Спосіб лікування захворювань пародонта у осіб з неспецифічним виразковим колітом

Реферат: Спосіб лікування захворювань пародонта у осіб з неспецифічним виразковим колітом включає застосування препаратів антибактеріальної та імуномодулюючої дії. Як антисептик використовують «Фурасол» у вигляді полоскань, а як імуномодулюючий засіб призначають препарат «Нуклеїнат натрію» перорально. UA 67940 U (12) UA 67940 U UA 67940 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема стоматології, і може бути використана для лікування хронічного катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту у осіб з неспецифічним виразковим колітом. Відомий спосіб лікування захворювань пародонта, що включає застосування препаратів антибактеріальної та імуномодулюючої дії [1]. За відомим способом лікування здійснюють шляхом використання 0,05 % розчину хлоргексидину біглюконату та меритину для антисептичної обробки порожнини рота та інстиляції поліоксідонію на стерильних ватних турундах у пародонтальні кишені. Недоліком відомого способу є недостатня клінічна ефективність, яка зумовлена тим, що запальні і запально-дистрофічні захворювання пародонта супроводжуються порушеннями імунного статусу організму. Це зумовлено, серед інших причин, тим, що зміни з боку реактивності організму сприяють негативному впливу на ясна і пародонт пародонтопатогенної мікрофлори, яка знаходиться в порожнині рота, і у результаті якої відбувається інфільтрація тканин запальними клітинами, гідроліз фосфоліпідів клітинних мембран, активація секреції широкого спектра медіаторів, що і визначає швидкість розвитку, інтенсивність і поширеність патологічного процесу в пародонті. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом комплексного застосування препаратів антибактеріальної та імуномодулюючої дії досягають покращення стану тканин пародонта та імунного статусу пацієнтів, а отже підвищення клінічної ефективності і стабільнішої ремісії. При вирішенні поставленої задачі було взято до уваги те, що в останні роки дістало поширення в лікарській практиці при лікуванні захворювань пародонта на фоні супутньої патології призначення препаратів антибактеріальної та імуномодулюючої дії [2, 3]. Це сприяє зменшенню патогенної мікрофлори в ясенних та пародонтальних кишенях, нормалізації показників в системі місцевого захисту порожнини рота та імунному статусі організму в цілому. Поставлену задачу вирішують тим, що у відомому способі лікування захворювань пародонта у осіб з неспецифічним виразковим колітом, що включає застосування препаратів антибактеріальної та імуномодулюючої дії, відповідно до корисної моделі як антисептик призначають «Фурасол» у вигляді полоскань з розрахунку 0,1 г на 200 мл гарячої води 3 рази на день після прийому їжі протягом 10 днів, та як імуномодулюючий засіб призначають препарат «Нуклеїнат натрію» перорально по 0,5 г після прийому їжі 2 рази на день упродовж 1 місяця. Конкретно спосіб здійснюють таким чином. Пацієнтам проводять видалення над- і під'ясенного зубного каменю за допомогою ультразвукового скелера з наступною поліровкою поверхні зубів та коренів спеціальними щітками із застосуванням профілактичних паст. Проводять антисептичну обробку розчином «Фурасолу». Пацієнтам призначають полоскання ротової порожнини розчином «Фурасолу» з розрахунку 0,1 г на 200 мл гарячої води 3 рази на день після прийому їжі протягом 10 днів. В якості імуномодулюючого препарату призначають «Нуклеїнат натрію» перорально по 0,5 г після прийому їжі 2 рази на день упродовж 1 місяця. Про ефективність лікування запропонованим способом роблять висновок за показниками гігієнічних та пародонтальних індексів та за динамікою показників імунного статусу, визначених за допомогою імунограми. Приклад 1. Хвора К. 35 років. Діагноз: загострення хронічного катарального гінгівіту. Супутня патологія