Спосіб профілактики ускладнень при ортопедичному лікуванні поодиноких дефектів зубних рядів

Реферат: UA 68950 U UA 68950 U 5 10 15 20 25 30 Корисна модель належить до медицини, конкретно до ортопедичної стоматології, і може бути використана для профілактики ускладнень при протезуванні поодиноких дефектів зубних рядів на імплантатах. Нині існує висока поширеність включених поодиноких дефектів зубних рядів у молодих людей, що потребують ортопедичного лікування (Алимский А.В. 2005; Заблоцький Я.В. 2006). Протезування в цьому випадку проводиться або шляхом використання імплантата на ділянці відсутнього зуба, або використання мостоподібного протеза з опорою на сусідні зуби. У стоматології використовуються різні препарати для нормалізації процесів кісткового метаболізму, профілактики захворювань тканин пародонту, нормалізації мікробіоценозу в порожнині рота (Обуховський В.А., Громов В.О. із співавт., 2008; Зобнин В.В. 1993). Проте, застосування при протезуванні вказаних препаратів без діагностики і відповідного їх патофізіологічного підбору є неефективним, оскільки кожна конкретна клінічна ситуація має свої особливості і вимагає індивідуального підходу. Базова терапія, що проводиться сьогодні, включає санацію порожнини рота і професійну гігієну, не дозволяє досягти високої ефективності ортопедичного лікування включених поодиноких дефектів зубних рядів. При протезуванні потрібний диференційований підхід, оскільки при порушеному кістковому метаболізмі, генетичній схильності до резорбції кісткової тканини і запалення, порушених функціональних і адаптаційно-компенсаторних реакціях в організмі, протезування з використанням імплантатів, особливо без попередньої терапевтичної підготовки, у зв'язку з існуючою високою вірогідністю ускладнень є досить проблематичним. У основу корисної моделі поставлено задачу розробки способу профілактики ускладнень при ортопедичному лікуванні поодиноких дефектів зубних рядів шляхом застосування адаптогенів, антиоксидантів, амінокислот і мікроелементів, за рахунок чого відбувається нормалізація процесів остеогенезу, мікробіоценозу, підвищується неспецифічна резистентність в порожнині рота, що дозволить істотно підвищити ефективність ортопедичного лікування включених поодиноких дефектів зубних рядів. Поставлена задача вирішується тим, що в способі профілактики ускладнень при ортопедичному лікуванні поодиноких дефектів зубних рядів, який включає операцію встановлення імплантатів та проведення базової терапії, що включає санацію порожнини рота і професійну гігієну, згідно з корисною моделлю, пацієнтам додатково призначають комплексну терапію за схемою: 1 Есмін 2 40 % Карнітон (L-карнітин) 3 Адаптол 1 раз на день 17 крапель 1 раз на день 100 мг 1 місяць до операції 1 місяць до операції ввечері перед операцією і вранці в день операції 1 4 5 6 7 35 40 45 2 ч. л. на /4 склянки 1 тиждень після операції води 1 2 ч. л. на /4 склянки 1 місяць після операції, полоскати після Еліксир "Виноградний" води їди з експозицією Зубна паста "Лакалут 1 місяць після операції, полоскати після 1 раз на день вранці фітоформула" їди з експозицією 1 раз на день 1 місяць після операції, полоскати після Зубна паста "Лакалут фтор" ввечері їди з експозицією Лізомукоїд курсом кожні 6 місяців впродовж одного року. Причинно-наслідкові зв'язки: застосування розробленого способу профілактики - за рахунок використання препаратів, що мають адаптогенні, антиоксидантні, остеотропні, антимікробні і протизапальні властивості дозволяє впливати на різні захисні системи організму, що дає можливість прискорити нормалізацію процесів остеоінтеграції і корекції структурно-функціонального стану кісткової тканини, підвищити неспецифічну резистентність в порожнині рота, зменшити міру ускладнень після операції. Опис способу. Пропонований спосіб був апробований в ГУ "Інститут стоматології АМН України". У клінічних і клініко-лабораторних дослідженнях брало участь 37 молодих людей 18-30 років з включеними поодинокими дефектами зубних рядів. Усім пацієнтам групи