінок. Вік хворих: до 40 років - 12, від 41 до 50 років - 26, від 51 до 60 років - 52, від 61 до 70 років - 48, від 71 до 80 років - 12. Основна група - 75 онкологічних хворих одержувала інфузійну терапію із застосуванням Реосорбілакту згідно до заявленого способу. Група зіставлення - 75 онкохворим інфузійна терапія проводилася розчином Рінгера-Локка в дозі 800,0мл. як препаратом для порівняння. Дослідження впливу обох застосованих способів інфузійної терапії на динаміку біохімічних показників, які характеризують функціональний стан печінки, нирок - здійснювались до початку інфузійної терапії та на 6-у добу після проведеної терапії. Встановлено, що до початку проведення інфузійної терапії в обох гр упах онкологічних хворих спостерігаються зсуви біохімічних показників, які характеризуються зниженням загального білку крові, зростанням активності аланінамінотрансферази та аспартатамінотрансферази, підвищеним вмістом цукру, концентрації сечовини і креатиніну крові оперованих хворих у ранньому післяопераційному періоді. Повторні біохімічні дослідження на 6-у добу після проведеної інфузійної терапії із застосуванням Реосорбілакту показало, що в основній групі оперованих хворих, які одержували інфузійну терапію, відповідно до заявленого способу спостерігалася нормалізація біохімічних показників крові (табл. №1). Таблиця №1 Вплив заявленого та відомого способів лікування онкологічних хворих, після гастректомії та гастректомії із спленектомією на біохімічні показники крові в ранньому післяопераційному періоді (М±m) Біохімічні показники, одиниці виміру та нормальні величини Загальний білок г/л (N=63-86) Загальний білірубін мкмоль/л (N=3-21) Аланінамінотрансфераза мо/л (N=5,0-34,0) Аспартатамінотрансфераза мо/л (N=10,0-34,0) Цукор ммоль/л (N=3,4-5,8) Сечовина ммоль/л (N=3,8-5,8) Креатинін мкмоль/л (N=53-88,4) Заявлений спосіб n=75 Відомий спосіб n=75 Р 63,50±2,18 9,86±0,24 21,76±1,84 25,88±1,46 4,78±0,16 5,86±0,12 89,10±1,98 58,60±1,98 11,84±0,30 27,98±2,65 30,10±2,64 5,96±0,18 7,20±0,28 98,96±3,87