неспецифічний виразковий коліт. Клінічний стан: маргінальний край ясен, міжзубні сосочки гіперемійовані, набряклі, кровоточать при зондуванні, назубні відкладення. Гігієнічний індекс 2,2 бали, РМА – 33 %, КПІ - 2,3 бали. Показники імунограми: СО3+(загальні клітини)- 43 %, СБ4+(хелпери) -29 %, CD8+(cyпресори) - 13 %, СО16+(природні кілери)- 9% та CD22+(B клітини) - 18,5 %. Хворій було призначено лікування: зняття зубних відкладень, антисептична обробка порожнини рота «Фурасолом» по 0,1 г, розведеним у 200 мл гарячої води 3 рази на день після прийому їжі протягом 10 днів, та «Нуклеїнат натрію» по 0,5 г після прийому їжі 2 рази на день упродовж 1 місяця. Результати клініко-лабораторного обстеження хворої після завершення курсу лікування свідчили про ефективність запропонованого способу лікування. Так: колір ясен блідо-рожевий, кровоточивість не визначалась, слизова оболонка щільно охопила шийки зубів, над'ясенних та під'ясенних зубних відкладень не визначалося. Вміст загальних Τ клітин збільшився до 68 %, хелперів - до 43 % , супресорів - до 22 %, природних кіллерів - до 13%. Рівень В - клітин суттєво не змінювався. Приклад 2. Хворий М. 42 роки. Діагноз: хронічний генералізований пародонтит першого ступеня тяжкості в стадії загострення. Супутня патологія: неспецифічний виразковий коліт. Клінічний 1 UA 67940 U 5 10 15 стан: Ясна гіперемійовані, набряклі, кровоточать при доторканні, пародонтальні кишені 1-3 мм, назубні відкладення. Гігієнічний індекс - 2,3 бали, РМА - 54 %, КПІ - 5,3 бали. Показники імунограми: СОЗ+(загальні клітини) - 36 %, СО4+(хелпери) - 24 % , СВ8+(супресори) - 17 %, СБ16+(природні кіллери) - 10% та CD22+(B клітини) 18,4 %. Хворому було призначено лікування: зняття зубних відкладень, антисептична обробка порожнини рота «Фурасолом» по 0,1 г, розведеним у 200 мл гарячої води 3 рази на день після прийому їжі протягом 10 днів, та препарат «Нуклеїнат натрію» перорально по 0,5 г після прийому їжі 2 рази на день упродовж 1 місяця. Про ефективність запропонованого способу лікування свідчать результати клініколабораторного обстеження хворого після завершення курсу його лікування. Так: колір ясен блідо-рожевий, кровоточивість не визначалась, слизова оболонка щільно охопила шийки зубів, пародонтальні кишені 1-2 мм, над- і під'ясенний зубний камінь не визначався. Вміст загальних Τ клітин збільшився до 61 %, хелперів - до 40 % , супресорів - до 20 %, природних кіллерів - до 14%. Рівень В - клітин суттєво не змінювався. Приклад 3. Запропонованим способом здійснили лікування 15 хворих на хронічний катаральний гінгівіт та генералізований пародонтит із супутнім неспецифічним виразковим колітом, результати клініко-лабораторних обстежень яких наведені у таблиці. Таблиця Імунограма хворих з захворюваннями пародонта із супутнім неспецифічним виразковим колітом до і після лікування запропонованим способом Показник CD3+ CD4+ CD8+ CD 16+ CD22+ Дослідна група (n =31) до лікування після лікування 41,9 ±0,8 63,9±0,74* 28,4 ± 0,7 41,65±0,47* 12,6 ±0,3 21,71±0,32* 10,5 ± 0,4 13,68±0,49* 18,8 ±0,4 18,14±0,26 Група контролю (n =28) 61,5 ±0,6 40,6 ± 0,7 21,0 ±0,5 14,4 ±0,2 19,0 ±0,3 Примітка:*- статистично значуща (р < 0,05) різниця між показниками хворих в порівнянні до та після лікування. 20 25 30 35 40 Як видно з наведених у таблиці даних, у результаті лікування запропонованим способом в усіх випадках мав місце виражений позитивний клінічний ефект. Так, одночасно з покращанням клінічної симптоматики у вигляді усунення гіперемії, кровоточивості та набряку ясен, у результаті проведеного лікування з використанням комбінації антисептика та імуномодулятора мало місце підвищення показників імунного статусу організму. Таким чином, використання антисептика «Фурасол» та імуномодулятора «Нуклеїнат натрію» за запропонованою схемою призвело до суттєвого достовірного (р