встановлювалися по двоетапній технології імплантати фірми Alpha Dent Implants Ltd. Пацієнти були розділені на 2 1 UA 68950 U 5 10 групи - основну групу 1 (20 чол.) і групу порівняння 2 (17 чол.). Клінічне обстеження пацієнтів проводилося в стандартних умовах стоматологічного кабінету. Результати обстеження заносилися в спеціальні карти ВООЗ. Розраховувалася поширеність і інтенсивність поразки зубів карієсом (індекси КПУз, КПУп). Усі пацієнти заздалегідь проходили комплексне діагностичне обстеження (прогностичний тест), при якому оцінювалися показники якості кісткових тканин, функціонального стану мікрокапілярного русла слизових ясен, міри її запалення, генетичні і електрофізичні показники клітин букального епітелію (КБЕ), біохімічні параметри ротової рідини, рухливість зубів. Усі пацієнти групи порівняння (2) отримували в процесі ортопедичного лікування тільки базову терапію, що включає санацію порожнини рота і професійну гігієну. Пацієнти основної групи (1) окрім базової терапії отримували на різних етапах лікування профілактичну терапію згідно таблиці, розроблену за результатами епідеміологічних досліджень і попередньої діагностики. Таблиця Комплексна терапія і профілактика ускладнень при протезуванні поодиноких дефектів зубних рядів І. Протезування з використанням імплантатів (гр. 1) Дозування Терміни Механізм дії адаптогенний, остеотропний, 1 Есмін 1 раз на день 1 місяць до операції антиоксидантний 40 % Карнітон (L- 17 крапель 1 амінокислоти - білок кісткової 2 1 місяць до операції карнітин) раз на день матриці ввечері перед антистресовий 3 Адаптол 100 мг операцією і вранці в мембраностабілізатор день операції загоєння, підвищення місцевої 1 2 ч. л. на /4 1 тиждень після 4 Лізомукоїд неспецифічної резистентності, склянки води операції посилення епітелізації 1 місяць після 1 Еліксир 2 ч. л. на /4 операції, полоскати антиоксидантний 5 "Виноградний" склянки води після їди з протизапальний, антимікробний експозицією 1 місяць після Зубна паста 1 раз на день операції, полоскати 6 "Лакалут протизапальний вранці після їди з фітоформула" експозицією 1 місяць після Зубна паста 1 раз на день операції, полоскати профілактика демінералізації 7 "Лакалут фтор" ввечері після їди з зубів експозицією Курс повторювався кожні 6 місяців впродовж одного року. № 15 20 25 30 Препарат При дентальній імплантації проводилась оцінка міри ускладнень. У пацієнтів, що отримували тільки базову терапію санацію порожнини рота, що включає і професійну гігієну (2 група порівняння - 17 пацієнтів), легка міра ускладнення мала місце в 3 випадках, а середня - в 2 випадках. У той же час в групі 1 (основна група, 20 чоловік), що отримувала до і після імплантації комплексну терапію, легка міра ускладнень мала місце в 1 випадку і без ускладнень в 19 випадках. Важкі міри ускладнення в наших дослідженнях були відсутні. Індекс РМА % в основній групі (1) через 3 місяці після операції імплантації перевищував його значення в початковому стані на 27 % і поступово знижувався до початкового значення. Індекси кровоточивості і проби Ш-П в цій групі зростали трохи і вже через 6 місяців були нижчі початкового значення. Зубний камінь через три місяці у пацієнтів цієї групи був на 37 % менше ніж в початковому стані і поступово збільшувався, не перевищуючи показники в початковому стані і через 12 місяців. У групі порівняння (2), пацієнти якої отримували тільки базову терапію, аналогічні показники були достовірно гірші. Індекс РМА % при цьому через 3 місяці після операції зріс на 60 %, індекси кровоточивості проби Ш-П також виросли після операції і через 1 рік не досягли первинного значення. 2 UA 68950 U 5 10 15 Результати досліджень механічної рухливості імплантатів і опорних зубів в процесі ортопедичного лікування свідчать про те, що в результаті проведення комплексної терапії на підготовчому етапі і після операції імплантації показники періотеста в групі 1 через один місяць були нижчі, ніж в групі порівняння 2 (р=0,05). Через 3 і 6 місяців після операції ця відмінність збільшилася (р